楊宗貴

（達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川達(dá)州635000）

貝那普利治療心臟瓣膜病的效果研究

楊宗貴

（達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川達(dá)州635000）

目的研究貝那普利藥物治療心臟瓣膜病的臨床療效。方法選取本院2013年11月～2015年11月收治的110例心臟瓣膜病病患作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組，各55例。常規(guī)組給予常規(guī)治療，治療組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予貝那普利治療，比較兩組病患治療前后血脂變化、不良心血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療前，兩組病患LDL-C、TC指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后與治療前相比，常規(guī)組病患LDL-C、TC指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療組LDL-C、TC指標(biāo)顯著降低（P＜0.01），且治療組LDL-C、TC指標(biāo)變化明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.01）；治療組不良心血管事件發(fā)生率為18.2%，明顯低于常規(guī)組36.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組出現(xiàn)厭食癥狀2例，出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象5例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%，治療組病患未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心臟瓣膜病病患貝那普利治療，能夠顯著改善病患血脂情況，降低不良反應(yīng)及不良心血管事件的發(fā)生率，臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

貝那普利；心臟瓣膜??；療效

心臟瓣膜病是由于退行性改變、黏液樣變性、先天性畸形、炎癥、創(chuàng)傷、缺血性滑絲等多種原因?qū)е碌墓δ墚惓?，或是單個(gè)、多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)（包括乳頭肌或者瓣環(huán)、瓣葉、腱索），造成瓣口關(guān)閉不全和/或狹窄的心臟病[1-2]。心臟瓣膜病病因較多，包括所有引發(fā)心臟瓣膜以及其附屬結(jié)構(gòu)功能和形態(tài)異常的因素，其中由風(fēng)濕熱造成的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是臨床上最為常見(jiàn)的心臟瓣膜病，其次為老年性退行性變化及動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的瓣膜增厚、鈣化，也可見(jiàn)先天性畸形、感染性心內(nèi)膜炎[3]。心臟瓣膜病常常累及二尖瓣瓣膜、主動(dòng)脈瓣，少數(shù)也會(huì)累及三尖瓣，肺動(dòng)脈瓣病則極其少見(jiàn)[4]。為了研究貝那普利治療心臟瓣膜病的效果，本實(shí)驗(yàn)選取2013年11月～2015年11月收治的55例心臟瓣膜病患者給予貝那普利治療，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次實(shí)驗(yàn)選取2013年11月～2015年11月收治的110例心臟瓣膜病患者作為研究對(duì)象，所有病患均自愿參與實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和治療組，常規(guī)組55例，其中女25例，男30例；年齡57～86歲，平均年齡（69.3±10.4）歲；病程0～10年，平均病程為（5.3±2.4）年；其中35例合并冠心病，41例合并高血壓，10例合并糖尿病，28例合并慢性阻塞性肺疾病。治療組55例，其中女26例，男29例；年齡58～87歲，平均年齡（69.5±10.2）歲；病程0～12年，平均病程為（6.1±2.5）年；其中32例合并冠心病，39例合并高血壓，11例合并糖尿病，27例合并慢性阻塞性肺疾病。早期病患無(wú)癥狀或者僅有頭部動(dòng)脈搏動(dòng)感、心悸，部分表現(xiàn)心絞痛及頭暈。兩組病患的年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法常規(guī)組病患給予常規(guī)治療，即給予病患β受體阻滯劑、利尿、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、阿司匹林等藥物治療，藥物劑量根據(jù)病患實(shí)際情況調(diào)整用量。治療組在此基礎(chǔ)上給予貝那普利治療，20 mg/d，1個(gè)療程為3個(gè)月，連續(xù)用藥8個(gè)療程[5]。治療后進(jìn)行3個(gè)月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察和記錄兩組病患治療前后血脂變化情況，即為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血脂總膽固醇（TC）；（2）觀察兩組病患不良心血管事件、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行核算，計(jì)量資料采用”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較治療前，兩組病患LDL-C、TC指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后與治療前相比，常規(guī)組LDL-C、TC指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療組LDL-C、TC指標(biāo)顯著降低（P＜0.01），且治療組LDL-C、TC指標(biāo)變化明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況的比較（s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況的比較（s，mmol/L）

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2.2 兩組病患不良心血管事件發(fā)生情況比較常規(guī)組9例發(fā)生急性冠脈綜合征、11例發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象，不良心血管事件發(fā)生率為36.36%；治療組3例發(fā)生急性冠脈綜合征、7例發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象，不良心血管事件發(fā)生率為18.18%。治療組不良心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=4.58，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組病患不良心血管事件發(fā)生情況的比較

2.3 兩組病患的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較常規(guī)組出現(xiàn)厭食癥狀2例，出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象5例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%，治療組病患未出現(xiàn)不良反應(yīng)?？梢?jiàn)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.49,P＜0.05）。

3 討論

心臟瓣膜病是一種常見(jiàn)的臨床心臟病，主要是由于感染、創(chuàng)傷、先天性畸形、退行性改變、缺血性壞死、黏液變性、風(fēng)濕熱等因素引發(fā)二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣等發(fā)生病變，影響血流，導(dǎo)致病患心臟功能發(fā)生變化，最終造成單瓣膜或多瓣膜病變的心力衰竭。此病病情發(fā)展速度較慢，病患早期未有顯著癥狀，后期病患出現(xiàn)心率失常等癥狀時(shí)會(huì)伴有活動(dòng)耐力降低、氣短、倦怠、心慌等，嚴(yán)重病患會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，影響病患生命安全[6]。隨著人口老齡化的加劇，心臟瓣膜病發(fā)病人群多為中老年人，多數(shù)病患合并有其他疾病，如冠心病、糖尿病、高血壓等，影響病患生活質(zhì)量和生命健康，增加了治療難度。因此應(yīng)及時(shí)對(duì)病患行針對(duì)性治療，改善病患身體和生活質(zhì)量[7]。

臨床上認(rèn)為心臟瓣膜病發(fā)病機(jī)制與以下幾個(gè)因素可能有關(guān)[8]：（1）缺鈣導(dǎo)致骨鈣流失，骨鈣流失會(huì)使心臟瓣膜和瓣環(huán)磨損并沉積，導(dǎo)致心臟瓣膜發(fā)生纖維化、粥樣斑塊、硬化現(xiàn)象；（2）炎癥；（3）代謝障礙；（4）合并有糖尿病、高膽固醇、高血壓病患會(huì)加快動(dòng)脈硬化的速度；（5）由于病患心臟瓣膜受長(zhǎng)時(shí)間的血流沖擊，易磨損心臟瓣膜；病患血壓升高時(shí)也增加了心臟瓣膜磨損發(fā)生率，因此多數(shù)心臟瓣膜病病患合并有高血壓癥狀。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：治療后與治療前相比，常規(guī)組LDL-C、TC指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療組LDL-C、TC指標(biāo)顯著降低（P＜0.01），且治療組LDL-C、TC指標(biāo)變化明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.01）；治療組不良心血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%，明顯低于對(duì)照組36.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%，治療組無(wú)不良反應(yīng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心臟瓣膜病病患貝那普利治療，能夠顯著改善病患血脂情況，降低不良反應(yīng)及不良心血管事件的發(fā)生率，臨床療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.049