陳婷

[摘要]目的 研究圍術(shù)期護(hù)理支持對(duì)擇期腦血管介入患者的應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月～2017年2月?lián)衿谛心X血管介入的患者98例，將其分為兩組，每組49例。對(duì)照組常規(guī)開展圍術(shù)期護(hù)理工作，護(hù)理支持組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理支持。比較兩組患者護(hù)理前后心理特征（SCL-90量表）評(píng)分的改變和圍術(shù)期護(hù)理滿意度、并發(fā)癥（術(shù)中心率、收縮壓劇烈變化，胸悶、惡心嘔吐等）的發(fā)生率、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理支持組的圍術(shù)期護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理支持組的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者的心理特征評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理支持組患者護(hù)理后的心理特征評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理支持組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期護(hù)理支持對(duì)擇期腦血管介入患者的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的不良心理，減少不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]圍術(shù)期護(hù)理支持；擇期腦血管介入患者；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）06（a）-0195-03

[Abstract]Objective To study the application effect of perioperative nursing support in patients with selective cerebrovascular intervention.Methods 98 patients scheduled for cerebrovascular intervention from March 2015 to February 2017 were selected and there were 49 patients in each group.In the control group，the perioperative nursing work was routinely carried out.The nursing support group strengthened the perioperative nursing support on the basis of the control group.The change of psychological characteristics （SCL-90 scale） score，perioperative nursing satisfaction degree and the incidence rate of complications such as the drastic change of intraoperative heart rate and systolic blood pressure，chest tightness and nausea and vomiting and so on，and hospitalization time，care quality score were compared between the two groups.Results The satisfaction degree of perioperative nursing in nursing support group was obviously higher than that in control group （P<0.05）.The total incidence rate of complication in the nursing support group was lower than that of the control group （P<0.05）.Before nursing，there were no statistically significant differences in psychological characteristics between the two groups （P>0.05）.The score of psychological characteristics of the patients in the nursing support group were significantly better than those in the control group （P<0.05）.The hospitalization time of the nursing support group was shorter than that of the control group，and the score of nursing quality was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion Application effect of perioperative nursing support in patients with selective cerebrovascular intervention is exact，and it can effectively improve the bad psychology of patients，reduce the incidence of adverse events，improve the quality of nursing service，shorten hospitalization time，improve nursing satisfaction degree，and it is worthy of popularization and application.

[Key words] Perioperative nursing support；Selective cerebrovascular intervention in patients；Application effect

腦血管介入是全身肝素化下經(jīng)DSA血管內(nèi)介入治療方法，是腦血管疾病診治有效方法，但容易出現(xiàn)缺血再灌注損傷和動(dòng)脈痙攣等并發(fā)癥，患者心理壓力大，需給予患者有效護(hù)理[1-2]。本研究探討圍術(shù)期護(hù)理支持對(duì)擇期腦血管介入患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2017年2月?lián)衿谛心X血管介入的患者98例，將其分為兩組，各49例。對(duì)照組：男26例，女23例，年齡32～79歲，平均（54.61±2.12）歲；護(hù)理支持組：男27例，女22例，年齡31～78歲，平均（54.82±2.41歲）。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)開展圍術(shù)期護(hù)理工作，常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后監(jiān)測(cè)；護(hù)理支持組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理支持。①術(shù)前健康教育支持：術(shù)前1 d安排患者進(jìn)入導(dǎo)管室，由資深護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管室環(huán)境、手術(shù)流程、配合事宜等的介紹，說(shuō)明介入手術(shù)微創(chuàng)性、技術(shù)成熟和成功率高等特點(diǎn)，介紹醫(yī)生手術(shù)水平和以往成功案例，全程面帶微笑，注意態(tài)度和語(yǔ)氣溫和，耐心回答患者疑問(wèn)，以消除其抵觸情緒，使其增強(qiáng)信任感和手術(shù)治療信心，以良好的狀態(tài)接受手術(shù)[3-4]。②人性化支持：局麻過(guò)程患者可聽(tīng)到機(jī)械操作聲音而存在緊張情緒，需告知患者手術(shù)情況，消除其思想顧慮。術(shù)前給予舒緩輕音樂(lè)和娛樂(lè)節(jié)目播放，緩解患者緊張情緒。術(shù)中介入護(hù)士全程陪伴，及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管室溫度，預(yù)防患者低體溫和血管痙攣發(fā)生。在術(shù)中強(qiáng)化對(duì)患者血氧飽和度、心率和血壓等的監(jiān)測(cè)。③手術(shù)結(jié)束后護(hù)理支持：術(shù)后需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)，告知家屬手術(shù)順利，使其放心。指導(dǎo)患者更換體位、預(yù)防壓瘡的發(fā)生；給予術(shù)肢按摩，以改善微循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓的出現(xiàn)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后心理特征（SCL-90量表[7]）評(píng)分的改變和圍術(shù)期護(hù)理滿意度，并發(fā)癥（術(shù)中心率、收縮壓劇烈變化，胸悶、惡心嘔吐等）的發(fā)生率，并比較兩組的住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（滿分100分）。

滿意度有滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)維度，其中滿意度是滿意和比較滿意的百分率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后心理特征評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的心理特征評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理支持組患者護(hù)理后的心理特征評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理支持組圍術(shù)期護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率的比較

護(hù)理支持組的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理支持組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）（表4）。

3 討論

腦血管介入手術(shù)是通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)入血管腔到達(dá)病變位置，借助器械及時(shí)診斷和治療病變的一種微創(chuàng)精細(xì)技術(shù)，需加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理支持[8-10]。在圍術(shù)期護(hù)理支持中加入術(shù)前訪視和健康教育、人性化心理支持和關(guān)懷、術(shù)后密切監(jiān)測(cè)和心理疏導(dǎo)，可有效減輕患者不良情緒，最大限度滿足患者需求，使其順利完成手術(shù)，減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[11-15]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理支持組的圍術(shù)期護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明圍術(shù)期護(hù)理支持對(duì)擇期腦血管介入患者的作用確切，可通過(guò)強(qiáng)化健康教育和心理疏導(dǎo)等方式獲得患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。結(jié)果還顯示，護(hù)理支持組的術(shù)中心率、收縮壓劇烈變化、胸悶、惡心嘔吐等的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明圍術(shù)期護(hù)理支持可減少擇期腦血管介入患者并發(fā)癥，維持