趙玲玲

(鞏義市人民醫(yī)院 婦科病區(qū) 河南 鄭州 451200)

腫瘤標(biāo)志物在宮頸癌檢測中的表達(dá)及意義

趙玲玲

(鞏義市人民醫(yī)院 婦科病區(qū) 河南 鄭州 451200)

目的 探究腫瘤標(biāo)志物在宮頸癌檢測中的表達(dá)及意義。方法 選取鞏義市人民醫(yī)院2014年9月至2016年11月收治的38例宮頸癌患者為觀察組，納入同期37例健康體檢者為對照組。采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測兩組腫瘤標(biāo)志物水平[鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCCA)、糖鏈抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]，并對比其診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。結(jié)果 觀察組SCCA、CA125、CEA水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；三者聯(lián)合檢測診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均高于SCCA、CA125、CEA單獨檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 SCCA、CA125、CEA三者聯(lián)合檢測可明顯提高宮頸癌診斷準(zhǔn)確度、敏感度及特異度，對宮頸癌診斷具有積極意義。

腫瘤標(biāo)志物；宮頸癌；CA125；SCCA；CEA

宮頸癌是女性惡性腫瘤中最常見腫瘤之一，初期癥狀及體征無典型性與特異性，待臨床確診時大多數(shù)患者為中晚期，影響預(yù)后。研究報道，約有90%宮頸癌患者可通過宮頸癌篩查及診斷達(dá)到預(yù)防的目的[1]。故早期診斷對于宮頸癌預(yù)防、預(yù)后存在重要價值。隨著檢測技術(shù)不斷發(fā)展，無創(chuàng)性操作受到臨床廣泛重視。腫瘤標(biāo)志物作為與惡性腫瘤發(fā)生及發(fā)展密切關(guān)聯(lián)的化學(xué)類物質(zhì)，具有適應(yīng)證廣泛、無創(chuàng)等優(yōu)點。SCCA、CA125、CEA等腫瘤標(biāo)志物常用于輔助診斷宮頸癌，但由于單一檢測靈敏度及特異度較低，因此本研究通過聯(lián)合CA125、SCCA、CEA三種腫瘤標(biāo)志物，探究其在宮頸癌檢測中的表達(dá)及意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鞏義市人民醫(yī)院2014年9月至2016年11月期間收治的38例宮頸癌患者為觀察組，其中年齡32～78歲，平均(55.11±10.02)歲；腺癌10例，腺鱗癌15例，宮頸鱗癌13例；臨床分期：Ⅰ級5例，Ⅱ級8例，Ⅲ級14例，Ⅳ級11例。選取同期37例健康體檢者為對照組，年齡30～75歲，平均(52.55±11.22)歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對比研究。

1.2 研究方法 抽取3 ml空腹靜脈血，離心取上清液，通過化學(xué)發(fā)光法測定兩組SCCA、CA125、CEA水平變化情況。SCCA正常范圍<2.5 μg/L；CA125正常范圍<35 U/ml；CEA正常范圍<15 ng/ml。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組SCCA、CA125、CEA水平變化情況，并對比其診斷準(zhǔn)確度、特異度及敏感度。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤標(biāo)志物水平 觀察組SCCA、CA125、CEA水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較±s)

2.2 診斷結(jié)果 三者聯(lián)合檢測診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均高于SCCA、CA125、CEA單獨檢測(P<0.05)。見表2。

表2 兩組診斷結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

宮頸癌是一種發(fā)病率僅次于乳腺癌，且呈年輕化趨勢的婦科疾病。據(jù)統(tǒng)計，約有30萬女性因?qū)m頸癌死亡，平均年齡為51歲[2]。研究指出，雖宮頸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，但若進(jìn)行早期治療可取得良好療效，且5年生存率高達(dá)92%[3]。臨床多采用陰道鏡檢查、積液細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸細(xì)胞涂片等方案，但由于宮頸癌發(fā)生存在多中心性，且部分患者宮頸外觀正常，導(dǎo)致誤診率及漏診率較高。

腫瘤標(biāo)志物由腫瘤刺激宿主正常細(xì)胞產(chǎn)生或惡性腫瘤細(xì)胞分泌，可有效反映惡性腫瘤發(fā)展及發(fā)生。且隨著免疫學(xué)與分子生物學(xué)發(fā)展，腫瘤標(biāo)志物可為惡性腫瘤早期診斷及病情監(jiān)測提供重要依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組SCCA、CA125、CEA水平均高于對照組(P<0.05)，說明SCCA、CA125、CEA腫瘤標(biāo)志物在宮頸癌患者中高表達(dá)。SCCA多用于宮頸癌早期診斷，且可作為早期預(yù)后指標(biāo)，同時SCCA水平高低對患者放化療敏感程度起到重要作用，有助于宮頸癌療效評估及早期檢測[4-5]。CA125作為胚胎發(fā)育過程中產(chǎn)生的抗原物質(zhì)，常用于診斷卵巢癌，但對于宮頸癌、肺癌等病變，其水平也可升高，且正常人體內(nèi)水平較低。CEA是一種大量分布于消化系統(tǒng)癌及正常胚胎消化管內(nèi)，出生后僅存微量，一旦發(fā)生癌變，水平明顯升高，但由于其靈敏度及特異度不強，不適用于診斷早期宮頸癌。此外，三者均不是宮頸腫瘤特異性抗原，故臨床常用于輔助診斷宮頸癌[6]。但本研究顯示，三者聯(lián)合檢測診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均高于SCCA、CA125、CEA單獨檢測(P<0.05)，說明三者聯(lián)合檢測宮頸癌準(zhǔn)確度、敏感度及特異度較高。其主要原因在于90%宮頸癌患者均為鱗癌，SCCA為鱗癌特異性標(biāo)志物，特異性及準(zhǔn)確性較高，但敏感度較差，而聯(lián)合CA125、CEA可有效提高其診斷準(zhǔn)確度及敏感度，減少漏診率及誤診率。此外，CEA對宮頸癌、預(yù)后及療效存在指導(dǎo)意義。

綜上所述，SCCA、CA125、CEA三者聯(lián)合檢測可明顯提高宮頸癌診斷準(zhǔn)確度、敏感度及特異度，對宮頸癌診斷具有積極意義。

[1] 劉美紅,賀海平.噬菌體肽庫在宮頸癌血清腫瘤標(biāo)志物篩選中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(7):908-910.

[2] 陳軍瑩,姚德生.宮頸癌血清腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用概況[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(19):3501-3504.

[3] 黃宇璐,范余娟,雷嘉.聯(lián)合檢測多項腫瘤標(biāo)志物診斷宮頸癌的臨床價值[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(9):1294-1297.

[4] 尹紅章,章蓮蓬.宮頸癌患者血清CYFRA21-1、TPS、CA125和CEA表達(dá)的臨床分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(20):3018-3020.

[5] 葛瑜,張林,徐敬云,等.血清TSGF、CA125、CA19-9聯(lián)合SCC檢測在老年宮頸癌診斷中的價值[J].中國老年學(xué),2016,36(21):5358-5360.

[6] 李瑛.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合TCT與HPV DNA檢測在宮頸癌及癌前病變中的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(1):92-93.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.105

2017-01-16)