王瀛培

(安徽師范大學(xué)政治學(xué)院，安徽蕪湖241002)

團(tuán)結(jié)與改造:從舊產(chǎn)婆到社會(huì)主義接生員*
——以上海為例的討論

王瀛培

(安徽師范大學(xué)政治學(xué)院，安徽蕪湖241002)

產(chǎn)婆;接生員;改革;上海

接生員是新中國(guó)成立后，國(guó)家衛(wèi)生部門為了降低驚人的產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，在推廣新法接生工作中，通過團(tuán)結(jié)改造舊產(chǎn)婆與培訓(xùn)新的基層?jì)D幼保健力量而產(chǎn)生的一種初級(jí)婦幼保健人員身份。此群體的主體是在中國(guó)存在幾千年的產(chǎn)婆。雖然她們一度被西方醫(yī)學(xué)與助產(chǎn)學(xué)所污名化，但是國(guó)家利用自己的力量在全國(guó)開展了一場(chǎng)針對(duì)她們的革新運(yùn)動(dòng)，將其納入國(guó)家掌握的醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)。產(chǎn)婆通過接受改造、訓(xùn)練與管理，獲得了國(guó)家及醫(yī)學(xué)賦予的合法接生員身份與地位。

1949年9月29日具有臨時(shí)憲法性質(zhì)的《中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議共同綱領(lǐng)》通過，其第48條規(guī)定:“推廣衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)，并注意保護(hù)母親、嬰兒和兒童的健康”，這意味著婦幼保健成為人民衛(wèi)生事業(yè)的重要組成。在當(dāng)時(shí)，對(duì)母嬰健康威脅最大的便是舊法接生帶來的產(chǎn)婦和新生兒高死亡率①楊崇瑞在民國(guó)時(shí)期結(jié)合西方數(shù)據(jù)及其在北平的調(diào)查，指出:“我國(guó)死亡率之多，其故維何，不外乎助產(chǎn)者缺乏產(chǎn)科知識(shí)耳。一不明產(chǎn)科生理與病理之別，無術(shù)辨別于前，自不能救急于后……二不知消毒滅菌之法，致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥熱或嬰兒發(fā)生破傷風(fēng)而死……”。(參見楊崇瑞:《產(chǎn)科教育計(jì)劃》，《中華醫(yī)學(xué)雜志》1928年第5期，第62頁)。楊崇瑞(1891－1983)，婦產(chǎn)科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)教育家，被譽(yù)為“中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的開拓者”，一生致力于婦幼保健理論的探索與實(shí)踐，先后得到國(guó)民黨與共產(chǎn)黨的認(rèn)可與重視。。為了降低死亡率，1950年8月20－23日衛(wèi)生部召開第一次全國(guó)婦幼衛(wèi)生座談會(huì)，確定以“推行新法接生，改造舊式接產(chǎn)”為婦幼衛(wèi)生的中心任務(wù)，其具體方法是團(tuán)結(jié)改造舊產(chǎn)婆和培訓(xùn)新法接生員［1］(P71)。民國(guó)時(shí)期已有良好現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的上海也將“改造舊產(chǎn)婆”②產(chǎn)婆在上海也常被稱為“接生婆”“姥娘”“老娘”“穩(wěn)婆”等。作為重點(diǎn)工作。學(xué)界對(duì)產(chǎn)婆的研究較多③代表作有周春燕的《女體與國(guó)族:強(qiáng)國(guó)強(qiáng)種與近代中國(guó)的婦女衛(wèi)生(1895－1949)》(臺(tái)北:麗文文化事業(yè)股份有限公司，2010年)、楊念群的《再造“病人”:中西醫(yī)沖突下的空間政治(1832－1985)》(北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社，2006年)、趙婧的《近代上海的分娩衛(wèi)生研究(1927－1949》(上海:上海辭書出版社，2014年)、張璐的《近世穩(wěn)婆群體的形象建構(gòu)與社會(huì)文化變遷》(南開大學(xué)博士論文，2013年)。，主要在反思現(xiàn)代科學(xué)話語對(duì)產(chǎn)婆的攻訐，認(rèn)為自古以來產(chǎn)婆在傳統(tǒng)社會(huì)中是“存在即合理”的。其中，楊念群、周春燕、趙婧的論著皆注意到民國(guó)時(shí)期政府對(duì)產(chǎn)婆訓(xùn)練的初步嘗試。楊念群認(rèn)為近代北京產(chǎn)婆的儀式化作用大于接產(chǎn)本身［2］(P129)，產(chǎn)婆的訓(xùn)練及被管控是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制度對(duì)傳統(tǒng)生育文化的一種重塑［2］(P158)。趙婧認(rèn)為這一訓(xùn)練“更多地停留在理想模式之上”［3］(P112)。誠(chéng)然，雖然當(dāng)時(shí)的產(chǎn)婆訓(xùn)練并未成熟，但已開始實(shí)踐的起步。民國(guó)時(shí)期政府主導(dǎo)的產(chǎn)婆訓(xùn)練原本得益于楊崇瑞的“婦嬰衛(wèi)生學(xué)”理論④有關(guān)楊崇瑞民國(guó)時(shí)期“婦嬰衛(wèi)生學(xué)”理論之詳細(xì)內(nèi)容可參看楊崇瑞:《產(chǎn)科教育計(jì)劃》(《中華醫(yī)學(xué)雜志》1928年第5期)、《中國(guó)婦嬰衛(wèi)生工作之過去與現(xiàn)在》(《中華醫(yī)學(xué)雜志》1941年第5期)、《婦嬰衛(wèi)生之過去與現(xiàn)在》(《中華醫(yī)學(xué)雜志》1946年第1期)、楊崇瑞和王詩(shī)錦編著《婦嬰衛(wèi)生學(xué)》(中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院，1948年)等著作。與實(shí)踐。楊崇瑞1928年以在北平的調(diào)查推測(cè)全國(guó)舊產(chǎn)婆“當(dāng)有四萬人”，“以其人數(shù)之多，人民習(xí)慣之深，一時(shí)萬難消滅”，決定因勢(shì)利導(dǎo)，為已登記且有培養(yǎng)前途的產(chǎn)婆設(shè)立“講習(xí)班”作為推廣新法接生首項(xiàng)過渡辦法［4］(P65)。同年，在北平市衛(wèi)生局的支持下，楊崇瑞設(shè)計(jì)的產(chǎn)婆講習(xí)班開始招生，五年共培訓(xùn)268人［5］(P27)。民國(guó)時(shí)期產(chǎn)婆訓(xùn)練未取得理想效果，原因在于政治局勢(shì)不穩(wěn)定、政令不統(tǒng)一。新中國(guó)成立后，由于婦女解放的追求及社會(huì)勞動(dòng)力的需求，保護(hù)婦嬰迫在眉睫，中央政府對(duì)產(chǎn)婆的作用與力量予以重視，繼續(xù)與楊崇瑞合作，任其為衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生局局長(zhǎng)，總領(lǐng)全國(guó)婦幼衛(wèi)生行政，踐行其未競(jìng)之事業(yè)。因?yàn)樾抡l(wèi)生政令的統(tǒng)一及高執(zhí)行力，民國(guó)時(shí)期零星的“產(chǎn)婆訓(xùn)練”以“改造舊產(chǎn)婆、培養(yǎng)新法接生員”的方式走進(jìn)全國(guó)所有的城市與農(nóng)村。美國(guó)學(xué)者賀蕭(Gail Hershartter)便研究了集體化時(shí)期陜西農(nóng)村的接生員⑤參見［美］賀蕭著，張赟譯:《記憶的性別:農(nóng)村婦女和中國(guó)集體化歷史》之第六章“接生員”(北京:人民出版社，2016年)。。本文主要以上海為例，探討改造舊產(chǎn)婆如何與推行新法接生一起成為新中國(guó)成立初期婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)與起點(diǎn)，它與民國(guó)時(shí)期產(chǎn)婆訓(xùn)練有何區(qū)別，產(chǎn)婆是如何扮演好自己的新角色，為新中國(guó)婦女保健實(shí)踐做貢獻(xiàn)的。相較于賀蕭筆下陜西農(nóng)村的接生員，同屬中央政府統(tǒng)一政令下的上海接生員又體現(xiàn)了怎樣的地域特點(diǎn)?“推行新法接生，改造舊式接產(chǎn)”對(duì)新中國(guó)婦女解放運(yùn)動(dòng)有何助力，是否如同美國(guó)學(xué)者湯尼·白露(Tani Barlow)所說的這是共產(chǎn)黨再造“婦女”社會(huì)身份、將女性身體從屬于國(guó)家的切入點(diǎn)［6］(PP82－87)?

一、污名與團(tuán)結(jié)

一篇名為《接生》的袖珍小說刊載在1950年的《文匯報(bào)》上:

“……五年前，他妻子第一胎，請(qǐng)了穩(wěn)婆接生，據(jù)說是難產(chǎn)，孩子死了不必說，連妻子也差一眼命歸陰。三年前，生大兒子的時(shí)候，孩子雖然沒有死，可是卻使他倆擔(dān)足心事……

當(dāng)婦聯(lián)的助產(chǎn)同志踏車趕到那里，不料一位用破碗片割肚臍帶的老娘已聞風(fēng)等候在產(chǎn)婦床邊。于是，一場(chǎng)新舊‘斗爭(zhēng)’展開在破陋的產(chǎn)婦房間里:

老娘:‘柴拉!你們搶生意嗎?’

