黃紅霞

(登封市婦幼保健院 新生兒科 河南 鄭州 452470)

酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑輔助治療新生兒黃疸的臨床效果分析

黃紅霞

(登封市婦幼保健院 新生兒科 河南 鄭州 452470)

目的 探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑輔助治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 選取2014年3月至2016年3月登封市婦幼保健院收治的新生兒黃疸患兒72例，根據(jù)治療方法分組，各36例。對照組予以藍(lán)光照射治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑輔助治療。對比兩組臨床療效及血清總膽紅素(TBIL)水平。結(jié)果 治療后，觀察組臨床治療總有效率94.44%(34/36)高于對照組75.00(27/36)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組血清TBIL比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組血清TBIL低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑輔助治療新生兒黃疸效果顯著，降低血清TBIL水平。

新生兒黃疸；酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑；臨床療效

新生兒黃疸指出生28 d內(nèi)新生兒黃疸，是因新生兒膽紅素代謝出現(xiàn)異常，引起腸肝循環(huán)內(nèi)膽紅素含量增加，從而導(dǎo)致患兒鞏膜、皮膚黏膜等出現(xiàn)黃染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%以上新生兒出生7 d內(nèi)會出現(xiàn)黃疸[1]。新生兒黃疸主要表現(xiàn)為汗液、淚液、皮膚、鞏膜等出現(xiàn)黃染，溶血性黃疸可伴有貧血、水腫，感染性黃疸可伴有發(fā)熱，梗阻性黃疸可伴有肝腫大。藍(lán)光照射為臨床治療新生兒黃疸主要方法，能快速降低膽紅素水平。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑具有調(diào)理腸道、恢復(fù)腸道功能的作用。本研究選取新生兒黃疸患兒72例，探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑輔助治療新生兒黃疸的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年3月登封市婦幼保健院收治的新生兒黃疸患兒72例，根據(jù)治療方法分組，各36例。對照組男20例，女16例；日齡2～26 d，平均(14.17±3.26)d；體質(zhì)量2.13～4.23 kg，平均(3.15±0.53)kg。觀察組男19例，女17例；日齡1～27 d，平均(14.82±3.41)d；體質(zhì)量2.24～4.19 kg，平均(2.17±0.51)kg。兩組性別、胎齡、體質(zhì)量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第8版《兒科學(xué)》中新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：溶血性貧血；顱內(nèi)感染。

1.3 治療方法 兩組均予以常規(guī)治療，包括保溫、保肝、營養(yǎng)支持等。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以藍(lán)光照射治療，將患兒放于光療箱，用黑色眼罩蓋住患兒雙眼，用尿布蓋住患兒生殖器，采用雙面光照射，10 h/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑(山東科興生物制品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020014)治療，500 mg/次，2次/d。兩組均治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) ①療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀完全消失，皮膚黃染基本消退，血清膽紅素指標(biāo)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚黃染有所消退，血清膽紅素指標(biāo)明顯下降；無效：臨床癥狀無改變，皮膚黃染無消退，血清膽紅素?zé)o明顯下降?？傆行?(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②抽取治療前、治療1、3、5 d后兩組清晨空腹靜脈血1.5 ml，離心取上清液，采用釩酸氧化法測定兩組血清TBIL水平。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后對照組痊愈11例，有效16例，無效9例，總有效率為75.00%，觀察組痊愈21例，有效13例，無效2例，總有效率94.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 血清TBIL 治療前，兩組血清TBIL比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組血清TBIL低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清TBIL比較

3 討論

新生兒黃疸為新生兒常見疾病，其發(fā)病原因主要為新生兒腸道菌群代謝膽紅素能力不足，無法將膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原，腸肝循環(huán)內(nèi)膽紅素增加，且新生兒肝臟內(nèi)Y蛋白較少，導(dǎo)致肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素功能較弱，未結(jié)合膽紅素增多，進(jìn)而引發(fā)黃疸。因此，通過向腸道補(bǔ)充益生菌，對恢復(fù)患兒腸道菌群平衡、增強(qiáng)腸道功能具有積極作用。

人體腸道內(nèi)分布有大量細(xì)菌，大部分細(xì)菌為有益菌，少數(shù)為致病菌，而新生兒腸道內(nèi)菌群數(shù)量少、規(guī)模小，易出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，嚴(yán)重影響新生兒腸道健康。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑主要成分為酪酸梭狀芽孢桿菌活菌菌粉與嬰兒型雙歧桿菌活菌菌粉，其進(jìn)入腸道后可快速形成菌群，減少有害菌群，保持腸道菌群平衡。酪酸梭菌能抑制腸道內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)化酶活性，阻止結(jié)合膽紅素因分離出葡萄糖醛酸而轉(zhuǎn)變?yōu)槲唇Y(jié)合膽紅素。姚建宏等[3]研究指出，酪酸梭菌活菌散劑輔助治療新生兒高膽紅素血癥，可明顯降低血清總膽紅素，減少不良反應(yīng)。酪酸梭菌能分泌酪酸，促進(jìn)黏膜再生，修復(fù)黏膜，并可加快雙歧桿菌生長，抑制有害菌生長，還能產(chǎn)生維生素，避免光療造成核黃素缺乏。酪酸梭菌所分泌酪酸能促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，有利于減少因藍(lán)光照射出現(xiàn)消化不良等不良反應(yīng)[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組臨床治療總有效率高于對照組，血清TBIL低于對照組，提示酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑輔助治療新生兒黃疸，能提高臨床治療效果，降低血清TBIL水平。

綜上所述，酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑輔助治療新生兒黃疸，能提高臨床治療效果，降低血清TBIL水平。

[1] 韓宇楓.間斷性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(5):509-511.

[2] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:119-121.

[3] 姚建宏,李小艷,張新華,等.酪酸梭菌活菌散輔助治療新生兒黃疸的隨機(jī)多中心臨床療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2016,28(10):1178-1180.

[4] 孫潔,林方.酪酸梭菌活菌散劑輔助治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(3):594-595.

R 722.17

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.072

2017-01-26)