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        110例牙齦出血的病因分析與臨床治療

        2012-07-06 13:25:48章奇敏
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2012年17期
        關(guān)鍵詞:全身性紗布牙齦

        章奇敏

        牙齦出血是口腔常見的癥狀,非為被動出血和自動出血,前者主要是由于刷牙等機械刺激導(dǎo)致炎癥牙齦末梢血管破裂,后者主要是由全身疾病因素導(dǎo)致,特點是出血量多且不易控制[1]。因此及時準(zhǔn)確的確定出血原因,施以相應(yīng)的診治,采取措施止血尤為重要?,F(xiàn)將我院于2011年1月至2012年6月間收治的110例牙齦出血病人的發(fā)病情況和醫(yī)治方法進行分析,報道如下。

        資料與方法

        1.臨床資料110例牙齦出血患者,男74例,女36例;年齡5~75歲,平均(37.9±8.2)歲;臨床表現(xiàn)均為牙齦出血不止,失血量5~150ml,病程3小時至7日;出血部位累及上前牙區(qū)、下前牙區(qū)、上磨牙區(qū)、下磨牙區(qū)。

        2.治療方法 局部止血法:①明膠海綿揉捏后,塞入牙齦溝、牙間隙和牙槽窩的出血部分,稍稍按壓。②將無菌紗布剪成適宜形狀,塞入出血部位,進行壓迫止血。③碘酚燒灼止血,首先用3%雙氧水和生理鹽水清潔口腔,再用紗布壓迫止血15min,接著用碘酚燒灼出血部位2次,最后用紗布壓迫出血部位止血。④采用縫扎止血方法,將出血部位的頰舌側(cè)牙齦后打結(jié),5天后拆線。全身的對癥治療:對于炎癥患者采用抗生素如甲硝唑。應(yīng)用維生素、止血藥進行止血治療。對確診為全身性疾病因素誘發(fā)的出血患者,及時轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室進行治療。

        3.評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效:牙齦紅腫和肥大現(xiàn)象消失,牙齦止血。有效:牙齦紅腫和肥大現(xiàn)象明顯減輕,牙齦出血情況得到顯著改善。無效:牙齦出血情況未得控制[2]。

        結(jié) 果

        1.病因統(tǒng)計 本組110例臨床資料顯示,牙齦炎和牙周炎是主要誘病因素,少數(shù)是由全身性疾病因素導(dǎo)致。檢查項目包括牙齦色澤、質(zhì)地、形態(tài)、牙結(jié)石、假牙壓迫情況,此外還包郵血常規(guī)和凝血檢查等,以準(zhǔn)確確定出血的原因。見表1

        表1 110例牙齦出血原因

        2.止血效果應(yīng)用局部壓迫止血(明膠海綿或紗布)72例,碘酚燒灼止血12例,縫扎26例,其中30例同時配以全身用藥,全身性疾病因素導(dǎo)致的牙齦出血同時給予對癥治療,并及時轉(zhuǎn)送相應(yīng)科室,病情得到顯著改善。根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn),顯效 82例,占74.5%,有效28例,占25.5%,止血效果100%。

        討 論

        牙齦出血的原因主要分為局部因素和全身性疾病因素。局部因素一般多見牙齦炎和牙周炎,其出血原因主要是由于患者不注意牙齒清潔衛(wèi)生,導(dǎo)致牙齦牙石產(chǎn)生,這種石灰狀的物質(zhì)會對牙齦產(chǎn)生刺激作用,誘發(fā)牙齦炎癥,患者在牙齒受到外物刺激時牙齦出現(xiàn)出血情況。牙齦出血的機制主要是由于牙齦上皮的角質(zhì)層消失,組織水腫,血管破裂,而牙齦和牙周炎癥導(dǎo)致的出血機制,主要是由于炎癥誘發(fā)上訴病理生理變化,在外界輕微刺激下就產(chǎn)生出血情況[3-4]。全身性疾病因素導(dǎo)致的牙齦出血以高血壓為主,患者多為中老年人,因其血壓增大,毛細血管壁脆弱,管內(nèi)壓力又大,外界的刺激很容易誘發(fā)牙齦毛細血管的破裂,因此中老年牙齦出血患者需測量血壓作為檢察項目,及時到相應(yīng)科室就診。而血液疾病引發(fā)的出血,主要是因為體內(nèi)凝血酶原障礙,凝血時間變長,病人伴有全身性的出血傾向。肝部疾病的患者出現(xiàn)牙齦出血,主要是由于肝功能紊亂導(dǎo)致機體繼發(fā)凝血功能障礙。因為對于牙齦出血患者,不僅要及時止血,更要排查其是否有全身性疾病,以便及時醫(yī)治。

        局部止血常用明膠海綿和無菌紗布止血,可降低毛細血管通透性,促進凝血。對于局部壓迫止血無效的病人,通常采用縫扎法止血,直接結(jié)扎血管,迅速達到止血的效果。同時服用止血藥和抗生素,酌情補充維生素,可以起到協(xié)同止血的功效。

        因此,除對牙齦出血患者做止血處理外,還應(yīng)應(yīng)用各種檢查手段仔細排查患者的其他全身性疾病,使患者得到及時救治。對患者的健康教育和平時注意事項,針對他們病情提出預(yù)防出血和診治措施是極為重要的。

        1 伍立志,劉志成.牙齦出血的病因分析及臨床處理分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2008,15(12):81 -82.

        2 馬登峰.96例牙齦出血的治療情況分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(29):10 -11.

        3 牛東平.口腔內(nèi)科學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:260.

        4 曹采方.牙周病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:153-154.

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