助產(chǎn)同志很和氣:‘婆婆，阿拉又勿要鈔票，阿拉是因?yàn)楫a(chǎn)婦出不起錢來替她接生的，而且，你們的生意固然要緊，但產(chǎn)婦和嬰孩的生命更要緊哩!你們的接生方法實(shí)在……’這時(shí)，附近的婦女圍攏來了……助產(chǎn)同志和老娘的新舊‘斗爭(zhēng)’更引起她們的興趣，抓緊時(shí)間來比較一下新舊接生的安全程度。

助產(chǎn)同志繼續(xù)向老娘和婦女們說:‘人民政府并不是叫老娘不接生，都餓死，而是要你們改進(jìn)技術(shù)。最近，衛(wèi)生局不是在調(diào)查老娘的人數(shù)嗎?以便集中受訓(xùn)，學(xué)新的技術(shù)，用新的方法來接生，保障產(chǎn)婦和嬰孩的安全……’

老娘并不服氣，堵住嘴:‘介輕年紀(jì)，曉得啥東西!’接著又諷刺一番，嘴哩咕嘴的走了。本來，助產(chǎn)同志想再說一些新舊接生的利害，爭(zhēng)取這位老娘;但是為了尊重民間習(xí)慣，不多說對(duì)產(chǎn)婦‘不吉利’的話了。

……

經(jīng)過一段短促的、像狂風(fēng)像暴雨即將到來的緊張時(shí)間，大家迸住了呼吸，在助產(chǎn)同志鎮(zhèn)靜、敏捷的手法下，一個(gè)又白又胖的孩子呱呱出世了。

……

大家目不轉(zhuǎn)睛的注視著助產(chǎn)同志，對(duì)這位為人民服務(wù)的助產(chǎn)士的愛戴、敬佩，……

助產(chǎn)同志問明了老娘住宿，提起皮包，急急忙忙找她去，搞她的思想去了。”［7］

雖然該小說對(duì)產(chǎn)婆依然有“污名”的描繪，但代表科學(xué)的助產(chǎn)士并未出于競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系打壓產(chǎn)婆的業(yè)務(wù)空間，反而在為政府做團(tuán)結(jié)她們的宣傳，點(diǎn)出了改造產(chǎn)婆的實(shí)質(zhì)。

早在民國(guó)時(shí)期，上海衛(wèi)生行政部門對(duì)產(chǎn)婆的訓(xùn)練已有所為。1927年，上海特別市政府衛(wèi)生局頒布《管理助產(chǎn)女士(產(chǎn)婆)暫行章程》。楊崇瑞1928年在北平開創(chuàng)具有示范性的訓(xùn)練產(chǎn)婆后，在其不斷建言下，國(guó)民政府衛(wèi)生部于1929年12月公布了《開辦接生婆訓(xùn)練班辦法》，各地陸續(xù)開辦產(chǎn)婆訓(xùn)練班、講習(xí)所或補(bǔ)習(xí)所。上海市衛(wèi)生局借“中德產(chǎn)科女醫(yī)學(xué)?！庇谠撃暝O(shè)產(chǎn)婆補(bǔ)習(xí)所，次年開辦產(chǎn)婆訓(xùn)練班并公布訓(xùn)練簡(jiǎn)章?？箲?zhàn)復(fù)員后，1946年6月8日，上海市衛(wèi)生局制定訓(xùn)練產(chǎn)婆辦法，分令各區(qū)衛(wèi)生所遵照辦理［8］(P274)。

然而，民國(guó)時(shí)期上海產(chǎn)婆訓(xùn)練的效果并不理想。新中國(guó)成立伊始，在這座已有良好婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代助產(chǎn)行業(yè)基礎(chǔ)的都市中，新法接生率不及50%，產(chǎn)婦死亡率為 320/10萬，嬰兒死亡率為 120‰－150‰［8］(P270)。這樣的驚人比例令上海衛(wèi)生行政官員十分擔(dān)憂，他們多有西醫(yī)和公共衛(wèi)生學(xué)背景，深知這要?dú)w因于產(chǎn)婆和舊法接生，如上海市衛(wèi)生局的李穆生、黃翠梅、王女杰等⑥李穆生時(shí)任上海市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)，主管衛(wèi)生防疫，原屬國(guó)民黨軍醫(yī)系統(tǒng)的醫(yī)生和衛(wèi)生管理者，1949年2月代理上海市衛(wèi)生局長(zhǎng)，后在其配合下中共順利完成了對(duì)上海衛(wèi)生系統(tǒng)的接管。黃翠梅時(shí)任市衛(wèi)生局婦兒保健處處長(zhǎng)，協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士，曾先后在加拿大、美國(guó)學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生學(xué)和兒童保健?？箲?zhàn)時(shí)期，她是楊崇瑞職掌的中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院婦嬰衛(wèi)生組技師，受楊崇瑞影響走向了婦幼衛(wèi)生行政。王女杰則為婦兒保健處婦嬰保健科科長(zhǎng)，也是正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)成員。新中國(guó)成立初期，上海市婦嬰衛(wèi)生便由此三人掌舵，從他們?cè)诋a(chǎn)婆改造、推廣新法接生的交互公文中，可以明顯地看出他們對(duì)上海產(chǎn)婆、舊法接生負(fù)面影響的憂心忡忡。。

將產(chǎn)婆污名化是一個(gè)歷史性的過程，并不是近代以來才有的⑦可參見周春燕的《女體與國(guó)族》之第四章“穩(wěn)婆:從經(jīng)驗(yàn)到教育”(臺(tái)北:麗文文化事業(yè)股份有限公司，2010年)和張璐的《近世穩(wěn)婆群體的形象建構(gòu)與社會(huì)文化變遷》(南開大學(xué)博士論文，2013年)。，只不過近代以來這種聲音常由代表科學(xué)的西醫(yī)所發(fā)出。周春燕指出:“在一些傳統(tǒng)醫(yī)書及文集中，仍有關(guān)于穩(wěn)婆的正面記載，顯示出優(yōu)秀的穩(wěn)婆是存在的。再者，幾千年來中國(guó)龐大的人口，均得力于傳統(tǒng)的舊法接生，穩(wěn)婆(包括親友接生)的貢獻(xiàn)，不應(yīng)被輕易抹滅?！承┲R(shí)分子(尤其是西醫(yī))一味地將穩(wěn)婆污名化，對(duì)她們并不公平。”［9］(P318)上海解放初，當(dāng)中共領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生行政部門開始掌管婦幼衛(wèi)生后，這種污名化也依然持續(xù)。

1950年6月14日起至月底，上海市衛(wèi)生局組織全市35個(gè)單位，在跑馬廳舉行了盛大的“上海市第一屆婦幼衛(wèi)生展覽會(huì)”，此后在郊區(qū)巡回展出，觀眾人數(shù)達(dá) 30 萬余人次［8］(P274)［10］［11］。這次展覽會(huì)由市衛(wèi)生局、市民主婦聯(lián)與市總工會(huì)領(lǐng)銜，包括上海醫(yī)學(xué)院、市立婦嬰保健院在內(nèi)的代表滬上最高婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)水平的單位都參與了籌辦。會(huì)上對(duì)產(chǎn)婆的攻訐可代表衛(wèi)生行政部門與婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)精英的聯(lián)合聲音:

“每一件接生器具，在使用前都應(yīng)該經(jīng)過消毒。但是穩(wěn)婆所用的東西，像生銹了的剪刀，破碎了的碗片，非但用前不用沸水煮過，而且齷齪不堪。嬰兒落地后，用兩只又粗又臟的手，拉住臍帶，再用碗在地上，打成碎片，利用尖銳的一面割臍帶，又用污穢的破布爛棉花包扎，這些東西上面充滿病菌(毒氣)因此而引起臍風(fēng)，使成千萬的小兒因此死亡!

穩(wěn)婆……如果碰上了難產(chǎn)，她們還會(huì)狠了心，用些秤鉤等物亂弄一氣也有的，因生不下來，把產(chǎn)婦背起來跳上幾跳，被枉送了性命的產(chǎn)婦和小孩更是不可計(jì)數(shù)!”［12］(P39)

這次展覽的現(xiàn)場(chǎng)，辟有專門空間用實(shí)物及模型呈現(xiàn)一個(gè)舊法接生的產(chǎn)房。當(dāng)中的產(chǎn)婆是一個(gè)被丑化了的駝背小腳老婦人形象，她正在用碎碗片割斷臍帶，破棉花也凌亂地放著。顯得病殃殃的產(chǎn)婦被要求坐在床上，看著產(chǎn)婆擺布她的新生兒。案上香爐中正在燃燒的香提示著舊法接生中的“封建迷信”:在舊法接生中，嬰兒出生后，常將香灰撒在臍帶上作為腐爛劑，同時(shí)，香灰也是敬過神的(見圖1)。

圖1 舊法接生展覽室中產(chǎn)房的實(shí)景呈現(xiàn)

同樣是在該舊法接生展覽室中，還展出一套名為《劉老娘接生記:舊式穩(wěn)婆接生之害》的連環(huán)畫。其完整呈現(xiàn)了舊法接生的全過程，突出穩(wěn)婆的不科學(xué)與不衛(wèi)生接生行為，如點(diǎn)香爐祈禱菩薩、讓產(chǎn)婦坐在腳盆上催產(chǎn)、開箱催產(chǎn)(開箱門寓意開產(chǎn)門)、產(chǎn)婆指甲長(zhǎng)且臟、用銹剪刀、用鐵鉤鉤胎盤、手伸進(jìn)產(chǎn)道拿胎盤、用灰墊子吸淤血……等。最終，幾天后，產(chǎn)婦因?yàn)楫a(chǎn)婆手伸進(jìn)產(chǎn)道帶入病菌感染產(chǎn)褥熱而死，小孩則因割臍帶用具未消毒染上新生兒破傷風(fēng)而死［12］(PP81－88)。舊法接生中產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱與新生兒破傷風(fēng)是新中國(guó)成立初期導(dǎo)致產(chǎn)婦與嬰兒死亡率居高不下的重要原因，這兩點(diǎn)呈現(xiàn)在連環(huán)畫中，其宣傳效果想必觸人心弦。

