朱 佳田 豐張 鵬

（1.海南熱帶海洋學院藝術(shù)與創(chuàng)意學院，海南 三亞 572000；2.佳木斯市特殊教育中心，黑龍江 佳木斯 154000）

特殊教育中音樂治療的干預(yù)作用研究

朱 佳1田 豐2張 鵬2

（1.海南熱帶海洋學院藝術(shù)與創(chuàng)意學院，海南 三亞 572000；2.佳木斯市特殊教育中心，黑龍江 佳木斯 154000）

文章基于音樂治療的基礎(chǔ)理論研究，以具體的實踐應(yīng)用為示范，針對海南特殊教育與術(shù)后特殊群體進行實際應(yīng)用，通過反饋及統(tǒng)計，闡述了音樂治療對于特殊教育的干預(yù)效果及意義。

音樂治療；特殊音樂；特殊教育

隨著我國教育事業(yè)的發(fā)展，特殊教育越來越受到重視。胡錦濤總書記在中國共產(chǎn)黨第十七次全國代表大會報告中明確提出“關(guān)心特殊教育”，剛出臺的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010 ～2020）》也再次強調(diào)“關(guān)心和支持特殊教育”。特殊教育的普及程度和教育質(zhì)量的高低，直接影響其受教育的水平和將來社會生活的質(zhì)量，也影響著我國教育的整體水平。

海南自建省二十多年來，大力發(fā)展特殊教育事業(yè)，加快特殊教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，政府增加對特殊教育的投入補貼與政策扶持，但是由于基礎(chǔ)差、底子薄，特殊教育水平處于起步階段，所以整體水平相對國內(nèi)發(fā)達地區(qū)，處于弱勢狀態(tài)。隨著全省各市縣基本都建立了特殊教育學校，特殊教育水平開始逐漸提高，音樂治療對特殊教育的干預(yù)作用也逐步被重視，并加以實踐應(yīng)用。

一、音樂治療在特殊教育中的干預(yù)方式

本文研究主要是針對海南省特殊教育，采取音樂治療干預(yù)的方式實踐應(yīng)用于課題研究，尤其是對聾啞兒童的特殊教育的現(xiàn)狀展開研究，通過音樂治療在特殊教育中的干預(yù)作用，針對聾啞殘疾程度較輕的學生對象，采取音樂器樂的聽音練耳治療教育，使之在聲音感知上有明顯的提高；完全喪失聽覺能力的，應(yīng)用先進的教學方法，通過手語和視覺，使其掌握節(jié)奏概念，從而參與到音樂及舞蹈的世界中來。另一種則是接受過人工耳蝸植入技術(shù)或助聽技術(shù)的聾啞兒童，通過引入音樂教學中的視唱練耳，聽音教學的技術(shù)方法，采用鋼琴、二胡等中外樂器的聲音刺激，觸發(fā)其對音調(diào)、音色、音準的識別，對其進行針對性的專業(yè)教育和治療訓(xùn)練，能夠明顯提高語訓(xùn)速度和早期康復(fù)速度。

擬選取實施應(yīng)用研究對象主要為：（1）海南省特殊教育學校在校學生；（2）解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）海南分院耳鼻咽喉-頭頸外科的人工耳蝸手術(shù)后的臨床患者。將其分兩組，一組為常規(guī)的自然術(shù)后恢復(fù)、普通特殊教育方式，另一組為課題的技術(shù)方法實施對象，通過課題組兩年的音樂治療干預(yù)手段的應(yīng)用研究，將兩組對象進行對比和康復(fù)技術(shù)指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析比較，得出結(jié)論，驗證科研效果，得出一套切實有效的、科學性的、基于音樂教育與教學訓(xùn)練手段、針對聾啞兒童早期康復(fù)的一套科研技術(shù)。

（一）視唱練耳與器樂刺激聽力技術(shù)法

主要采用視唱練耳中的練耳技術(shù)刺激聽力恢復(fù)。效果較好的樂器可選鋼琴、二胡等，還可通過非契約形式，如聲樂或音樂的聽音訓(xùn)練，包括對音色、音調(diào)等的辨別、識別能力。對聽力有明顯的刺激作用。將其應(yīng)用于人工耳蝸手術(shù)后的臨床早期康復(fù)訓(xùn)練以及特殊教育中采用助聽技術(shù)的聾兒早期康復(fù)訓(xùn)練，探索一條新的特殊教育康復(fù)治療技術(shù)手段。

