涂 萍，劉蘭萍，趙 紅，楊玉琳

（1.南昌大學第二附屬醫(yī)院，江西南昌330006；2.修水縣第一人民醫(yī)院，江西九江330000）

淺動脈血氣針的使用效果觀察

涂 萍1，劉蘭萍2，趙 紅1，楊玉琳1

（1.南昌大學第二附屬醫(yī)院，江西南昌330006；2.修水縣第一人民醫(yī)院，江西九江330000）

目的探討淺動脈血氣針的臨床效果。方法選取行淺動脈血氣采集SD大鼠80例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各40例，觀察組SD大鼠第l天采用淺動脈血氣針采集動脈血氣標本，對照組SD大鼠第2天用5號注射器采集動脈血氣標本，觀察兩組SD大鼠的治療效果，進行臨床對照性分析。結(jié)果觀察組SD大鼠一次穿刺成功率、誤穿刺靜脈率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.25、5.21，P=0.03、0.04）；兩組SD大鼠皮下瘀血、血腫發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.31，P=0.07）；觀察組穿刺過程時間穿刺過程時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.236，P=0.03)。結(jié)論淺動脈血氣針的臨床效果好，應用價值高，值得推廣應用。

淺動脈；血氣針；穿刺

近年來，血氣分析在臨床治療過程中被廣泛應用，主要是利用血氣分析儀測量血液中存在的氧、二氧化碳以及酸堿平衡指標，特別是呼吸內(nèi)科，已成為診斷患者是否采用呼吸機輔助呼吸或上機后如何調(diào)整呼吸機工作模式及參數(shù)的重要指標，對患者用藥和治療效果評價也具有重要意義。筆者主要探討淺動脈血氣針的臨床效果，將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取80例SD大鼠作為研究對象行淺動脈血氣指標采集，根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各40例。對照組SD大鼠體質(zhì)量500～600 g，平均體質(zhì)量（555.1±60.8)g；42日齡12例，49日齡8例，56日齡9例，63日齡11例。觀察組SD大鼠體質(zhì)量510～600 g，平均體質(zhì)量（555.9±61.2)g；42日齡11例，49日齡9例，56日齡10例，63日齡10例。所有SD大鼠均需要行淺動脈血氣指標采集，排除全身系統(tǒng)障礙等疾病，未服用其他藥物。兩組研究對象體質(zhì)量、日齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法兩組SD大鼠由同一名操作對象進行，標本采集前使用10%水合氯醛0.3 mL/100 g行腹腔注射麻醉，選擇橈動（靜）脈采血。對照組用5號注射器采集動脈血氣標本，抽動針栓利用肝素鈉（625μ/mL）0.2 mL濕潤1 mL，手持針尖向上推出多余液體和注射器內(nèi)殘余氣泡，選擇確定穿刺動脈。觀察組實施淺動脈血氣針采集動脈血氣標本，首先進行淺動脈血氣針的制作：戴無菌手套把一次性頭皮針（4.5號）用無菌剪刀從頭皮針乳頭連接處以上0.5 cm剪斷，分離頭皮針與連接管，把頭皮針針頭與乳頭管相連。最后，把備好的頭皮針與去掉針頭的1 mL注射器連接。采集標本方法：先由助手握住動物，采血者左手拉直動物下肢，使靜脈充盈?；蛘咭圆珓訛橹笜?，右手用注射器刺入血管。體質(zhì)量15～20 g小鼠采血約0.2～0.8 mL，大鼠約0.4～0.6 mL。

1.3 觀察指標(1)觀察比較兩組SD大鼠一次穿刺成功率；觀察患者是否出現(xiàn)動脈血搏動性的向乳頭處涌出，比較誤穿刺靜脈率。(2)兩組SD大鼠穿刺后均觀察30 min，比較兩組患者皮下瘀血、血腫發(fā)生情況。(3)觀察比較兩組SD大鼠穿刺過程時間（從消毒到標本采集完成的時間）。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SD大鼠一次穿刺成功率、誤穿刺靜脈率對比觀察組SD大鼠一次穿刺成功率、誤穿刺靜脈率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者一次穿刺成功率、誤穿刺靜脈率對比[n(%)]

2.2 兩組SD大鼠穿刺后30 min皮下瘀血、血腫發(fā)生情況對照組SD大鼠40例，穿刺后30 min發(fā)生血腫2例，未發(fā)生皮下淤血，不良反應發(fā)生率5%；觀察組SD大鼠穿刺后30 min均未發(fā)生皮下瘀血、血腫發(fā)生。兩組患者皮下瘀血、血腫發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.31，P=0.07）。

