趙敏霞

(鄭州市圣瑪婦產醫(yī)院 婦產科 河南 鄭州 450000)

無痛分娩技術在產科臨床中的應用價值分析

趙敏霞

(鄭州市圣瑪婦產醫(yī)院 婦產科 河南 鄭州 450000)

目的 評價分析無痛分娩技術應用于產婦分娩過程中的效果。方法 選取2016年1月至2017年1月在鄭州市圣瑪婦產醫(yī)院進行分娩的產婦106例，根據產婦意愿進行分組，觀察組57例，采用無痛分娩技術進行分娩，對照組49例，采用傳統技術分娩，觀察對比兩組產婦的鎮(zhèn)痛效果、分娩時間、剖宮產率、新生兒窒息率和產后出血情況，并進行統計學分析。結果 觀察組產婦的鎮(zhèn)痛總有效率100.0%高于對照組65.31%，差異有統計學意義(χ2=23.55，P<0.05)；觀察組產婦分娩時間短于對照組，差異有統計學意義(t=7.82，P<0.05)；觀察組產婦剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=12.70，P<0.05)；兩組產婦的產后出血率和新生兒窒息率比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。結論 無痛分娩技術用于臨床產婦分娩過程，可提高其鎮(zhèn)痛效果，縮短分娩時間，改善妊娠結局，效果顯著，優(yōu)于傳統技術分娩，值得臨床推廣。

無痛分娩；產婦；分娩

分娩是一種自然的生理過程。產婦分娩需承受較大的疼痛，對其生理和心理產生較大的影響，部分產婦可能由于疼痛產生暈厥，導致難產等情況，嚴重威脅產婦和胎兒的生命安全[1]。無痛分娩技術是一種通過反復進行腰麻-硬膜外麻醉，降低產婦分娩過程中的痛感，直至分娩結束的技術。該方法可減輕產婦的痛感，保證產婦和胎兒的安全[2]。本文選取在鄭州市圣瑪婦產醫(yī)院進行分娩的產婦106例，通過設置對照組，評價分析無痛分娩技術應用于產婦分娩過程中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月在鄭州市圣瑪婦產醫(yī)院進行分娩的產婦106例，根據產婦意愿進行分組，觀察組57例，采用無痛分娩技術進行分娩，對照組49例，采用傳統技術分娩。對照組：年齡20～34歲，平均(26.42±4.57)歲；妊娠周期為38～42周，平均(39.98±0.69)周；初產婦32例，經產婦17例。觀察組：年齡20～33歲，平均(26.98±3.95)歲；妊娠周期為38～42周，平均(40.02±0.61)周；初產婦39例，經產婦18例。兩組產婦的年齡、妊娠周期等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經過鄭州市圣瑪婦產醫(yī)院倫理委員會批準，所有產婦均自愿簽署知情同意書。

1.2 分娩方法 對照組產婦采用臨床常規(guī)分娩，給予常規(guī)護理，鼓勵其克服疼痛，完成分娩。在分娩過程中出現難產或無法順利分娩時，轉為剖宮產進行分娩。觀察組產婦給予無痛分娩技術進行分娩，當產婦子宮口打開2～3 cm時，給予硬膜外麻醉聯合腰部麻醉，麻醉位置為L3～4椎間隙，腰麻穿刺針放置于硬膜外穿刺空芯當中，然后行蛛網膜下腔穿刺。出現宮縮時，通過微量泵連續(xù)給藥的方式，將0.25 g葡萄糖(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責任公司生產，國藥準字H14022409)、2.5 mg布比卡因(上海禾豐制藥有限公司生產，國藥準字H31022839)、2.5 g芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20143314)及20 mg鹽酸麻黃堿注射液(赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H15020055)一次性推注，注入過程需緩慢。當子宮口全部打開后給藥停止。密切關注產婦麻醉過程中的呼吸、血壓等各項體征，監(jiān)測胎兒胎心。

1.3 觀察指標和療效判斷標準 對比兩組產婦的鎮(zhèn)痛效果、分娩時間、剖宮產率、新生兒窒息率和產后出血率。產婦鎮(zhèn)痛效果評價分為顯效、有效和無效三個標準，顯效：產婦分娩過程中無疼痛感或者腰腹部輕微疼痛感；有效：產婦分娩過程中腰腹部疼痛感明顯，但是可忍受；無效：產婦分娩過程中腰腹疼痛感顯著，超出耐受范圍。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 產婦鎮(zhèn)痛效果 觀察組產婦的鎮(zhèn)痛總有效率100.0%高于對照組65.31%，差異有統計學意義(χ2=23.55，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果比較(n，%)

2.2 產婦分娩時間、剖宮產率、新生兒窒息率以及產后出血情況 觀察組產婦分娩時間短于對照組，差異有統計學意義(t=7.82，P<0.05)；觀察組產婦剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=12.70，P<0.05)；兩組產婦的產后出血率和新生兒窒息率比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組產婦分娩時間、剖宮產率、新生兒窒息率和產后出血率比較

3 討論

在保證孕婦和胎兒安全的情況下減輕產婦分娩中的疼痛是近年來產科臨床研究的重點和熱點話題之一[3]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，無痛分娩技術在臨床上的應用逐漸廣泛。無痛分娩技術中主要以麻醉技術為主，選擇合適的麻醉方式是減輕產婦痛感的關鍵，也是產婦順利分娩的保障[4]。目前臨床常見的無痛分娩中的麻醉方式為腰麻-硬膜外麻醉，該方式可降低產婦血液中的兒茶酚胺水平，改善其胎盤血流動力學，預防對胎兒產生不良影響，確保胎兒體內酸堿平衡，改善其缺氧狀況，提高分娩的安全性[5]。本研究結果顯示，觀察組產婦的鎮(zhèn)痛效果高于對照組，分娩時間短于對照組，剖宮產率低于對照組，表明無痛分娩技術用于產科臨床分娩中效果良好，可有效改善妊娠結局。該技術在最大程度上緩解了患者的疼痛，使其在清醒狀態(tài)下分娩，提高了分娩的信心，確保分娩安全。

綜上所述，無痛分娩技術用于臨床產婦分娩過程，可提高其鎮(zhèn)痛效果，縮短分娩時間，改善妊娠結局，效果顯著，優(yōu)于傳統技術分娩，值得臨床推廣。

[1] 樊飛霞.無痛分娩技術應用在產科臨床的效果分析[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(17):79-80.

[2] 巫玨艷.無痛分娩技術在產科的應用研究[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(10):99-100.

[3] 羅素霞,丁歡歡.無痛分娩技術在產科的臨床應用探析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(3):453-455.

[4] 陳紅.無痛分娩技術在產科臨床應用的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學,2016,29(8):49-51.

[5] 譚淑春,趙丹.談無痛分娩技術在產科臨床的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,6(8):118-119.

R 714.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.053

2017-02-05)