上海市第一屆婦幼衛(wèi)生展覽會(huì)籌備與舉辦之時(shí)，上海市衛(wèi)生局還未開始產(chǎn)婆的團(tuán)結(jié)與改造工作。在展覽會(huì)中，對(duì)舊法接生與產(chǎn)婆的污名化到了極致，完全沒有同情與理解。這種局面很快得到改變，上海市衛(wèi)生局在展覽會(huì)后不久，便在真如鄉(xiāng)進(jìn)行了產(chǎn)婆改造試點(diǎn)，1951年下半年正式頒布《上海市產(chǎn)婆改造和管理辦法(草案)》，團(tuán)結(jié)與改造產(chǎn)婆成為上海婦幼衛(wèi)生中的重要工作。

為何上海衛(wèi)生界有此轉(zhuǎn)變?衛(wèi)生部1950年8月召開全國(guó)第一次婦幼衛(wèi)生座談會(huì)，確定“推行新法接生，改造舊式接產(chǎn)”為婦幼衛(wèi)生工作的中心任務(wù)，改造舊產(chǎn)婆成為新中國(guó)婦幼衛(wèi)生工作的起點(diǎn)。具體方法是團(tuán)結(jié)改造舊產(chǎn)婆和大量培訓(xùn)新法接生員兩項(xiàng)工作同時(shí)進(jìn)行，以便迅速普及新法接生，減少產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱和新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病及死亡率［1］(P71)。衛(wèi)生部決定團(tuán)結(jié)與改造舊產(chǎn)婆，與楊崇瑞民國(guó)時(shí)期的理論與實(shí)踐直接相關(guān)，而從無接生基礎(chǔ)的婦女中選人，并將之培訓(xùn)為新法接生員則是解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期中共在華北解放區(qū)積累的經(jīng)驗(yàn)⑧參見劉和一:《地方衛(wèi)生工作建樹的管見》，《人民日?qǐng)?bào)》1948年12月19日第2版，作者時(shí)任華北人民政府衛(wèi)生部副部長(zhǎng);江夏:《華北召開全區(qū)衛(wèi)生會(huì)議號(hào)召開展群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)》，《人民日?qǐng)?bào)》1949年2月10日第2版。。9月8日楊崇瑞被中央正式任命為首任衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生局局長(zhǎng)，雙方開始了改造產(chǎn)婆與培訓(xùn)新法接生員上的合作。如前所述，上海也在民國(guó)時(shí)期訓(xùn)練產(chǎn)婆中有過一些初步實(shí)踐。中央政令與地方的經(jīng)驗(yàn)、楊崇瑞的理論與中共自身的經(jīng)驗(yàn)，讓上海產(chǎn)婆的團(tuán)結(jié)與改造工作很快步入軌道。

從污名化的攻訐到團(tuán)結(jié)，轉(zhuǎn)變?nèi)绱酥欤y道僅是中共在華北解放區(qū)的經(jīng)驗(yàn)、楊崇瑞的任職嗎?中共經(jīng)驗(yàn)與楊崇瑞的理論與實(shí)踐不應(yīng)該更適合廣袤的內(nèi)地嗎?畢竟上海的婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)與西式助產(chǎn)基礎(chǔ)遠(yuǎn)優(yōu)于內(nèi)地⑨比如賀蕭書中的陜西農(nóng)村，接生員幾乎是城鎮(zhèn)醫(yī)院外婦女分娩時(shí)唯一的資源。，且不說上海各大醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的婦產(chǎn)科醫(yī)師，民國(guó)時(shí)期滬上各助產(chǎn)學(xué)校培養(yǎng)的助產(chǎn)士也散布于全市，新中國(guó)成立后這些產(chǎn)校也在繼續(xù)培養(yǎng)助產(chǎn)士。團(tuán)結(jié)與改造舊產(chǎn)婆，而不是去取締被污名化的她們，在上海這個(gè)有較好婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)的空間中是不是走了彎路?

首先，少量的產(chǎn)科醫(yī)師與助產(chǎn)士多在城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作或私人開業(yè)，不愿進(jìn)入廣袤的鄉(xiāng)村。上海雖是都市，但仍有半郊區(qū)、郊區(qū)與農(nóng)村，醫(yī)務(wù)人員分布不均且嚴(yán)重不足，許多婦女接生依舊要靠鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的產(chǎn)婆。城鎮(zhèn)的助產(chǎn)士雖也會(huì)前往農(nóng)村，但因交通不便，她們被往返叫來要二三個(gè)小時(shí)，而產(chǎn)婦則根本等不及。交通工具的缺乏，使產(chǎn)婦也來不及被送往醫(yī)院或保健院所。屬于郊區(qū)的楊思區(qū)便是如此。1951年初，區(qū)衛(wèi)生科直屬診療站僅配有少量醫(yī)師和助產(chǎn)士，全區(qū)另有六十幾位中西醫(yī)(中醫(yī)居多)，一位開業(yè)助產(chǎn)士。該區(qū)被黃浦江所隔，交通條件非常差。產(chǎn)家一般請(qǐng)姥娘接生，遇難產(chǎn)時(shí)，即使去診療站請(qǐng)助產(chǎn)士，同樣無法解決。全區(qū)90%的接生在姥娘手中，為了提高新法接生率，團(tuán)結(jié)改造這批姥娘，讓她們實(shí)行新法接生是比培訓(xùn)新接生員更為快速提高該區(qū)新法接生率的方法，故而“實(shí)在是該區(qū)婦幼保健工作的當(dāng)務(wù)之急”［13］⑩后來該區(qū)的產(chǎn)婆改造成績(jī)不錯(cuò)，出現(xiàn)如周金妹這樣的明星接生員，她不僅可以很好地施行新法接生，更在精神預(yù)防性無痛分娩法的推廣中成為模范，在官方敘述中多次被提及與表揚(yáng)。。如果驟然用強(qiáng)制手段取締產(chǎn)婆，非但會(huì)造成失業(yè)，且會(huì)危及產(chǎn)婦生命。即使是有許多助產(chǎn)士的市區(qū)，產(chǎn)婆也有很大的生存空間，因?yàn)樗齻兘由?jīng)驗(yàn)比助產(chǎn)士豐富，收取的價(jià)格也較為低廉。在上海，助產(chǎn)士常因自己的年輕與嬌氣被稱為“助產(chǎn)小姐”。對(duì)于產(chǎn)婦來說，最不可理解的就是，一些助產(chǎn)士自己都無孕產(chǎn)經(jīng)歷，怎能幫別人接生?

其次，產(chǎn)婆在群眾中有深厚的社會(huì)基礎(chǔ)。她們?cè)卺t(yī)學(xué)精英及知識(shí)分子眼中雖代表落后與“封建”，但在許多百姓觀念里，并無這一污名。曾任上海市衛(wèi)生局婦兒保健處處長(zhǎng)的華嘉增醫(yī)師回憶年輕時(shí)到上海郊區(qū)推廣新法接生時(shí)說:“你要是新法接生，她瞞著你，不要新法接生……我們曉得這家有孕婦，我們要去訪問，我們前門進(jìn)去，她后門逃出……她情愿找老法接生人員出來，覺得這個(gè)姥娘很好的，不接受我們?！?華嘉增口述訪談，訪談人王瀛培，2015年1月21日。一些搞產(chǎn)婆改造的醫(yī)務(wù)工作者也清楚地認(rèn)識(shí)到:舊產(chǎn)婆在舊法接生上固然不合理，可也有可取之處，如善于接近群眾，敢于去接生等。若把她們舊的接生法進(jìn)行改革，再利用她們普遍力量的優(yōu)點(diǎn)去推行新法接生，則可拯救大量嬰兒和產(chǎn)婦［14］(P6)。所以，團(tuán)結(jié)改造舊產(chǎn)婆，即先讓她們摒棄舊法接生，學(xué)習(xí)新法接生，利用自己的經(jīng)驗(yàn)及在群眾中的社會(huì)基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)，來發(fā)揮力量。反過來說，這也是尊重婦女自主性的一種體現(xiàn)，讓信賴或需要產(chǎn)婆的產(chǎn)婦仍可遵循自己的選擇。若不團(tuán)結(jié)與改造舊產(chǎn)婆，而僅是去訓(xùn)練大批新法接生員或助產(chǎn)士，不僅培養(yǎng)周期長(zhǎng)，且在推行新法接生過程中，舊產(chǎn)婆將會(huì)成為一股很大的抵制力量。何況，這些培養(yǎng)的新手遠(yuǎn)不及舊產(chǎn)婆活動(dòng)能力強(qiáng)。其實(shí)，這也是楊崇瑞民國(guó)時(shí)期將訓(xùn)練產(chǎn)婆視為在中國(guó)開展婦幼衛(wèi)生實(shí)踐的理論出發(fā)點(diǎn)，只不過中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡現(xiàn)象實(shí)在過于嚴(yán)重，即使是在上海。

