黃啟芳

(武漢市武昌區(qū)首義路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科診室 武漢 430060)

健康教育干預(yù)聯(lián)合家庭支持在糖尿病隨訪中的應(yīng)用效果分析

黃啟芳

(武漢市武昌區(qū)首義路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科診室 武漢 430060)

目的 探討家庭支持+健康教育干預(yù)在糖尿病隨訪過程中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年2月至2014年10月于武漢市武昌區(qū)首義路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受體檢的糖尿病患者70例，分為研究組和對照組，各35例。對照組接受常規(guī)健康指導(dǎo)，研究組給予家庭支持+健康教育，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 隨訪后，兩組患者血糖控制指標(biāo)均較干預(yù)前降低，且研究組血糖降低程度、DSQL健康狀況和知識掌握率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對社區(qū)糖尿病患者提供家庭支持+健康教育干預(yù)，能夠引導(dǎo)患者學(xué)會自我管理，改善社區(qū)的隨訪質(zhì)量。

健康教育干預(yù)；家庭支持；糖尿病

糖尿病作為常見的慢性疾病，需接受終身治療。患者能否在家中遵醫(yī)囑自行服藥、定期來院復(fù)診檢查和培養(yǎng)科學(xué)的飲食習(xí)慣等，對糖尿病患者后期的生活有很大影響。因此，針對出院患者設(shè)計(jì)完善的隨訪服務(wù)項(xiàng)目，有助于更好地防治各類并發(fā)癥。糖尿病隨訪中，通過提供健康教育+家庭支持干預(yù)有助于增進(jìn)家屬對糖尿病知識的認(rèn)知，也會讓患者獲得延續(xù)性支持、照護(hù)，提升患者的自我管理能力，最終改善隨訪效果。本研究通過對2013年4月至2014年10月于武漢市武昌區(qū)首義路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受體檢的70例糖尿病患者提供健康教育+家庭支持，現(xiàn)將隨訪結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年2月至2014年10月于武漢市武昌區(qū)首義路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受體檢的糖尿病患者70例，其中男33例，女37例。將70例患者分成研究組和對照組，各35例。研究組男16例，女19例，年齡(45.9±16.6)歲；對照組男17例，女18例，年齡(46.2±16.8)歲。所有患者均為2型糖尿病，文化水平均在小學(xué)及以上，未見其他并發(fā)癥或臟器疾病。兩組性別、年齡、病情等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 早期隨訪頻率：1次/2周，1個(gè)月后改為1次/月。隨訪過程中，對照組給予常規(guī)健康指導(dǎo)。遭遇困難時(shí)提供及時(shí)的幫助。播放與糖尿病有關(guān)的電教片，并發(fā)放卡片、手冊等。于隨訪首月第1、3周，次月的第2周，邀請患者參加健康教育課，以更全面地了解糖尿病。研究組給予家庭支持+健康教育。告知教育重點(diǎn)、目標(biāo)，與患者及其家屬溝通協(xié)商教育方式，以獲得大力支持。對健康教育的實(shí)際需求做出評估，與患者本身和家屬形成優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系，和患者進(jìn)行面對面交流，針對性地向其講述糖尿病有關(guān)的知識并實(shí)施模擬操作，讓患者了解飲食控制、運(yùn)動以及按期服藥等對血糖監(jiān)控的意義。模擬操作期間，引導(dǎo)患者及其家屬展開角色扮演，對血糖儀、自我注射胰島素予以操作訓(xùn)練，讓他們真正掌握糖尿病的防治要領(lǐng)[1-2]。結(jié)合患者自身的體質(zhì)情況、病情以及運(yùn)動興趣等，制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，引導(dǎo)患者在平時(shí)生活中持續(xù)鍛煉、運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo) 評估患者及其家屬對糖尿病知識的認(rèn)知和DSQL健康(生理、心理和社會維度)情況。比較兩組空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)和體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。