（二）達爾克羅茲音樂教學法

達爾克羅茲音樂教學法是音樂治療中典型的教學法之一，常見于各大研究成果與應(yīng)用中，主要是通過身體與運動的關(guān)系，制定體態(tài)律動的相關(guān)概念與知識體系，應(yīng)用于本項目的教學實踐當中。

（三）柯達伊音樂教學法

在特殊教育領(lǐng)域內(nèi)，主要是聾啞教育中，為了能讓沒有音樂感知的學生建立音樂概念，柯爾文創(chuàng)立了柯爾文手勢，七種不同的手勢，代表了七聲音階中的七個唱名，并通過在空間所處的不同高低位置，顯示音階中各音之間的高低關(guān)系。實現(xiàn)了聾啞世界里的音樂節(jié)奏與表現(xiàn)。針對聾啞殘疾程度較輕的學生對象，采取音樂器樂的聽音練耳治療教育，使之在聲音感知上有明顯的提高；完全喪失聽覺能力的，應(yīng)用先進的教學方法，通過手語和視覺，使其掌握節(jié)奏概念，從而使其參與到音樂及舞蹈的世界中來。

二、聾啞兒童的概念和殘疾標準

聾啞病系因先天因素或嬰幼兒時期種種原因使雙耳發(fā)生重度耳聾，以至全聾，完全或基本不能接受外界聲音刺激，無法學習言語或鞏固和發(fā)展已掌握的言語造成既聾又啞的狀態(tài)。它不是一種進行著的“現(xiàn)行”疾病，而是患者在學語前或?qū)W語時曾患有引起嚴重耳聾的疾病，除少數(shù)有先天性中耳畸形和重度中耳乳突炎成分者外，一般都已失去針對其病因的治療機會。聽覺器官本身功能缺失又直接影響到言語會話器官和言語中樞的功能，妨礙了患者獲得人類特有的第二信號系統(tǒng)——語言，而言語器官本身并無疾病。

1987年我國在參照國際標準的基礎(chǔ)上公布了本國的聽力殘疾標準。各種聽力殘疾標準對照如下：

表1 聽力殘疾標準對照表

本項目的前期工作已經(jīng)從2011年就開始進行起步研究，瓊州學院藝術(shù)學院（現(xiàn)海南熱帶海洋學院藝術(shù)與創(chuàng)意學院）與黑龍江省佳木斯市特殊教育中心，在音樂教育應(yīng)用于特殊教育的研究上，已經(jīng)進行了應(yīng)用實驗，佳木斯特殊教育中心田豐、張鵬兩位聾兒早期康復(fù)教師，針對該校4名實施過人工耳蝸手術(shù)的學生進行了有針對性的分組訓(xùn)練，每組2人。

2012年佳木斯特殊教育中心分組音樂治療干預(yù)聾兒早期康復(fù)訓(xùn)練對照表

在訓(xùn)練實施過程中，項目負責人朱佳教授在鋼琴聽音訓(xùn)練上通過提供音頻教學資料，錄制光盤寄送及遠程視頻等方式參與訓(xùn)練，一起與田豐、張鵬兩位康復(fù)教師研究音樂干預(yù)治療的效果及作用，但由于選取對象的本身情況程度復(fù)雜，初始聽力程度不同，手術(shù)及人工耳蝸、助聽設(shè)備不同，年齡不同，情況較復(fù)雜，所以結(jié)論不足以具備絕對可靠結(jié)論優(yōu)勢，但就其音樂干預(yù)聾兒早期康復(fù)治療本身，在治療過程中，可明顯體現(xiàn)出訓(xùn)練效果明顯，對聽覺有明顯的刺激性，樂感和語言訓(xùn)練上有明顯效果。所以在此基礎(chǔ)之上，我們在2013年，針對這一訓(xùn)練思路，結(jié)合解放軍301醫(yī)院海南分院的實際情況，申報本項目，爭取在研究上取得進一步的突破。

三、音樂治療干預(yù)與聾兒早期康復(fù)的作用

接受過人工耳蝸植入技術(shù)或助聽技術(shù)的聾啞兒童，通過引入音樂教學中的視唱練耳，聽音教學的技術(shù)方法，采用鋼琴、二胡等中外樂器的聲音刺激，觸發(fā)其對音調(diào)、音色、音準的識別，對其進行針對性的專業(yè)教育和治療訓(xùn)練，能夠明顯提高語訓(xùn)速度和早期康復(fù)速度。1987年，我國在進行殘疾人抽樣調(diào)查時，將聾、重聽、聽力損失統(tǒng)一為“聽力殘疾”，將其定義為“由于各種原因，導(dǎo)致雙耳聽力喪失或聽覺障礙，而聽不到或聽不真周圍環(huán)境的聲音”，“從而難能同一般人進行正常的語言交往活動”。因此，若想讓聾啞人開口說話，首先要為其重建聽覺系統(tǒng)。2013年6月項目組對解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）海南分院（三亞301醫(yī)院）耳鼻咽喉-頭頸外科進行了深入細致的調(diào)研，并邀請專家擔任咨詢顧問，為項目提供技術(shù)咨詢和保障。