再次，產(chǎn)婆以勞動(dòng)人民為主，是新政權(quán)的階級(jí)基礎(chǔ)，團(tuán)結(jié)并改造她們，將之納入婦幼保健隊(duì)伍中，對(duì)中共領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生行政部門來說，這是國(guó)家在衛(wèi)生領(lǐng)域扎根基層社會(huì)的途徑之一。產(chǎn)婆一般分為兩種。一些產(chǎn)婆只在過去迫不得已的情況下，曾為家中產(chǎn)婦接生。別人知道后，在緊急狀況下，便來求助。出于人情往來，她們只能繼續(xù)為別人接生，并不是以此為職業(yè)營(yíng)生。這類產(chǎn)婆對(duì)產(chǎn)婦有同情心，也希望母嬰皆平安，她們多半是善良樸素的勞動(dòng)?jì)D女。后來，這類產(chǎn)婆較愿接受改造且能得到改造機(jī)會(huì)，獲得官方賦予的新身份，成為新政權(quán)下國(guó)家與基層?jì)D女身體之間的最早中間人?新中國(guó)成立前培養(yǎng)的助產(chǎn)士和婦產(chǎn)科醫(yī)師的階級(jí)屬性相比產(chǎn)婆離新政權(quán)的階級(jí)基礎(chǔ)要遠(yuǎn)得多，暫時(shí)還不是扮演該角色的良好選擇。后隨著新政權(quán)在醫(yī)療衛(wèi)生體系和醫(yī)學(xué)教育體系中的完全“入場(chǎng)”，通過思想學(xué)習(xí)和政治運(yùn)動(dòng)，無論是“舊中國(guó)”的還是新培養(yǎng)的助產(chǎn)士、婦產(chǎn)科醫(yī)師皆可扮演國(guó)家與婦女身體之間的中間人角色，產(chǎn)婆改造此時(shí)就不再作為婦幼衛(wèi)生的首要任務(wù)了。。而另一類產(chǎn)婆則是職業(yè)性產(chǎn)婆，她們憑借祖上傳下來的老辦法和自己積累的經(jīng)驗(yàn)，接生的越來越多，且因有利可圖，逐漸缺乏同情心。她們?cè)谟龅疆惓．a(chǎn)的時(shí)候，常為了謀利，不早送醫(yī)，用不科學(xué)甚至殘忍的辦法繼續(xù)進(jìn)行接產(chǎn)。她們常隨年歲的增大，逐利之心加重，收入常超過開業(yè)助產(chǎn)士。那些宣傳圖像中被丑化的產(chǎn)婆形象，便以此類為原型。改造這類產(chǎn)婆相對(duì)較難，且收效不大。她們因年齡偏大或曾有接生事故，多被具結(jié)停業(yè)。

因此，團(tuán)結(jié)與改造產(chǎn)婆在上海仍有必要，它是新中國(guó)婦幼保健工作最基礎(chǔ)的一環(huán)，與城鄉(xiāng)建設(shè)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)并行不悖，產(chǎn)婆也需要被納入婦幼保健網(wǎng)的管理秩序中。它是推廣新法接生、降低產(chǎn)褥熱與新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率、降低產(chǎn)婦與嬰兒死亡率工作的重中之重。1951年上海市衛(wèi)生局的總結(jié)指出:“由于舊法接生數(shù)值還占半數(shù)以上(郊區(qū)72%，市區(qū)46%)說明了在上海這樣大的都市，她們還普遍的存在著，且擁有重要的群眾基礎(chǔ)，因此我們認(rèn)識(shí)到不是排擠和取締她們，而應(yīng)是團(tuán)結(jié)和改造她們，使成為婦幼衛(wèi)生的一支力量?！保?5］這間接表明了，改造舊產(chǎn)婆是將她們納入婦幼保健體系的一種方式。當(dāng)然，她們也失去了過去的“自由”，原本屬于她們掌控的基層社會(huì)分娩儀式，也被納入到了國(guó)家管理下。

二、改造與管理

1950年8月中央“改造舊產(chǎn)婆”的政令下達(dá)后，上海市衛(wèi)生局于該年在郊區(qū)真如鄉(xiāng)進(jìn)行改造試點(diǎn)［8］(P274)。11月6日在市區(qū)蓬萊區(qū)開辦了新中國(guó)成立后上海第一屆產(chǎn)婆改造培訓(xùn)班。蓬萊區(qū)政府衛(wèi)生科通過挨戶訪問、個(gè)別談話、舉行座談會(huì)等方式，進(jìn)行教育工作與思想動(dòng)員，有15位產(chǎn)婆“自覺自愿的要接受科學(xué)的改進(jìn)”。她們學(xué)習(xí)三周，每天兩小時(shí)。學(xué)習(xí)方式是聽課、圖表、模型、見習(xí)(家庭接生每人至少見習(xí)2例)。上海市衛(wèi)生局李穆生副局長(zhǎng)、婦兒保健處的領(lǐng)導(dǎo)都出席了該學(xué)習(xí)班的開學(xué)典禮［16］。一個(gè)多月后，在總結(jié)大會(huì)上負(fù)責(zé)人陶雯表示:通過學(xué)習(xí)，產(chǎn)婆大都放棄舊式的接生方法，認(rèn)識(shí)并學(xué)會(huì)了科學(xué)的接生方法。產(chǎn)婆任氏表示感謝人民政府對(duì)她們的照顧和幫助她們學(xué)習(xí)［17］。值得注意的是，陶雯1943年畢業(yè)于楊崇瑞創(chuàng)辦的北京國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校本科班，深受楊崇瑞思想的熏陶。1949年上海解放前，在國(guó)民黨政府最后一任上海市衛(wèi)生局局長(zhǎng)張維的申請(qǐng)與要求下，陶雯與十幾位同學(xué)來滬做婦幼保健工作，她被分配到蓬萊區(qū)衛(wèi)生事務(wù)所［18］(P71)。她與楊崇瑞的學(xué)緣也讓其在新上海以一種示范性的實(shí)踐來做產(chǎn)婆改造工作。

此后直到1951年6月，在全市市郊區(qū)，尤以醫(yī)務(wù)人員缺少的郊區(qū)為主，開展了廣泛性的改造舊產(chǎn)婆工作。借著上海市郊1950年冬至次年4月的土改運(yùn)動(dòng)之勢(shì)，一共開辦了22個(gè)產(chǎn)婆訓(xùn)練班，改造了279位產(chǎn)婆。被改造的產(chǎn)婆很好地補(bǔ)充了所在地的新法接生力量，提高了新法接生率。也使一些處于觀望狀態(tài)的產(chǎn)婆陸續(xù)要求參加學(xué)習(xí)［19］。

1951年6月上海市衛(wèi)生局召開第二屆全市婦兒保健專業(yè)會(huì)議，根據(jù)過去大半年各區(qū)產(chǎn)婆改造的經(jīng)驗(yàn)，制定了《上海市衛(wèi)生局產(chǎn)婆改造及管理實(shí)施辦法草案》。該草案初步制定了產(chǎn)婆改造的資格、動(dòng)員方法、改造方式、課程內(nèi)容、實(shí)習(xí)內(nèi)容、管理辦法與獎(jiǎng)懲制度［20］。以此為藍(lán)本，《上海市產(chǎn)婆改造和管理辦法(草案)》逐漸細(xì)化與成型。該《辦法(草案)》中，改造訓(xùn)練產(chǎn)婆的內(nèi)容非常詳細(xì)，課程包括:政治講話與學(xué)習(xí)公約、生理解剖、產(chǎn)前檢查、孕期衛(wèi)生、老法接生、消毒法、接生法、產(chǎn)后護(hù)理、難產(chǎn)認(rèn)識(shí)、異常妊娠、預(yù)防接種等。課程結(jié)束后還要實(shí)習(xí)，包括接生與產(chǎn)后護(hù)理［21］。然而，產(chǎn)婆普遍文化水平低，識(shí)字不多，又何談很好地學(xué)習(xí)這些醫(yī)學(xué)知識(shí)。

在實(shí)際中真正發(fā)揮作用的是“一躺三消毒”。據(jù)華嘉增醫(yī)師陳述，訓(xùn)練舊產(chǎn)婆就是要她們能做到“一躺三消毒”，“一躺”指讓產(chǎn)婦躺平而非站或坐著生，以防出血過多;“三消毒”指“睡的地方要消毒”“接生的手要消毒”“斷臍要消毒”?華嘉增口述訪談，訪談人王瀛培，2015年1月21日。。訓(xùn)練結(jié)束后，衛(wèi)生部門免費(fèi)發(fā)一套裝有消毒藥品和接生工具的接生包，對(duì)工作六個(gè)月無破傷風(fēng)和產(chǎn)褥熱發(fā)生者給以結(jié)業(yè)證書并改稱接生員［8］(P274)。

這表明，醫(yī)學(xué)精英對(duì)產(chǎn)婆的接生經(jīng)驗(yàn)有所默認(rèn)。他們更清楚地知道，什么可以真正解決由產(chǎn)褥熱與破傷風(fēng)帶來的產(chǎn)婦與新生兒死亡率居高不下之問題，那就是“一躺三消毒”。該經(jīng)驗(yàn)也源于楊崇瑞民國(guó)時(shí)期訓(xùn)練產(chǎn)婆實(shí)踐中的總結(jié)。華嘉增醫(yī)師表示，以此法來改造舊產(chǎn)婆與推廣新法接生，很快使上海的產(chǎn)婦與新生兒死亡率下降?華嘉增口述訪談，訪談人王瀛培，2015年1月21日。。

既然《上海市產(chǎn)婆改造和管理辦法(草案)》中有關(guān)產(chǎn)婆改造訓(xùn)練的內(nèi)容在很大程度上似乎超出了實(shí)際需求，那這份草案從官方來看，對(duì)產(chǎn)婆的作用就落在了“管理”上，這也是改造產(chǎn)婆的必要性之一。當(dāng)產(chǎn)婆改造為接生員后，她們就被納入?yún)^(qū)衛(wèi)生科的管理之下，且受家庭婦聯(lián)(市區(qū))或農(nóng)會(huì)干部(郊區(qū))監(jiān)督。在市區(qū)，要加入?yún)^(qū)婦幼保健協(xié)進(jìn)會(huì)，按地段三至五人組成一組，由組長(zhǎng)每月向該地段聯(lián)合婦幼保健站分工負(fù)責(zé)的助產(chǎn)士匯報(bào)工作，接受技術(shù)協(xié)助和指導(dǎo)，且被監(jiān)督工作態(tài)度與作風(fēng)［22］。在郊區(qū)她們同樣每月向保健站匯報(bào)工作，助產(chǎn)士通過定點(diǎn)巡回檢查的方式進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和檢查。過去與她們處于競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的年輕助產(chǎn)士，在改造中已成為她們課程的老師，現(xiàn)又成為技術(shù)上的直接負(fù)責(zé)人。原本在群眾觀念中，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的姥娘，現(xiàn)在卻成為她們看不上的年輕助產(chǎn)士的手下。相比之下，民國(guó)上海及賀蕭書中新中國(guó)成立初期陜西農(nóng)村改造后的產(chǎn)婆則缺少了這些嚴(yán)格的管理與監(jiān)督，往往放任她們?nèi)スぷ鳎瑢?shí)際分娩時(shí)常仍行舊法接生。