2 結(jié)果

2.1 知識掌握和滿意度情況 知識掌握程度：研究組34例掌握，占97.14%，對照組29例，占82.86%；護(hù)理滿意度：研究組35例滿意，占100.00%，對照組32例，占91.43%。研究組知識掌握度和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 DSQL健康狀況 研究組干預(yù)后生理、心理、社會維度評分以及總分均高于對照組，治療維度評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組DSQL健康狀況比較，分)

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)控制情況 干預(yù)前，兩組FBG、HbA1c、2 h PG、BMI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組上述指標(biāo)均低于干預(yù)前，且研究組下降程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)控制情況±s)

3 討論

繼腫瘤和心血管疾病后，糖尿病成為對人類健康產(chǎn)生威脅的第三大疾病。若治療不當(dāng)，可誘發(fā)心腦血管病變、腎衰竭甚至是雙目失明等癥狀，對患者生活造成很大影響。隨著人類生活水平提高，糖尿病發(fā)病率為2.0%～3.6%[3]?；诖耍茖W(xué)監(jiān)控糖尿病迫在眉睫。糖尿病隨訪期間，通過提供健康教育+家庭支持干預(yù)有助于改善隨訪效果。醫(yī)護(hù)人員需認(rèn)識到家庭、社區(qū)對患者健康的意義，統(tǒng)籌分析生理、心理以及社會不同層面的關(guān)系，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的健康維護(hù)。家庭支持分為尊重、靈活、支持以及合作等諸多方面，上述均為糖尿病健康指導(dǎo)的關(guān)鍵要素。健康教育的具體內(nèi)容、操作方式以及目標(biāo)均是由護(hù)士、患者及其家屬三方協(xié)商制定，患者接受更為快速。糖尿病隨訪時(shí)通過聯(lián)用家庭支持，徹底擺脫了傳統(tǒng)的“灌注”式講解法。通過邀請家屬參加健康教育課程，進(jìn)行角色模擬，再加上對糖尿病患者提供必要的上門隨訪，并給予周到的護(hù)理干預(yù)，能夠增強(qiáng)患者對糖尿病知識的了解，引導(dǎo)他們更迅速地掌握糖尿病的防控技能[4]。與此同時(shí)，家屬對糖尿病知識的認(rèn)知，也會讓患者獲得延續(xù)性支持和照護(hù)，不斷提升他們的自我管理能力。

發(fā)病初期，糖尿病患者對個(gè)人病情還不太了解，對治療沒有信心甚至存在恐懼心理。因此，護(hù)理人員必須對患者實(shí)施健康教育，提醒他們堅(jiān)持治療便可控制血糖，重塑治療的信心。引導(dǎo)糖尿病患者培養(yǎng)科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣；加強(qiáng)運(yùn)動指導(dǎo)，提醒患者控制體質(zhì)量，降低對胰島素的敏感性，緩解焦慮。本研究結(jié)果顯示，兩組患者血糖控制指標(biāo)均較干預(yù)前有所降低，且研究組血糖降低程度優(yōu)于對照組，DSQL健康狀況和知識掌握率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，隨訪中通過提供健康教育+家庭支持，能夠爭取患者家屬的充分認(rèn)可，控制患者隨訪期間的血糖指標(biāo)，其護(hù)理滿意度高達(dá)100.00%。為此，基層醫(yī)院可推廣使用健康教育+家庭支持的護(hù)理模式，幫助糖尿病患者改善預(yù)后。

[1] 薛春杰.循證健康教育在健康教育干預(yù)實(shí)踐中的研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(11)：167-168.

[2] 王亞茹.糖尿病患者的健康教育干預(yù)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(18):210.

[3] 丁彩霞.自我效能與健康教育干預(yù)對慢性穩(wěn)定期心力衰竭患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,(34):33.

[4] 王金煌.健康教育干預(yù)對2型糖尿病的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):149-151.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.111

2016-09-10)