金小玲

(確山縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 駐馬店 463200)

血清β-HCG定量檢測在宮外孕患者早期診斷及包塊大小判斷中的應(yīng)用價值

金小玲

(確山縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 駐馬店 463200)

目的 探究血清人絨毛促性腺激素(β-HCG)定量檢測在宮外孕患者早期診斷及包塊大小判斷中的應(yīng)用價值。方法 選取55例宮外孕患者設(shè)為治療組，選取同期50例正常孕婦設(shè)為對照組，應(yīng)用放射免疫分析法測定兩組血清β-HCG，并分析血清β-HCG與宮外孕包塊大小關(guān)系。結(jié)果 治療組首次及48 h后血清β-HCG水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組血清β-HCG水平>1 500 mIU/L中包塊直徑>2 cm患者比例高于血清β-HCG水平1 000～1 500 mIU/L、<1 000 mIU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血清β-HCG定量檢測對宮外孕患者早期診斷及包塊大小判斷具有較高應(yīng)用價值，可作為病情評估及預(yù)后指標(biāo)之一。

血清人絨毛促性腺激素；宮外孕；包塊

宮外孕又被稱作異位妊娠，多伴有停經(jīng)、陰道出血、休克、昏厥等癥狀。輸尿管妊娠作為宮外孕常見類型，其發(fā)病率約占宮外孕95%[1]。輸尿管管腔及周圍炎性反應(yīng)可導(dǎo)致輸卵管破裂或妊娠流產(chǎn)等。手術(shù)作為治療宮外孕首選方案，不僅能糾正休克，且可切除病側(cè)輸卵管，但予以宮外孕患者手術(shù)治療易增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，且復(fù)發(fā)率較高[2]。而保守治療治療周期較長，藥物副作用較大，造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和巨大心理壓力。目前宮外孕診斷技術(shù)越完善，血清β-HCG等生化指標(biāo)因便捷、無創(chuàng)等優(yōu)勢得到臨床推廣及應(yīng)用。故本研究選取55例宮外孕患者，以50例正常孕婦作為對照組，探究血清β-HCG定量檢測在宮外孕患者早期診斷及包塊大小判斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2016年11月確山縣人民醫(yī)院收治的55例宮外孕患者設(shè)為治療組。均經(jīng)臨床診斷為輸卵管妊娠，結(jié)合B超、血清HCG等檢查確診為宮外孕；患者或家屬簽署知情同意書；排除使用墮胎或保胎藥物者、精神疾病者、心肝腎肺等功能不全者。其中年齡22～32歲，平均(27.14±3.02)歲；體質(zhì)量19～26 kg/m2，平均(22.59±2.01)kg/m2；停經(jīng)時間40～70 d，平均(55.32±5.44)d；選取同期50例正常孕婦設(shè)為對照組，年齡23～35歲，平均(29.05±3.16)歲；體質(zhì)量21～30 kg/m2，平均(25.53±2.26)kg/m2；停經(jīng)時間42～72 d，平均(57.01±6.52)d。兩組年齡、體質(zhì)量、停經(jīng)時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 采集5 ml空腹靜脈血，應(yīng)用放射免疫分析法測定兩組血清β-HCG，48 h后重復(fù)采集5 ml空腹靜脈血，再次測定兩組血清β-HCG。操作方法均按照試劑盒步驟進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組血清β-HCG水平，并分析血清β-HCG與宮外孕包塊大小關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 血清β-HCG 治療組首次及48 h后血清β-HCG水平分別為(1 695±424)mIU/L、(2 046±624)mIU/L；對照組首次及48 h后血清β-HCG水平分別為(3 218±827)mIU/L、(6 047±1 423)mIU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 治療組血清β-HCG與包塊大小關(guān)系 治療組血清β-HCG水平>1 500 mIU/L中包塊直徑>2 cm患者比例高于血清β-HCG水平1 000～1 500 mIU/L、<1 000 mIU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療組血清β-HCG與包塊大小關(guān)系[n(%)]

3 討論

宮外孕作為臨床常見急癥，其發(fā)病率占總?cè)焉?%，死亡率為4%，是育齡期女性死亡主要因素[3]。由于宮外孕早期無典型癥狀，使臨床診斷及診療較為困難。但張金霞等[4]學(xué)者研究顯示，妊娠中晚期血清β-HCG水平與胎盤功能受限、胎膜早破、胎死宮中或流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局存在一定相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示，治療組首次及48 h后血清β-HCG水平均低于對照組(P<0.05)，提示血清β-HCG水平于宮外孕患者體內(nèi)呈低表達(dá)。血清β-HCG由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞生成，可發(fā)揮黃體生成素作用，促使卵巢黃體轉(zhuǎn)化至妊娠黃體，釋放孕酮，避免著床胚胎遭受排斥。正常宮內(nèi)妊娠時，可于月經(jīng)周期25 d檢測出血清β-HCG。血清β-HCG水平于妊娠初期呈快速增長模式，1.5 d便可增加1倍。宮外孕時，因胚胎著床部位無蛻膜組織，血供差，輸卵管基層薄弱，致使絨毛發(fā)育不良，滋養(yǎng)細(xì)胞氧合程度及合體滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)量減少，故相較于正常懷孕女性，宮外孕患者血清β-HCG水平較低。本研究結(jié)果還顯示，治療組血清β-HCG水平>1 500 mIU/L中包塊直徑>2 cm患者比例高于血清β-HCG水平1 000～1 500 mIU/L、<1 000 mIU/L(P<0.05)，提示血清β-HCG水平升高，可增加絨毛活性，加速包塊增長，進(jìn)而增加其破裂風(fēng)險。但臨床實(shí)際中還應(yīng)注意，不同妊娠個體血清β-HCG水平具有一定差異，其中滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)量、質(zhì)量、受精卵著床位置及停經(jīng)時間為影響因素。

綜上所述，血清β-HCG定量檢測對宮外孕患者早期診斷及包塊大小判斷具有較高應(yīng)用價值，可作為病情評估及預(yù)后指標(biāo)之一。

[1] 馮麗,高峰,王維,等.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合血人絨毛膜促性腺激素在可疑宮外孕妊娠結(jié)局診斷中的價值[J].中國醫(yī)師雜志,2016,18(8):1127-1133.

[2] 胡瓊,馮彥娜,歐黎麗,等.血清孕酮、β-HCG及CA125水平在宮外孕診斷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(8):1534-1536.

[3] 陳秀賢,張棟武,唐芳,等.不良妊娠時血清規(guī)則絨毛膜促性腺激素及其游離β亞單位、孕酮變化[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(2):187-190.

[4] 張金霞,劉桂艷.宮外孕包塊卵黃囊的檢出與血中絨毛膜促性腺激素的相關(guān)性[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(3):193-194.

R 714.22

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.067

2017-01-13)