另外，上海的產(chǎn)婆改造后要訂立接生公約與遵守《接生員守則》?規(guī)定了接生過程中要遵守的“九要九不要”。，便于接受監(jiān)督與自我要求。一些符合改造要求，但因個(gè)人原因不想?yún)⒓痈脑鞂W(xué)習(xí)并愿意主動(dòng)放棄接生者，則被要求簽停止接生業(yè)務(wù)的具結(jié)書。她們所簽的具結(jié)書行文相對(duì)溫和:

“本人以往確在本區(qū)執(zhí)行舊式接生業(yè)務(wù)已___年，純系副業(yè)/義務(wù)幫忙性質(zhì)，現(xiàn)在人民政府通知前往訓(xùn)練改造，本人因年邁體衰/病，決定放棄改造機(jī)會(huì)，即日起自動(dòng)停止執(zhí)行接生業(yè)務(wù)，如仍執(zhí)行接生愿受政府處分?！保?3］

而那些有不良記錄且須取締的產(chǎn)婆則更要簽另一種具結(jié)書:

“本人確在本區(qū)執(zhí)行舊法接生，因不了解舊法接生危害，故于 ____月 ____日在 ________村替_______人接生，以致于使小孩子得四六風(fēng)(或月子病)而死亡，今因本村已有產(chǎn)婆改造進(jìn)行接生工作，本人決定自即日起停止接生工作，如有執(zhí)行接生行為，愿意受政府處分。”［22］

前文曾論及舊產(chǎn)婆分兩種，這里的第二種具結(jié)書便更適用于第二種產(chǎn)婆，她們雖有多年接生經(jīng)驗(yàn)，無奈污點(diǎn)太多且利欲熏心，舊法接生導(dǎo)致的社會(huì)危害多因她們而起，即使在國(guó)家團(tuán)結(jié)和改造舊產(chǎn)婆的歷史進(jìn)程中仍難逃被淘汰的命運(yùn)。

1954年，上海市改造舊產(chǎn)婆與訓(xùn)練接生員作為重點(diǎn)工作的階段結(jié)束，改造結(jié)果見表1。

從表1可知，四年中上海改造了約1205名產(chǎn)婆，產(chǎn)生了約876名接生員，加上從婦女干部中新培訓(xùn)的接生員，她們與公私醫(yī)院產(chǎn)科、婦保機(jī)構(gòu)和個(gè)體助產(chǎn)士完成了全市所有的新法接生。如在1953年她們完成了上海204128次新法接生中的39094次，占19%［24］，足見改造產(chǎn)婆和培養(yǎng)新法接生員的重要性。1954年，上海對(duì)接生員進(jìn)行全面考核，采用口試、模型操作和聽取群眾反映等方法。按考核結(jié)果將接生員分為甲、乙、丙三類，對(duì)甲類予以表揚(yáng);乙類加強(qiáng)教育，幫助她們提高到甲類水平;對(duì)丙類予以補(bǔ)課，其中年老體弱又仍采用舊法接生的予以淘汰，名單向群眾公示［25］(P62)。

表1 1950－1953年上海市產(chǎn)婆改造統(tǒng)計(jì)［24］

三、混用的“接生員”稱號(hào)

對(duì)產(chǎn)婆歷史命運(yùn)產(chǎn)生最大影響的是稱謂的變化——改造后的產(chǎn)婆，稱“接生員”。這個(gè)名稱似乎讓她們擺脫了污名化的“舊產(chǎn)婆”“姥娘”等稱謂，讓她們獲得了被國(guó)家與醫(yī)學(xué)所承認(rèn)的合法身份，為國(guó)家的婦女解放事業(yè)貢獻(xiàn)力量。然而，事情并非如此簡(jiǎn)單。中央衛(wèi)生部為了推廣新法接生，降低產(chǎn)褥熱與新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率、產(chǎn)婦與嬰兒死亡率，在基層社會(huì)打下國(guó)家主導(dǎo)的婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)，改造舊產(chǎn)婆與訓(xùn)練新法接生員是連體進(jìn)行的。其中，新訓(xùn)練出來的新法接生員也被稱為“接生員”。而且，她們常是一起訓(xùn)練的，也即一個(gè)產(chǎn)婆改造班通常也是新法接生員培訓(xùn)班。在各級(jí)衛(wèi)生部門、婦聯(lián)組織做總結(jié)性報(bào)告時(shí)，“訓(xùn)練接生員”和“改造舊產(chǎn)婆”往往捆綁出現(xiàn)與統(tǒng)計(jì)。如華東軍政委員會(huì)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)宮乃泉某次會(huì)議發(fā)言中道:“今年上半年又訓(xùn)練舊產(chǎn)婆和接生員4148名?！保?6］舒同在華東軍政委員會(huì)第四次全體委員會(huì)上提到:“改造舊產(chǎn)婆7614名和訓(xùn)練新法接生員6249人。”［27］鄧穎超也在紀(jì)念共和國(guó)成立三周年的文章中表述:“受過訓(xùn)練的接生員和已經(jīng)改造的舊產(chǎn)婆……”［28］

從《上海市產(chǎn)婆改造和管理辦法(草案)》中可看到這樣安排的起源。在其第二條“改造的方式”中指出:“參加學(xué)習(xí)人數(shù)，應(yīng)照顧每一行政村有一個(gè)產(chǎn)婆參加學(xué)習(xí)，如一個(gè)行政村人口超過二千人者，可有產(chǎn)婆二人參加，并使鄉(xiāng)中有婦女干部一人參加學(xué)習(xí)。”對(duì)于被選出的產(chǎn)婆和婦女干部，要“具體了解其個(gè)人歷史，以選擇年齡在六十以內(nèi)具有相當(dāng)接生經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婆及熱心服務(wù)并有群眾威信的婦女干部，了解其困難，進(jìn)行說服和協(xié)助”［24］。將婦女干部納入培訓(xùn)班，原本是為了讓她們發(fā)揮在群眾中的組織動(dòng)員作用，同時(shí)也在日后監(jiān)督產(chǎn)婆的接生行為。她們是廣大婦女群眾中相對(duì)積極與優(yōu)秀的群體，往往具備一定的文化水平和政治素養(yǎng)，即使沒有任何接生經(jīng)驗(yàn)，在與產(chǎn)婆們一起經(jīng)歷課程訓(xùn)練后，也能了解接生技術(shù)。而且，她們的課程還會(huì)被單獨(dú)延長(zhǎng)五天，增加?jì)雰吼B(yǎng)育法、嬰幼疾病護(hù)理、兒童心理衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生、辦理農(nóng)忙托兒所等知識(shí)，以便在工作中擔(dān)起聯(lián)系、匯報(bào)工作及衛(wèi)生宣教的工作［22］。

然而，衛(wèi)生部門卻給予了訓(xùn)練后的婦女干部接生的權(quán)力。產(chǎn)婆訓(xùn)練后的實(shí)習(xí)，婦女干部也要參與，“實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，盡量照顧接生員為主，婦女干部應(yīng)多見習(xí)并監(jiān)督產(chǎn)婆在接生中最易犯的錯(cuò)誤，機(jī)會(huì)多時(shí)，可予以實(shí)習(xí)”［22］。這樣，她們?cè)诹私饨由夹g(shù)的基礎(chǔ)上，又有了親手操作的機(jī)會(huì)，便可以從“了解”轉(zhuǎn)向了“掌握”。訓(xùn)練后的婦女干部之職責(zé)是:“孕婦調(diào)查、產(chǎn)前訪視一次、產(chǎn)后訪視二次，婦幼衛(wèi)生宣教……督查和收集產(chǎn)婆接生方法，宣教衛(wèi)生教育及與小組長(zhǎng)和衛(wèi)生科之間聯(lián)系?！薄霸袐D調(diào)查、產(chǎn)前訪視一次、產(chǎn)后訪視二次”已屬新法接生的主要技術(shù)步驟了，為了防止改造后的產(chǎn)婆與訓(xùn)練后的婦女干部產(chǎn)生業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，并未直接表明婦女干部可以接生，但卻在“接生員如短期內(nèi)因事不能執(zhí)行接生”時(shí)，“可請(qǐng)婦干暫時(shí)代理”［22］。這種改造舊產(chǎn)婆同時(shí)訓(xùn)練新接生員的模式類似這樣繼續(xù)發(fā)展，除了舊產(chǎn)婆改造而來的接生員，也從幾無接生經(jīng)驗(yàn)的婦女中培養(yǎng)了新接生員，“接生員”的稱法也被兩者混用。1951年12月7日上?！段膮R報(bào)》報(bào)道了同屬華東區(qū)的皖北肥東縣模范接生員周新蓮，她原本便是毫無接生經(jīng)驗(yàn)的40歲婦女，童年受過一點(diǎn)私塾教育。新中國(guó)成立后，參加了基層?jì)D聯(lián)，由于工作積極，接受新事物快，成為梁園鎮(zhèn)基層?jì)D聯(lián)干部。她被區(qū)婦聯(lián)保送去肥東縣實(shí)驗(yàn)衛(wèi)生院辦的接生員訓(xùn)練班學(xué)習(xí)，與舊產(chǎn)婆同窗。結(jié)業(yè)后，回到梁園鎮(zhèn)參加接生站工作，起初群眾不信任她，認(rèn)為她學(xué)習(xí)時(shí)間短且無接生經(jīng)驗(yàn)，所以多不愿請(qǐng)其接生。于是，她只能在實(shí)際工作中，對(duì)群眾耐心說服，并借助區(qū)政府與婦聯(lián)對(duì)新法接生的宣傳，小心謹(jǐn)慎，處處按照訓(xùn)練班所學(xué)方法去做，加之對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒能夠表現(xiàn)出關(guān)心愛護(hù)，才逐漸取得群眾的信任，接生工作得以順利開展。在工作中，她一系列的優(yōu)秀表現(xiàn)讓其成為當(dāng)?shù)氐拿餍墙由鷨T，且成為整個(gè)華東地區(qū)的模范［29］。

