張鳳琳

(項城市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466200)

妊娠合并子宮肌瘤孕期處理方式對妊娠結(jié)局及胎兒的影響分析

張鳳琳

(項城市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466200)

目的 分析研究妊娠合并子宮肌瘤孕期處理方式對妊娠結(jié)局及胎兒的影響。方法 選擇項城市第一人民醫(yī)院2013年2月至2016年2月收治的100例妊娠合并子宮肌瘤患者作為觀察組，另選取100例妊娠未合并子宮肌瘤的孕婦作為對照組，對比分析兩組妊娠結(jié)局以及胎兒情況。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)發(fā)生率60.0%，顯著高于對照組的46.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組胎內(nèi)窘迫以及新生兒窒息率均高于對照組，且Apgar評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠合并子宮肌瘤會對孕婦和胎兒的健康狀況產(chǎn)生嚴重的影響，應(yīng)根據(jù)孕婦的子宮肌瘤位置和大小制定科學合理的治療方案，選取正確的分娩方式，以保證母嬰健康。

妊娠；子宮肌瘤；孕期處理方式；妊娠結(jié)局

子宮肌瘤是一種常見的腫瘤型疾病，同時也是妊娠期一種比較多發(fā)的產(chǎn)科并發(fā)癥，對女性健康產(chǎn)生了嚴重的影響[1]。相關(guān)統(tǒng)計資料表明，子宮肌瘤在生育期婦女中發(fā)病率較高，而在妊娠期婦女中，有26.0%～35.5%的女性患有子宮肌瘤[2-3]。若未進行及時有效的治療，則在孕期、產(chǎn)時以及產(chǎn)后對胎兒造成不同程度的影響[4]。為進一步探討妊娠合并子宮肌瘤孕期處理方式對妊娠結(jié)局及胎兒的影響，本研究特對項城市第一人民醫(yī)院收治的100例患者以及100例健康孕婦進行了對比研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取項城市第一人民醫(yī)院2013年2月至2016年2月收治的100例妊娠合并子宮肌瘤患者作為觀察組，年齡23～42歲，平均(34.3±3.3)歲，孕周30～40周，平均(38.3±0.7)周；子宮肌瘤直徑1.7～7.5 cm，平均(4.2±1.0)cm；子宮肌瘤部位：漿膜下肌瘤52例，肌壁間肌瘤40例，黏膜下肌瘤8例；其中多發(fā)肌瘤16例，單發(fā)肌瘤84例。另選取100例妊娠未合并子宮肌瘤的孕婦作為對照組，年齡24～41歲，平均(34.4±3.1)歲，孕周29～40周，平均(37.4±0.7)周。兩組研究對象年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 100例患者中28孕周前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤者2例，28～37孕周發(fā)現(xiàn)者21例，37～42孕周發(fā)現(xiàn)者77例。其中37孕周前實施剖宮產(chǎn)，胎膜發(fā)生早破者13例、持續(xù)性腹痛者11例。37孕周后實施剖宮產(chǎn)，無產(chǎn)程發(fā)動，由于合并子宮肌瘤而采取剖宮產(chǎn)者75例，其中試產(chǎn)后實施剖宮產(chǎn)者21例。對比觀察兩組研究對象妊娠結(jié)局以及胎兒情況。其中胎兒情況主要包括宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息以及Apgar評分。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局 觀察組剖宮產(chǎn)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.2 胎兒情況 對照組Apgar評分為(9.6±0.3)分，顯著高于觀察組的(8.9±0.6)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組胎兒情況比較[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤是一種發(fā)病率極高的良性腫瘤疾病，主要發(fā)病于生育期婦女群體中。在臨床醫(yī)學中，子宮肌瘤合并妊娠以及妊娠期出現(xiàn)子宮肌瘤的情況較為多見，并且隨著大齡孕婦的增多，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[5-6]。

相關(guān)研究表明，患有子宮肌瘤的孕婦，其在早期會受到妊娠激素的影響，瘤體體積的生長速度非常快，極易導(dǎo)致血管破裂的情況發(fā)生[7]。此外，患者出現(xiàn)宮腔變形的概率也會隨之增加，甚至會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受壓，使前置胎盤和胎位出現(xiàn)異常。子宮體部的肌瘤對子宮收縮力造成的影響，極易發(fā)生胎盤粘連和剝離困難等突發(fā)情況，不僅對產(chǎn)婦造成嚴重的影響，還影響胎兒的生命健康。本研究中，妊娠合并子宮肌瘤患者剖宮產(chǎn)率高于對照組，兩組均未出現(xiàn)胎兒死亡的情況，但觀察組宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，妊娠合并子宮肌瘤影響孕婦的妊娠結(jié)局以及胎兒健康，應(yīng)根據(jù)孕婦的身體狀況以及子宮肌瘤的大小和位置對其進行治療，從而保證孕婦的健康、提高新生兒的質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.037

2017-03-16)