四、音樂治療干預(yù)作用的實踐

經(jīng)過調(diào)研及分析，我們選擇2014年、2015年做過人工耳蝸術(shù)的患者進行跟蹤研究，并選取條件適合可以參與音樂治療干預(yù)的術(shù)后患者進行訓(xùn)練，基于保密原則隱去姓名。項目組教師分別利用鋼琴、二胡等聲樂中西樂器及語言音樂等方式，對患者術(shù)后進行康復(fù)訓(xùn)練，通過視唱練耳、器樂刺激聽覺訓(xùn)練等方式，制定訓(xùn)練計劃及周期，在聽力測試中效果明顯較之以往同類型患者好。實踐應(yīng)用結(jié)果確實證實了課題提出觀點的正確性，音樂干預(yù)治療對特殊教育確實有很大的康復(fù)效果。

（1）患者A女性，年齡為5歲6個月，2014年植入人工耳蝸，現(xiàn)在正常兒童幼兒園就學。自覺聽音樂效果很好，語言已經(jīng)基本達到正常同齡兒童的水平，可以和小朋友們正常交流，每周進行一次45分鐘的鋼琴課及音樂訓(xùn)練學習，6個月后聽力已達到B（4）。

（2）患者B男性，年齡為12歲，2014年植入人工耳蝸，現(xiàn)在特殊教育學校就學，進行聾兒早期康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后初級語言學習，6個月后語言能力達到2歲兒童水平，聽力達到B（8），平時沒有參與鋼琴訓(xùn)練，但在康復(fù)訓(xùn)練中有正常的音樂干預(yù)課程。

（3）患者C男性，年齡為2歲3個月，2015年植入人工耳蝸，在家未送幼兒園，術(shù)后初級語言學習，6個月后語言能力達到同齡兒童水平，聽力達到A，基本正常，平時沒有參與鋼琴訓(xùn)練，平時在看電視及音響播放中獲取音樂感知信息。

（4）患者D男性，年齡為6歲5個月，2015年植入人工耳蝸，在正常兒童幼兒園就學。術(shù)后初級語言學習，3個月后語言能力進度一般，落后于同齡兒童，因后期失去家長聯(lián)系方式，沒有進一步跟進數(shù)據(jù)。

（5）患者E女性，年齡為4歲3個月，2015年植入人工耳蝸，現(xiàn)在正常兒童幼兒園就學。術(shù)后聽力已達到B（2），進行家庭醫(yī)生語言康復(fù)訓(xùn)練，采用音樂干預(yù)治療方法，5個月后效果良好，可以與家人正常交流，語言能力稍落后于同齡兒童，但家長拒絕進一步配合參與課題研究的調(diào)研后效果與情況不詳。

另一方面，調(diào)研海南（?？冢┨厥饨逃龑W校、三亞特殊教育學校、佳木斯市特殊教育中心，了解學校的音樂教學設(shè)施，觀摩音樂教學課堂，與師生進行訪談，了解在教學過程中遇到的主要難題以及學生學習音樂的興趣方向。

五、結(jié)束語

通過音樂教學治療干預(yù)這一手段，開辟了聾啞兒童早期康復(fù)治療的一創(chuàng)新性的教育治療技術(shù)，對海南特殊教育的發(fā)展，特殊教育手段的豐富以及人工耳蝸植入術(shù)后等早期康復(fù)、對聾啞兒童可以聽見聲音后的語訓(xùn)方式，提供了有效方法和途徑，在我省乃至全國特殊教育領(lǐng)域具有創(chuàng)新示范的作用。

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G760

A

朱佳（1982—），女，漢族，青海西寧人，教授，碩士，主要研究方向為鋼琴教學與演奏技、民族音樂研究；田豐（1980—），女，漢，黑龍江省佳木斯人，一級教師，本科，主要研究方向為培智教育研究，聾兒早期康復(fù)等；張鵬（1977—），男，漢，黑龍江省佳木斯人，一級教師，本科，主要研究方向為培智教育研究，聾兒早期康復(fù)等。

2014年海南省哲學社會科學規(guī)劃課題（項目編號：HNSK14-124）。