1962年，上海在郊縣培訓(xùn)“助產(chǎn)員”來逐漸代替1950－1953年改造與培訓(xùn)之年齡逐漸偏大的接生員［30］(P214)。但“助產(chǎn)員”這個(gè)稱謂在官方文本里面常與“接生員”通用，選人標(biāo)準(zhǔn)也與之前新培訓(xùn)的接生員類似:年齡相對(duì)年輕，稍有文化、工作認(rèn)真、政治素養(yǎng)高，并有一定活動(dòng)能力的婦女。

四、“大躍進(jìn)”運(yùn)動(dòng)中的接生員

對(duì)新中國(guó)成立后婦幼衛(wèi)生工作的評(píng)價(jià)，一般都將1949－1957年作為一個(gè)非常值得肯定的階段。如《上海衛(wèi)生1949－1983》稱“宣傳普及和組織建設(shè)”階段［30］(P208);華嘉增在《現(xiàn)代婦女保健學(xué)》里稱“開辟發(fā)展階段”［31］(P5);《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史·現(xiàn)代卷》認(rèn)為是“三年恢復(fù)期”與“學(xué)習(xí)蘇聯(lián)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的高潮時(shí)期”“快速發(fā)展的年代”［1］(P72)。總的來說，這一階段無論是全國(guó)還是上海的婦幼衛(wèi)生事業(yè)是一個(gè)發(fā)展與穩(wěn)定同具的時(shí)期。接生員在這一時(shí)期也是積極與平穩(wěn)的線性上升狀態(tài)。在城市，她們由所在地段的聯(lián)合婦幼保健站、婦兒保健站管理與監(jiān)督;在郊區(qū)則按鄉(xiāng)或大隊(duì)組成接生站、接生組，其中有群眾威信、新法接生技術(shù)熟練、有組織能力的接生員任站長(zhǎng)、組長(zhǎng)。接生站設(shè)立在易于集中的地點(diǎn)，便于接生員開會(huì)，并由較近的婦兒保健分站、聯(lián)合婦幼保健站或鄉(xiāng)衛(wèi)生所婦幼組來管理與監(jiān)督。她們是政府婦幼保健網(wǎng)的最基層——初級(jí)婦幼保健人員，她們?nèi)绱蟛糠峙f產(chǎn)婆那樣為周圍的孕婦們做最基本的生理性接產(chǎn)工作，與基層?jì)D女干部?有關(guān)基層?jì)D女干部在新中國(guó)成立初期國(guó)家與社會(huì)之間扮演的作用，可參看王政的研究。王政:《居委會(huì)的故事:社會(huì)性別與1950年代上海城市社會(huì)的重新組織》(載呂芳上主編:《無聲之聲I:近代中國(guó)的婦女與國(guó)家(1600－1950)》，臺(tái)灣“中央研究院”近代史研究所，2003年);Wang Zheng，“State Feminism”?Gender and Socialist State Formation in Maoist China，F(xiàn)eminist Studies，2015，31(3)。一起助力新中國(guó)的婦女解放。

1958－1965年被認(rèn)為是全國(guó)包括上海婦幼保健工作的曲折發(fā)展階段?！按筌S進(jìn)”與人民公社化運(yùn)動(dòng)初期讓上海接生員在婦女保健事業(yè)中的地位有了很大的“躍進(jìn)”，主要是在郊縣?！按筌S進(jìn)”中農(nóng)村產(chǎn)院如井噴之勢(shì)在人民公社中出現(xiàn)。與城市中“產(chǎn)院”一詞為“產(chǎn)科醫(yī)院”之簡(jiǎn)稱不同的是，農(nóng)村產(chǎn)院是“婦產(chǎn)院”的簡(jiǎn)稱，沒有“醫(yī)療”的功能，只是生理性分娩的場(chǎng)所。改革開放后衛(wèi)生部門的志書稱之“農(nóng)村簡(jiǎn)易產(chǎn)院”［30］(P210)。該機(jī)構(gòu)以蘇聯(lián)集體農(nóng)莊產(chǎn)院為樣板，由助產(chǎn)士掌管，主要實(shí)行兩方面工作:(1)莊員分娩時(shí)實(shí)行助產(chǎn);(2)對(duì)孕婦、母親及乳兒實(shí)行各種服務(wù)(登記、觀察妊娠經(jīng)過，早期診斷妊娠病例，對(duì)婦嬰巡回護(hù)診，衛(wèi)生教育等)。以3個(gè)床位為基準(zhǔn)，一個(gè)助產(chǎn)士能夠充裕地服務(wù)3－5個(gè)床位。對(duì)農(nóng)莊產(chǎn)院與醫(yī)務(wù)區(qū)醫(yī)師工作地點(diǎn)之間或與附近醫(yī)院之間的距離有一定要求，同時(shí)對(duì)產(chǎn)院與農(nóng)莊之間的交通工具有要求。產(chǎn)院要有3－4間房屋，面積至少100平方米。產(chǎn)院可以收容正常的產(chǎn)婦，若產(chǎn)婦送來時(shí)，已有某種妊娠并發(fā)癥或分娩并發(fā)癥，且情形危及時(shí)，不能拒絕，必須收容并立即請(qǐng)醫(yī)師過來，如可能則迅速送醫(yī)院。產(chǎn)院助產(chǎn)士在整個(gè)妊娠期間對(duì)孕婦進(jìn)行觀察，能預(yù)先估計(jì)到分娩時(shí)可能發(fā)生的并發(fā)癥。助產(chǎn)士若遇異常分娩，則說明她事先對(duì)孕婦的觀察不到位，沒有提早查明孕婦將要發(fā)生的并發(fā)癥［32］(PP7－13)。

學(xué)習(xí)蘇聯(lián)經(jīng)驗(yàn)，全國(guó)農(nóng)村產(chǎn)院如雨后春筍般建成。它們與這一特殊時(shí)期人民公社中彰顯群眾生活集體化的公共食堂、托兒所、幼兒園、幸福院、敬老院等生活福利設(shè)施屬于一個(gè)“躍進(jìn)”浪潮。有的是從之前的農(nóng)村接生站“躍進(jìn)”為“產(chǎn)院”，有的則是將分散各處的接生員組織動(dòng)員起來，在公社空房舊房中新成立的。秉承“發(fā)動(dòng)群眾、勤儉辦產(chǎn)院”的精神，上海郊縣的產(chǎn)院一般有3－10張床位，1958年時(shí)約有539所，產(chǎn)床 1929 張，1960 年增加到 1669 所［30］(P210)［33］。產(chǎn)院與婦幼保健站相比，最大的優(yōu)勢(shì)是擁有床位，可讓廣大農(nóng)村的孕產(chǎn)婦享受新法接生與“住院分娩”的福利，并得到產(chǎn)前后仔細(xì)檢查與護(hù)理，免去了孕產(chǎn)婦或助產(chǎn)士往返保健站與產(chǎn)家的奔波之苦，得以“彰顯”社會(huì)主義“大躍進(jìn)”與人民公社化運(yùn)動(dòng)給婦女帶來的尊重與愛護(hù)。相比而言，“大躍進(jìn)”不久前的上海市區(qū)，享受住院分娩還只是那些初產(chǎn)或六胎以上之產(chǎn)婦以及享受公費(fèi)醫(yī)療者的權(quán)利。

然而，中國(guó)的助產(chǎn)士數(shù)量不及蘇聯(lián)，于是，以集體農(nóng)莊產(chǎn)院為模板的農(nóng)村產(chǎn)院在“大躍進(jìn)”時(shí)期的中國(guó)是簡(jiǎn)易版的。蘇聯(lián)農(nóng)莊產(chǎn)院由助產(chǎn)士掌管，而中國(guó)農(nóng)村產(chǎn)院則大部分由接生員運(yùn)作。接生員在這一時(shí)期的地位大為提升，她們成為各大媒體報(bào)道的香餑餑。1961年6月2日的《新民晚報(bào)》報(bào)道了金山縣張堰公社界山大隊(duì)產(chǎn)院接生員“嚴(yán)家姆媽”陸寶芳，九年前41歲的她被改造訓(xùn)練為接生員，此后一直用新法接生為身邊的產(chǎn)婦接生。人民公社化后，“產(chǎn)院”成立，她開始掌管這個(gè)人手不多、設(shè)備條件差的女社員分娩空間。她非常重視消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行接產(chǎn)“四消毒”制度。她也重視產(chǎn)前檢查，剛開始時(shí)，孕婦響應(yīng)不多，她只能挨門踏戶、奔走田頭，進(jìn)行產(chǎn)前檢查的宣傳［34］?？梢钥闯?，新中國(guó)成立初期經(jīng)改造訓(xùn)練的產(chǎn)婆變成接生員后，恪守新法接生，在人民公社化產(chǎn)院成立高潮中，可以憑著一己之力掌管著大隊(duì)的產(chǎn)院。

