陳軍防

(內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 安陽 456300)

產(chǎn)前綜合護理對初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對方式及分娩結(jié)局的影響

陳軍防

(內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 安陽 456300)

目的 探討產(chǎn)前綜合護理對初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對方式及分娩結(jié)局的影響。方法 選取2015年10月至2016年7月在內(nèi)黃縣人民醫(yī)院建檔并分娩的120例初產(chǎn)婦，隨機數(shù)表法分為兩組，每組60例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予產(chǎn)前綜合護理。比較兩組分娩應(yīng)對方式和分娩結(jié)局。結(jié)果 對照組面對評分低于觀察組，回避和屈服評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組剖宮產(chǎn)率(78.33%)高于觀察組(23.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 產(chǎn)前綜合護理能促使初產(chǎn)婦采取積極的態(tài)度應(yīng)對分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全，值得臨床推廣使用。

產(chǎn)前綜合護理；初產(chǎn)婦；分娩應(yīng)對方式；分娩結(jié)局

自然分娩會給產(chǎn)婦帶來疼痛和產(chǎn)道裂傷，加上初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，對分娩知識了解不夠深入，多數(shù)初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)來結(jié)束妊娠[1]。然而剖宮產(chǎn)也具有一定風(fēng)險，很可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血、麻醉意外等，甚至導(dǎo)致新生兒患有呼吸道疾病，影響母嬰健康[2-3]。目前，臨床上一直將促進自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率作為產(chǎn)科工作的重點[4]。因此，產(chǎn)前對初產(chǎn)婦實施有效的護理措施，強化產(chǎn)婦的分娩知識，使產(chǎn)婦認識到自然分娩的好處尤為重要。本研究探討產(chǎn)前綜合護理對初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對方式及分娩結(jié)局的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2016年7月在內(nèi)黃縣人民醫(yī)院建檔并分娩的120例初產(chǎn)婦，本研究經(jīng)過內(nèi)黃縣人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組。觀察組60例，年齡為22～37歲，平均(26.45±2.15)歲；孕周為17～36周，平均(26.35±2.21)周。對照組60例，年齡為23～36歲，平均(26.78±2.04)歲；孕周為18～35周，平均(26.18±2.06)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，叮囑產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢。觀察組給予產(chǎn)前綜合護理。①產(chǎn)前健康教育：護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦分娩知識認知程度進行評估，了解產(chǎn)婦對分娩知識的了解情況，為產(chǎn)婦制定個性化健康教育方案，使產(chǎn)婦正確了解分娩知識。同時講解產(chǎn)婦分娩前的準(zhǔn)備、臨產(chǎn)指征、分娩過程以及產(chǎn)后恢復(fù)等知識，并教會產(chǎn)婦產(chǎn)時呼吸方法等。②產(chǎn)前心理護理：初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。護理人員應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬講解自然分娩對產(chǎn)婦的身體影響較小，產(chǎn)后利于產(chǎn)婦快速恢復(fù)，且利于胎兒的健康成長和智力發(fā)育，促使產(chǎn)婦增強自然分娩的信心。③待產(chǎn)時護理：產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時，護理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹病房和產(chǎn)房環(huán)境，消除產(chǎn)婦對陌生環(huán)境的恐懼感，使產(chǎn)婦迅速適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。同時護理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦進行產(chǎn)前各項檢查，并叮囑產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心和鼓勵，提高產(chǎn)婦自然分娩的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦分娩應(yīng)對方式，采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷(MCMQ)進行評定，包含屈服、回避和面對3個方面，屈服和回避得分越高，面對得分越低，對分娩應(yīng)對態(tài)度越差。比較兩組分娩結(jié)局，包含新生兒窒息和剖宮產(chǎn)率。

2 結(jié)果

2.1 分娩應(yīng)對方式 對照組面對評分低于觀察組，回避和屈服評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組分娩應(yīng)對方式比較，分)

2.2 妊娠結(jié)局 兩組新生兒窒息發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對照組剖宮產(chǎn)率(78.33%)高于觀察組(23.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組分娩結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

分娩是女性生命過程一個正常的生理現(xiàn)象，自然分娩是一種安全、自然的分娩方式，利于母嬰健康[5]。產(chǎn)婦產(chǎn)前面臨產(chǎn)程是否順利、宮縮疼痛等一系列的壓力，產(chǎn)婦對分娩壓力的處理方式往往取決于其所具有的自我效能[6]。因此，產(chǎn)前對初產(chǎn)婦實施有效的護理措施，提升其自我效能，保證產(chǎn)婦分娩順利進行，降低剖宮產(chǎn)率尤為必要。

本研究結(jié)果顯示，對照組面對評分低于觀察組，回避和屈服評分高于觀察組，剖宮產(chǎn)率高于觀察組，表明產(chǎn)前綜合護理能使初產(chǎn)婦應(yīng)對分娩的態(tài)度較為積極，并能有效降低剖宮產(chǎn)率。分析原因在于產(chǎn)婦對分娩時產(chǎn)生的疼痛存在恐懼心理，容易對其自我效能感產(chǎn)生負面的影響，加上產(chǎn)婦對產(chǎn)房的陌生，極容易造成子宮收縮乏力、宮口擴張緩慢等不利現(xiàn)象。產(chǎn)前綜合護理通過向產(chǎn)婦介紹自然分娩的知識和產(chǎn)房環(huán)境，使產(chǎn)婦充分認識到自然分娩不但利于產(chǎn)婦自身產(chǎn)后恢復(fù)，而且利于嬰兒的健康成長發(fā)育，從而消除產(chǎn)婦的擔(dān)憂以及對陌生環(huán)境的恐懼感，提高產(chǎn)婦的自我效能，進而對自然分娩采取積極應(yīng)對的態(tài)度，降低剖宮產(chǎn)率。此外，產(chǎn)前綜合護理還針對產(chǎn)婦的心理壓力進行疏導(dǎo)，降低產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的不良情緒，對產(chǎn)婦進行鼓勵，并叮囑產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心和鼓勵，不斷提高產(chǎn)婦的自我效能，從而保證產(chǎn)婦能夠正常分娩，縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦的痛苦，保證母嬰安全。

綜上，產(chǎn)前綜合護理能促使初產(chǎn)婦采取積極的態(tài)度應(yīng)對分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全，值得臨床推廣使用。

[1] 劉霞,李明.連續(xù)細致化護理模式對高危初產(chǎn)妊娠結(jié)局及體重、產(chǎn)前產(chǎn)后自我效能的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(5):752-756.

[2] 周燕.產(chǎn)程早期體位干預(yù)對初產(chǎn)婦自我效能、分娩控制感及分娩方式的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(7):845-846.

[3] 凌湘.高齡初產(chǎn)婦實施全程綜合護理干預(yù)對其妊娠結(jié)局的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(13):1790-1792.

[4] 倪娟娟,徐惠芳,黃顯芬,等.心理護理干預(yù)對產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦妊娠和分娩的影響[J].解放軍護理雜志,2015,32(22):28-30.

[5] 房燕娜.產(chǎn)前綜合護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(1):71-74.

[6] 張芳娣,唐英,卯姍姍.綜合護理干預(yù)在自然分娩初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(3):120-122.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.127

2017-02-19)