2.3 兩組SD大鼠穿刺過程時間對比對照組穿刺過程時間（25.9±1.8）min，觀察組穿刺過程時間（10.2±0.4）min，觀察組穿刺過程時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.236，P=0.03)。

3 討論

動脈血氣指標對臨床診斷和治療具有重要意義，可用于測定患者的氧合、通氣和酸堿狀態(tài)，進而了解患者的肺功能、血液各項指標等，可以為患者進行吸氧治療和藥物治療提供現(xiàn)實指導。尤其是機械通氣患者，在治療中需要密切關(guān)注氧分壓、二氧化碳分壓，進行動脈血氣指標采集分析至關(guān)重要[1]。

在動脈血氣指標中，傳統(tǒng)的普通注射器存在一定的弊端，標本采集容易受多種因素影響，降低了檢測結(jié)果的準確性，另外患者在進行血液采集時容易緊張和恐懼，影響采集效果以及患者恢復質(zhì)量[2]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進步，動脈血氣針在危重患者中的治療中得到普遍應用，有效提高了動脈穿刺成功率和血液標本的可靠性，使動脈穿刺技術(shù)在臨床工作中得到廣泛普及應用[3]。在動脈血液采集中，由于股動脈血管腔粗大，血液循環(huán)快以及血流量大，采集難度小，經(jīng)常被作為采血部位。但是該位置位于腹股溝內(nèi)，部分患者由于羞澀心理，對穿刺配合度低。而機體橈動脈及足背動脈均處于體表暴露部位，穿刺操作更加方便可行，患者配合度高且并發(fā)癥少，優(yōu)勢明顯[4]。另外橈動脈表淺在穿刺時進針角度小、貼近橈骨方便對穿刺點進行壓迫止血，便于對患者進行觀察。再者腹股溝內(nèi)股動脈、股靜脈并行，穿刺時容易刺入靜脈，傷及患者股神經(jīng)。另外該位置穿刺結(jié)束后進行壓迫止血，如果操作不當發(fā)生組織出血，護理人員難以發(fā)現(xiàn)。本研究中，觀察組采用了淺動脈血氣針進行標本采集，由于淺動脈血氣針針柄與研究經(jīng)常使用的輸液器靜脈針相類似，進行動脈穿刺時較為靈活和熟悉，一次性穿刺成功率就容易提高。如研究所示，觀察組SD大鼠一次穿刺成功率、誤穿刺靜脈率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.25、5.21，P= 0.03、0.04）；另外對照組穿刺過程時間（25.9±1.8）min，觀察組穿刺過程時間（10.2±0.4）min，觀察組穿刺過程時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.236，P=0.03)，患者穿刺情況明顯更好，成功率提高。同時本研究中采用的淺動脈血氣針采血量刻度能精確到0.1 mL，彌補了注射器采血量至少要到1 mL才能夠做出血氣分析值的不足，當采集到約0.5 mL的血量即可做出血氣分析的值，因此淺動脈血氣針可以減少采集動脈血的浪費以及對患者造成的影響及損害，容易被患者接受，縮短了采血時間，方便了護士工作，又可以在臨床廣泛應用。此外本研究填補了國內(nèi)無淺動脈血氣針報道研究的空白，為提高動脈血標本采集一次性穿刺成功率以及動、靜脈血分辨率，減少采血量、降低誤穿靜脈血機率提供了技術(shù)支持。不過本研究也存在一定的不足，由于樣本數(shù)量較少，研究結(jié)果可能存在偏差，因此關(guān)于淺動脈血氣針的使用效果觀察仍需進一步探究。

綜上所述，淺動脈血氣針的臨床效果好，應用價值高，值得推廣應用。

[1]任春菊,劉金鳳,蔡春妙，等.動脈血氣針在急診危重癥患者動脈采血中的應用效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20 (10)：1445-1446.

[2]樊瑞麗,曹玉萍.動脈血氣針在動脈采血中的應用及效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(9)：1227-1228.

[3]馬艷敏,倪曉英,孔令紅，等.一次性動脈血氣針經(jīng)橈動脈穿刺在老年護理工作中的應用[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(1)：104-105.

[4]孫丹萍,范秦臺.BD預設型動脈血氣針筒與一次性無菌注射器(2mL)在胸腔Arrow管和引流袋連接中的應用效果評價[J].醫(yī)學信息,2015,28(47)：263.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.028

江西省衛(wèi)計委中醫(yī)處（2013B020）

楊玉琳，E-mail：lcgcxl@126.com