上海女作家茹志鵑的代表作之一——《靜靜的產(chǎn)院》也描繪了人民公社產(chǎn)院中接生員的故事。1956年初級(jí)社的時(shí)候，杜社長(zhǎng)以革命任務(wù)的要求派譚嬸嬸去鎮(zhèn)上學(xué)習(xí)新法接生，一個(gè)月學(xué)成歸來時(shí)帶了兩個(gè)衛(wèi)生包，此后到處給人接生、宣傳衛(wèi)生科學(xué)及與舊產(chǎn)婆斗爭(zhēng)。人民公社成立后，搖身一變的杜書記撥給譚嬸嬸三間房子。譚嬸嬸自己做了一張辦公桌、弄來一張高腳產(chǎn)床，發(fā)展了五個(gè)床位?！稗k公室兼產(chǎn)房”，但“產(chǎn)床上平展展的白單子，產(chǎn)床橫頭的白色屏風(fēng)，白木的三屜桌、白的墻壁、白的屋頂”給人以清潔、衛(wèi)生的想象，“這是一所幽靜整潔的產(chǎn)院?！痹谧T嬸嬸的心里:“這不是跟醫(yī)院差不多了嗎?”產(chǎn)院成立后，她帶著醫(yī)院的想象，剪掉了發(fā)髻，還學(xué)會(huì)了打針，學(xué)會(huì)了產(chǎn)前檢查、量血壓、抽血、縫線、拆線。每當(dāng)碰到小手術(shù)，會(huì)請(qǐng)鎮(zhèn)上的醫(yī)生來產(chǎn)院做，她從容的做助手。譚嬸嬸作為接生員，在公社里獲得與舊產(chǎn)婆、老法接生斗爭(zhēng)的勝利，并能夠掌管著一所類似醫(yī)院的產(chǎn)院。這讓她獲得全鄉(xiāng)母親的愛戴，她為自己感到自豪，甚至偷偷地認(rèn)為自己是“產(chǎn)科醫(yī)生”了［35］(PP12－22)。

“大躍進(jìn)”中農(nóng)村產(chǎn)院的高潮在1960年后逐漸褪去，這與“大躍進(jìn)”運(yùn)動(dòng)的結(jié)束直接相關(guān)。另外，“大躍進(jìn)”、自然災(zāi)害導(dǎo)致了人民生活困難、生育率下降，產(chǎn)院本身的社會(huì)功效也隨之下降。到1962年上海郊縣的產(chǎn)院基本全部撤銷，只留下其中小部分軟硬件實(shí)力不錯(cuò)的，接生員又分散到各村、大隊(duì)中，恢復(fù)不脫產(chǎn)的身份。華嘉增在其著作及接受筆者的訪談中，都透露出對(duì)“大躍進(jìn)”三年婦幼衛(wèi)生工作的褒揚(yáng)之意，她在回顧新中國(guó)成立后30年中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)時(shí)，提出了“三起三落”的說法，認(rèn)為1958－1960年是一次“起”與“落”的過程，這次“起”便體現(xiàn)在“大躍進(jìn)”與人民公社化初期農(nóng)村產(chǎn)院的“紅紅火火”，而“落”則是大躍進(jìn)結(jié)束后的產(chǎn)院撤銷。她指出:每次“落”都是“機(jī)構(gòu)統(tǒng)統(tǒng)被拆掉，三級(jí)網(wǎng)絡(luò)都拆掉，隊(duì)伍也解散掉，那么人員呢改行，工作呢停掉。工作被停掉，兩個(gè)死亡率回升，婦女疾病增加”?華嘉增口述訪談，訪談人王瀛培，2015年1月21日。?！奥洹睍?huì)使婦幼衛(wèi)生的發(fā)展受到極大的挫折，在衛(wèi)生工作的三大支柱中落伍掉隊(duì)，大大落后于醫(yī)療、防疫兩條戰(zhàn)線的發(fā)展［31］(P5)。

五、接生員復(fù)訓(xùn)與補(bǔ)訓(xùn)

華嘉增將1963－1966年作為下一“起落”階段，上海郊區(qū)接生員的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r是與之相符的，1961－1962年是上海郊縣接生員工作的一個(gè)低谷。中央為了糾正“大躍進(jìn)”中的冒進(jìn)，1960年冬，黨中央決定對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)實(shí)行“調(diào)整、鞏固、充實(shí)、提高”。此后兩年全國(guó)婦幼衛(wèi)生行政工作的重點(diǎn)在于執(zhí)行這“八字方針”，主要體現(xiàn)在忙于各地婦幼保健機(jī)構(gòu)的調(diào)整精簡(jiǎn)。另外，“大躍進(jìn)”中對(duì)女性勞動(dòng)力的過分透支，導(dǎo)致農(nóng)村婦女婦科病發(fā)病率顯著提高;同時(shí)，中央關(guān)于“認(rèn)真提倡節(jié)制生育”的工作指示，分散了這兩年婦幼衛(wèi)生工作的方向，農(nóng)村接生員的管理工作被疏忽。

其實(shí)，上海接生員的疏于管理要追溯到1958年下半年“大躍進(jìn)”浪潮初起對(duì)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的影響。那時(shí)，第三級(jí)的聯(lián)合婦幼保健站合并為地段醫(yī)院或公社、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的婦幼組，原本屬于她們的接生員管理監(jiān)督工作，如月會(huì)制度等，一并被轉(zhuǎn)移到了基層醫(yī)院，醫(yī)院對(duì)接生員的管理不像聯(lián)合婦幼保健站那樣易于操作，故未抓緊，加上區(qū)縣婦幼保健所沒有很好地督檢，管理松弛下來。不過，“大躍進(jìn)”中農(nóng)村產(chǎn)院的紛紛成立，接生員地位的提高，產(chǎn)院帶來產(chǎn)科醫(yī)院似的工作空間，又賦予她們醫(yī)生身份的想象，她們還能很好地按新法接生的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。但“大躍進(jìn)”結(jié)束后的糾正與調(diào)整，使產(chǎn)院逐漸被解散，她們又分散回村與大隊(duì)，成為不脫產(chǎn)的接生員。她們沒有了產(chǎn)院的地位與身份激勵(lì)，加之也沒有產(chǎn)院中相對(duì)不錯(cuò)的接生環(huán)境，接生員的負(fù)面問題開始頻繁出現(xiàn)。首先，公社衛(wèi)生院疏于管理，沒有定期召開接生員月會(huì)，甚至有的沒有該制度;有的衛(wèi)生院對(duì)接生員的接生包消毒問題根本不過問，由接生員自己消毒;對(duì)她們的接生工具和接生質(zhì)量不抽查，一些接生員的剪刀已生銹，接生工具凌亂不堪，有的消毒員的消毒盒變成了飯盒。另外，很多接生員亂動(dòng)“手術(shù)”，衛(wèi)生院沒有向區(qū)縣婦幼保健所報(bào)告、也不做處理。其次，正因監(jiān)管不力，接生員不遵守新法接生公約，仍行舊法接生。以上情況在1958年從江蘇并入上海的10個(gè)郊縣中表現(xiàn)得尤為明顯。另外，接生員作為新政權(quán)推行新法接生重要力量，當(dāng)中的大多數(shù)依舊是建國(guó)初期由舊產(chǎn)婆改造與訓(xùn)練而來，年齡逐漸偏大，慢慢離開崗位，后來培訓(xùn)的助產(chǎn)員只占很少比例［36］。

這些原因使得1963年后接生員的復(fù)訓(xùn)與補(bǔ)訓(xùn)工作變得重要，主要是每年制定計(jì)劃，對(duì)已受過訓(xùn)練的接生員進(jìn)行輪訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)，對(duì)因接生員年老、死亡或停業(yè)等原因而缺少接生員的地方，挑選新人，組織補(bǔ)訓(xùn)［25］(P63)。這項(xiàng)工作一直延續(xù)到接生員退出歷史舞臺(tái)。其實(shí)，該階段對(duì)接生員的復(fù)訓(xùn)與補(bǔ)訓(xùn)的方式方法與新中國(guó)成立初期改造與訓(xùn)練接生員是類似的?！皬?fù)訓(xùn)接生員”猶如新中國(guó)成立初期改造有一定接生經(jīng)驗(yàn)的舊產(chǎn)婆，“補(bǔ)訓(xùn)接生員”則猶如在毫無接生經(jīng)驗(yàn)的婦女中選人進(jìn)行培訓(xùn)。十分有趣的是，1960年以來，對(duì)新法接生及接生員管理疏忽的原因包括婦幼衛(wèi)生工作的重心在防治婦科疾病與宣傳計(jì)劃生育中有所分散與傾斜，但是這一階段的接生員復(fù)訓(xùn)與補(bǔ)訓(xùn)卻就給她們加進(jìn)了婦科疾病防治與計(jì)劃生育宣傳、技術(shù)指導(dǎo)的內(nèi)容［37］，希望她們?cè)陟柟膛c夯實(shí)新法接生力量的同時(shí)也順帶補(bǔ)充婦女保健中婦科病與計(jì)劃生育的應(yīng)對(duì)力量。

六、小結(jié)

接生員是新中國(guó)成立后，國(guó)家為了降低驚人的產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，在推廣新法接生工作中，通過改造舊產(chǎn)婆與培訓(xùn)新的基層?jì)D幼保健力量而產(chǎn)生的一種初級(jí)婦幼保健人員身份。她們的主體還是在中國(guó)存在幾千年的產(chǎn)婆，她們?cè)欢缺滑F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所污名，但中共卻利用自己的力量在全國(guó)開展了一場(chǎng)針對(duì)她們的革新運(yùn)動(dòng)，將她們納入國(guó)家所掌握的醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)，在衛(wèi)生與婦女兩個(gè)領(lǐng)域彰顯社會(huì)主義的優(yōu)越性。接生員通過接受改造、訓(xùn)練與管理，國(guó)家及醫(yī)學(xué)賦予她們合法身份與地位。她們也的確為新社會(huì)做出了重要貢獻(xiàn):1950－1958年，上海全市的新法接生率從46．5%逐年上升到98．3%;1965年產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別下降至30．1/10萬、15‰［8］(P270)。類似的數(shù)據(jù)在全國(guó)能夠普遍獲得。

