徐宏斌

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 洛陽(yáng) 471000)

急性胰腺炎合并感染患者血清降鈣素原變化的臨床意義

徐宏斌

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 洛陽(yáng) 471000)

目的 探討急性胰腺炎合并感染患者血清降鈣素原水平變化的臨床意義。方法 對(duì)2015年7月至2016年7月鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院收治的66例急性胰腺炎患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，按照是否合并感染，將其分為研究組(31例)與對(duì)照組(35例)。對(duì)比兩組血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)變化情況。結(jié)果 研究組患者血清降鈣素原水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院第1天，兩組血清降鈣素原水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院第7、14天，研究組血清降鈣素原水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性胰腺炎合并感染患者的血清降鈣素原水平較高，可作為判斷及防治疾病的重要指標(biāo)。

急性胰腺炎；感染；血清降鈣素原

急性胰腺炎作為臨床上一種常見炎癥反應(yīng)，患病率較高。該病主要是受多種因素的影響，使患者胰腺內(nèi)胰酶被激活，導(dǎo)致胰腺組織出現(xiàn)水腫、壞死、出血等炎癥反應(yīng)[1-2]。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹疼痛、血淀粉酶水平升高等，多數(shù)急性胰腺癌患者極易合并感染，增加臨床治療難度。本研究旨在探討急性胰腺炎合并感染患者血清降鈣素原水平變化的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2015年7月至2016年7月鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院收治的66例急性胰腺炎患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為急性胰腺炎，排除心、肝、腎等重要臟器疾病的患者。按照是否合并感染，將其分為研究組(31例)與對(duì)照組(35例)。研究組患者中男27例，女4例；年齡23～78歲，平均年齡(52.7±14.3)歲。對(duì)照組患者中男28例，女7例；年齡24～79歲，平均年齡(50.8±15.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 所有患者均行血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，血清降鈣素原水平檢查時(shí)間為入院后第1、7、14天。檢查方法：抽取患者2 ml清晨空腹靜脈血，3 000 r/min離心處理，持續(xù)5 min，抽取上清液。將上清液置于-20℃冰箱內(nèi)進(jìn)行保存，以待檢測(cè)。血清降鈣素原水平采用Minividas全自動(dòng)酶免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)。C-反應(yīng)蛋白水平采用IM-MAGE全自動(dòng)酶免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)；白細(xì)胞計(jì)數(shù)采用XT-1800進(jìn)行檢測(cè)。本研究檢測(cè)血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的試劑均為原裝配套試劑，嚴(yán)格按照儀器及試劑說明書進(jìn)行操作。降鈣素原水平檢測(cè)原理為酶聯(lián)免疫吸附法結(jié)合一步免疫測(cè)定夾心法。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況。

2 結(jié)果

2.1 血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞水平 研究組患者血清降鈣素原水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞水平比較±s)

2.2 不同時(shí)間血清降鈣素原水平 入院第1天，兩組血清降鈣素原水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院第7、14天，研究組血清降鈣素原水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不同時(shí)間血清降鈣素原水平比較±s，ng/L)

3 討論

血清降鈣素原在臨床疾病診斷與治療中發(fā)揮著重要的作用。血清降鈣素原為多肽激素，是降鈣素的前肽，其半衰期為25～30 h。當(dāng)機(jī)體處于正常生理狀態(tài)時(shí)，血清中降鈣素原含量較低。而一旦機(jī)體受細(xì)菌、寄生蟲、真菌等影響，產(chǎn)生嚴(yán)重感染并伴發(fā)全身炎癥，其血清中降鈣素原水平會(huì)明顯提升，且這些降鈣素原并非全由甲狀腺產(chǎn)生，多數(shù)產(chǎn)生于其他組織[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者血清降鈣素原水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。C-反應(yīng)蛋白是以往常用的炎癥指標(biāo)，能對(duì)急性胰腺炎患者的炎癥程度進(jìn)行反映[5]。但心血管疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、細(xì)菌感染等，都會(huì)導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白水平提升，因此診斷特異性較差。而白細(xì)胞計(jì)數(shù)為感染性疾病常用診斷指標(biāo)，但有著較差的特異性，極易受細(xì)胞因子、全身感染等因素的影響[6]。此外，本研究結(jié)果亦顯示，入院第1天，兩組血清降鈣素原水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院第7、14天，研究組血清降鈣素原水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果提示血清降鈣素原水平變化可作為判斷急性胰腺炎合并感染患者疾病嚴(yán)重程度的特異性指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

綜上所述，急性胰腺炎合并感染患者的血清降鈣素原水平較未合并感染患者高，可作為判斷及防治疾病的重要指標(biāo)，值得進(jìn)行深入研究。

[1] 曾珠,石玉玲,廖揚(yáng),等.降鈣素原在急性胰腺炎合并感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,25(1):25-26.

[2] 崔佳音.降鈣素原檢測(cè)對(duì)重癥急性胰腺炎合并感染的診斷價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(25):36-37.

[3] 吳志丹,邵瑩.降鈣素原在重癥急性胰腺炎合并感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(13):3181.

[4] 方海英.C反應(yīng)蛋白、降鈣素原在重型顱腦損傷患者肺部感染早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,12(2):179-181.

[5] 王保平,羅俊卿,簡(jiǎn)明,等.降鈣素原鑒別腦出血性疾患者者發(fā)熱原因的價(jià)值研究[J].人民軍醫(yī),2016,10(1):48-49.

[6] 杜翠霞.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平在感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(8):1366-1367.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.094

2016-08-26)