韓曉巍

（河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，河北 邢臺(tái) 054200）

·中醫(yī)中藥·

涼血通瘀方治療急性期腦出血的效果評(píng)價(jià)

韓曉巍

（河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，河北 邢臺(tái) 054200）

目的 分析涼血通瘀方治療急性期腦出血的臨床效果。方法 選取66例腦出血急性期患者，按入院登記表分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加之涼血通瘀方進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效31例，總有效率為93.93%，對(duì)照組總有效25例，總有效率為75.76%，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為6.07%，對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為27.27%，實(shí)驗(yàn)組病情再次發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 過對(duì)急性期腦出血患者給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合涼血通瘀方進(jìn)行治療，安全高效，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

涼血通瘀方；腦出血急性期；瘀熱阻竅證

近年來，隨著我國老齡化進(jìn)程不斷深入，患有急性腦血管疾病的患者也不斷增加，其發(fā)病率及死亡率均較高，嚴(yán)重危害著人們的身體健康。因此，本研究對(duì)急性期腦出血患者給予不同的治療方案，比較兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)情況，并進(jìn)行以下研究和來探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年1月～2016年10月收治的急性期腦出血患者66例，男38例，女28例，年齡30～80歲，平均（61.5±10.6）歲。所有患者均被診斷為腦出血。同時(shí)排除：①外部損傷或腫瘤等造成顱內(nèi)出血；②出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作及腦梗死的患者；③患者發(fā)生嚴(yán)重昏迷或腦疝；④患者伴有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎癥狀。按隨機(jī)數(shù)據(jù)表分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各33例。兩組患者的性別、年齡、出血部位、發(fā)病誘因以及出血量等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，根據(jù)患者的病情給予患者適量的維持水電解質(zhì)平衡、抗感染、降血壓及預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等藥物進(jìn)行治療，病情嚴(yán)重的患者可根據(jù)患者出血情況采用手術(shù)方式治療。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用西醫(yī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合涼血通瘀方進(jìn)行治療，該方是由石菖蒲各10 g，赤芍15 g，生地黃20 g，水牛角30 g、牡丹皮、熟大黃組成，用水煎煮服用。伴有便秘的患者可將方中的熟大黃換成生大黃6～10 g入藥，用水煎煮服用，每天1劑，每天服用兩次，對(duì)于嚴(yán)重的患者可每天服用3次。所有患者均治療3周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將臨床治療效果分為四級(jí)，內(nèi)容包括：治愈、顯效、有效以及無效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者治療效果及病情再次發(fā)生情況，見表1。

表1 兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)情況比較 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，腦出血是由于肝陰不足、肝腎虧損、精血不足、經(jīng)脈不通、血液淤積所導(dǎo)致顱內(nèi)出血及損傷神經(jīng)功能，造成血管破裂、血液溢出；血分是主要的病因，瘀熱阻竅證是導(dǎo)致腦出血疾病發(fā)生的主要因素[2]。本研究采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療加之具有活血化瘀、涼血及瀉熱通腸功效的涼血通瘀口服液聯(lián)合治療，臨床治療效果顯著。涼血通瘀法是結(jié)合了犀角地黃湯和桃核承氣湯兩味湯藥的功效[3]，根據(jù)患者自身情況在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，以大黃、水牛角為主，大黃具有瀉熱通腸、逐瘀通經(jīng)、涼血解毒、止血等功效，是治療中風(fēng)癥狀的首選藥物之一，大黃可以活血破瘀、痛經(jīng)止血、清除腸胃濕熱及濁氣之功效，水牛角的功效與犀角相似，均具有清熱解毒、涼血之功效，水牛角和犀角具有相互補(bǔ)充作用，兩藥并用可以增強(qiáng)清熱解毒、活血化瘀、調(diào)經(jīng)補(bǔ)血的功效；生地黃為該藥方的輔藥，生地黃具有滋陰補(bǔ)陽，清熱解毒，逐瘀通經(jīng)，活血散瘀之功效，是治療營血熱盛的代表藥物，生地黃可以清熱、調(diào)經(jīng)補(bǔ)血、止痛、滋陰補(bǔ)腎等功效；桃仁為佐，具有活血化瘀，抗炎之功效，助大黃瀉熱通腸、逐瘀通經(jīng)，是治療蓄血證的代表藥物，桃仁具有潤燥滑腸、破血行瘀之功效。冰片是調(diào)和其它藥物，使之藥效達(dá)到最佳效果，同時(shí)具有清氣凝神、開竅醒神的作用，冰片具有開竅醒神、清熱止痛之功效；諸藥配合，具有涼血化瘀、通腑泄熱之功。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用了涼血通瘀方的實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.93%，對(duì)照組總有效率為75.76%，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為6.07%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為27.27%，實(shí)驗(yàn)組病情再次發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，究通過對(duì)急性期腦出血患者給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合涼血通瘀方進(jìn)行治療后，治療效果明顯提高，復(fù)發(fā)率顯著降低，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]蓋成安.涼血通瘀方治療腦出血急性期瘀熱阻竅證的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,12(17

[2]趙寶生.涼血通瘀方治療腦出血急性期瘀熱阻竅證療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,24(30):106-107.

[3]張?zhí)m坤.涼血通瘀方治療出血性中風(fēng)急性期瘀熱阻竅證患者73例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2016,21(01):23

本文編輯：李 豆

Treatment of acute cerebral hemorrhage by cold blood stasis

HAN Xiao-wei
(Three families in the people's hospital of inner qiu county, hebei province,HebeiXingtai 054200,China)

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ISSN.2095-6681.2017.06.75.02