改造舊產(chǎn)婆與培養(yǎng)接生員是新中國(guó)婦幼衛(wèi)生工作的組成部分，接生員在所能及的生理分娩領(lǐng)域發(fā)揮自己的作用。民國(guó)時(shí)期，楊崇瑞的理論與實(shí)踐中也有產(chǎn)婆訓(xùn)練，但只是“除舊”，也即改造產(chǎn)婆。相比之下，那時(shí)婦幼保健從業(yè)人員的“布新”卻是依靠助產(chǎn)學(xué)校來培養(yǎng)助產(chǎn)士。不過那時(shí)的“除舊”還未獲得廣泛成效。而新中國(guó)成立后，在“除舊”同時(shí)，卻開辟了不一樣的“布新”之路，就是形塑了社會(huì)主義接生員的身份?？梢钥闯觯轮袊?guó)成立初期的這些具體實(shí)踐拓展了楊崇瑞過去的理論。與楊崇瑞民國(guó)時(shí)期的實(shí)踐主要在城市相比，新中國(guó)成立后的產(chǎn)婆改造與培訓(xùn)接生員則在統(tǒng)一的中央政令下遍及全國(guó)，無論是本文中的上海，還是賀蕭筆下的陜西農(nóng)村。但如同賀蕭所說“一切社會(huì)主義都帶有地方性”［38］(P17)，對(duì)比她研究的陜西接生員，因?yàn)楸澈罂茖踊娜?jí)婦幼保級(jí)網(wǎng)，上海的接生員在被管理和職責(zé)劃分上要嚴(yán)格得多，體現(xiàn)了國(guó)家政策的實(shí)施與地域環(huán)境的關(guān)系。

“大躍進(jìn)”中，農(nóng)村集體化生活，讓與城市產(chǎn)科醫(yī)院簡(jiǎn)稱同名的“產(chǎn)院”普遍成立，這為上海郊縣開展住院分娩打下了基礎(chǔ)。接生員在這一時(shí)期地位提高，成為社會(huì)主義優(yōu)越性在農(nóng)村婦女工作中的體現(xiàn)，她們可以脫產(chǎn)去掌管與打理一家與城鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)科差不多的“產(chǎn)院”，自己也獲得了產(chǎn)科醫(yī)生的想象。產(chǎn)院雖是“大躍進(jìn)”的產(chǎn)物，但接生員們帶著醫(yī)院的管理圖景與操作規(guī)范，讓女社員享受了與城鎮(zhèn)住“醫(yī)”院生產(chǎn)一樣的“住院分娩”。產(chǎn)院是婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域在“大躍進(jìn)”中為數(shù)不多在后來被業(yè)內(nèi)人士表揚(yáng)的工作。但是，對(duì)“大躍進(jìn)”整體狀況的糾正、調(diào)整讓使接生員地位、信心提高與接生環(huán)境變好的產(chǎn)院戛然而止。接生員重新回到村、大隊(duì)中，以不脫產(chǎn)的方式，為群眾接生。加上衛(wèi)生部門疏忽了管理，她們的新法接生工作發(fā)生倒退，遠(yuǎn)離了最初成為接生員所接受與遵守的技術(shù)與管理標(biāo)準(zhǔn)。相比之下，上海市區(qū)的接生員則沒有類似的機(jī)會(huì)，隨著接生員年歲的增長(zhǎng)、助產(chǎn)士的大量培養(yǎng)、婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、人們生育觀念的改變，她們很快退出了歷史舞臺(tái)，接生員這一身份也逐漸完全農(nóng)村化。

［1］蔡景峰、李慶華、張冰浣編．中國(guó)醫(yī)學(xué)通史·現(xiàn)代卷［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2000．

［2］楊念群．再造“病人”:中西醫(yī)沖突下的空間政治(1832－1985)［M］．北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社，2006．

［3］趙婧．西醫(yī)產(chǎn)科學(xué)與南京國(guó)民政府時(shí)期的產(chǎn)婆訓(xùn)練［J］．史林，2013，(4)．

［4］楊崇瑞．產(chǎn)科教育計(jì)劃［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，1928，(5)．

［5］嚴(yán)仁英．學(xué)習(xí)楊崇瑞的獻(xiàn)身精神［A］．嚴(yán)仁英編．楊崇瑞博士誕辰百年紀(jì)念［M］．北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版，1990．

［6］［美］湯尼·白露著，沈齊齊譯．中國(guó)女性主義思想史中的婦女問題［M］．上海:上海人民出版社，2012．

［7］金一毛．接生［N］．文匯報(bào)，1950－10－30．

［8］張明島、邵浩奇主編．上海衛(wèi)生志［M］．上海:上海社會(huì)科學(xué)院出版社，1998．

［9］周春燕．女體與國(guó)族:強(qiáng)國(guó)強(qiáng)種與近代中國(guó)的婦女衛(wèi)生(1895－1949)［M］．臺(tái)北:麗文文化事業(yè)股份有限公司，2010．

［10］婦幼衛(wèi)生展覽 今舉行預(yù)展［N］．新民晚報(bào)，1950－06－14．

［11］婦幼衛(wèi)生展覽 還是昨天閉幕［N］．新民晚報(bào)，1950－07－01．

［12］上海市第一屆婦幼衛(wèi)生展覽會(huì)編．上海市第一屆婦幼衛(wèi)生展覽會(huì)匯刊［G］．上海市人民政府衛(wèi)生局，1950．

［13］福利部參加?jì)D幼衛(wèi)生展覽會(huì)(楊思區(qū))工作總結(jié)［Z］．上海檔案館C31－2－88－38，1951年2月．

［14］胡田成．怎樣改造舊產(chǎn)婆與訓(xùn)練接生員［M］．上海:華東醫(yī)務(wù)生活社，1952．

［15］上海市人民政府衛(wèi)生局關(guān)于解放前后上海市婦兒保健工作顯著進(jìn)展情況［Z］．上海檔案館B242－1－304－34，1951．

［16］改造舊法接生 蓬萊區(qū)政府衛(wèi)生科 舉辦產(chǎn)婆學(xué)習(xí)班［N］．文匯報(bào)，1950－11－07．

［17］又訊［N］．文匯報(bào)，1950－12－29．

［18］陶雯、郝履定．深刻的啟迪難忘的教誨［A］．嚴(yán)仁英編．楊崇瑞博士誕辰百年紀(jì)念［M］．北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版，1990．

［19］卓群．改造中的舊產(chǎn)婆［N］．新民晚報(bào)，1951－11－12．

［20］上海市人民政府衛(wèi)生局關(guān)于產(chǎn)婆改造及管理實(shí)施辦法［Z］．上海檔案館B242－1－305－35，1951年6月．

［21］上海市產(chǎn)婆改造和管理辦法(草案)［Z］．上海檔案館B242－1－303－16，1951年11月8日．

［22］上海市衛(wèi)生局關(guān)于產(chǎn)婆改造及管理實(shí)施辦法草案［Z］．上海檔案館B242－1－303－1，1951年11月8日．

［23］上海市衛(wèi)生局產(chǎn)婆改造及管理實(shí)施辦法草案［Z］．上海檔案館B242－1－303－12，1951年11月8日．

［24］上海市人民政府衛(wèi)生局1953年婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)［Z］．上海檔案館B242－1－557，1953．［25］《新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗(yàn)》編委會(huì)．新中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗(yàn)(第四卷)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1990．

［26］宮乃泉．必須重視婦幼保健［N］．文匯報(bào)，1951－09－23．

［27］舒同．關(guān)于華東文化教育工作的報(bào)告［N］．文匯報(bào)，1951－11－28．

［28］鄧穎超．新中國(guó)婦女前進(jìn)再前進(jìn)［N］．文匯報(bào)，1952－09－24．

［29］聞聲．模范接生員周新蓮［N］．文匯報(bào)，1951－12－07．

［30］《上海衛(wèi)生工作叢書》編委會(huì)．上海衛(wèi)生1949－1983［M］．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986．

［31］華嘉增、朱麗萍編．現(xiàn)代婦女保健學(xué)［M］．上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2012．

［32］［蘇］尼古拉耶夫著，賈同彪譯．蘇聯(lián)農(nóng)村助產(chǎn)士手冊(cè)［M］．沈陽:東北醫(yī)學(xué)圖書出版社，1953．

［33］適應(yīng)躍進(jìn)形勢(shì)、為更大躍進(jìn)服務(wù)，全國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，上海各縣大力發(fā)展鞏固農(nóng)村產(chǎn)院［N］．文匯報(bào)，1959－03－03．

［34］宋學(xué)謙、何劉．鄉(xiāng)村接生員嚴(yán)家姆媽［N］．新民晚報(bào)，1961－06－02．

［35］茹志鵑．靜靜的產(chǎn)院［J］．人民文學(xué)，1960，(6)．

［36］農(nóng)村新法接生質(zhì)量情況匯報(bào)［Z］．上海檔案館 B242－1－1687－23，1965 年7 月．

［37］上海市農(nóng)村接生員培訓(xùn)情況匯報(bào)(初稿)［Z］．上海檔案館B242－1－1687－36，1965年7月．

［38］［美］賀蕭著，張赟譯．記憶的性別:農(nóng)村婦女和中國(guó)集體化歷史［M］．北京:人民出版社，2016．

責(zé)任編輯:繪山

Consolidation and Reform:From Old Days Midwife to Socialist Obstetricians in Shanghai

WANG Ying-pei
(School of Politics，Anhui Normal University，Wuhu 241002，Anhui Province，China)

midwife;socialist obstetricians;reform;Shanghai

Obstetricians were created by the ministry of health after the founding of the People's Republic based on consolidating and reforming the traditional midwife systems that had been around for thousands of years．They were by and large traditional midwives who

training to use modern delivery methods and work as grassroots women and child health workers to help reduce the high rates of maternal and infant mortalities．Although midwives did not have a good reputation after modern western medicine came along，the Chinese government led by the Communist Party utilized its state power to reform the traditional midwife systems and consolidate the newly trained obstetricians into the public health care networks．These modern midwives thus had legitimate status after this state led transformation．

D442．9

:A

:1004－2563(2017)04－0088－13

王瀛培(1988－)，男，安徽師范大學(xué)政治學(xué)院講師，歷史學(xué)博士。研究方向:醫(yī)療史、婦女史。

本文為安徽師范大學(xué)博士科研啟動(dòng)項(xiàng)目“國(guó)家衛(wèi)生行政下的中國(guó)婦女保健理論與實(shí)踐——以對(duì)1949－1965年上海的考察為主”的階段性成果。