劉 丹

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院護理部，北京 102600）

人工關節(jié)置換術后深靜脈血栓的預防和護理觀察

劉 丹

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院護理部，北京 102600）

目的 分析人工關節(jié)置換術后深靜脈血栓預防方法及護理干預效果。方法 選取2016年1月～2016年10月96例人工關節(jié)置換術患者，隨機分組，觀察組（n=48）實施系統(tǒng)性預防及護理干預，對照組（n=48）給予常規(guī)護理方法，對比2組患者護理效果。結果 觀察組術后深靜脈血栓形成率（4.17%）低于對照組（18.75%），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理人員技術操作、用藥指導、護理管理的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 系統(tǒng)性預防及護理干預預防效果顯著，能夠有效減少術后深靜脈血栓形成，提高患者就診滿意度。

人工關節(jié)置換術；深靜脈血栓；預防護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例人工關節(jié)置換術患者，所選病例均滿足人工關節(jié)置換術相關操作標準及指征[1]，患者意識清晰，對治療目的、方法、注意事項知情。隨機分組，觀察組48例，男20例，女28例，年齡45～70歲，平均年齡（56.32±3.89）歲。合并癥：糖尿病10例，高血壓12例。對照組48例，男18例，女30例，年齡45～68歲，平均年齡（56.98±3.8）歲。合并癥：糖尿病9例，高血壓10例。排除多種因素致治療中斷者；合并先天性疾病者；合并明顯診療風險者；2組患者臨床一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理干預，護理人員為患者做好圍手術期預防工作，結合患者實際需要，根據(jù)醫(yī)囑，做好相關管理工作，為患者提供基礎護理干預配合，保證其治療安全性及預防措施的有效性。

觀察組（1）術前評估：及時對患者開展術前安全風險評估，針對高危人群，如肥胖者、糖尿病者、高齡女性等，詳細詢問病史，做好凝血檢測工作。同時，加強健康宣導，深化患者對術后深靜脈血栓形成的正確認識。（2）術中預防：加強護患交流力度，緩解患者緊張情緒。術中做好密切配合，相關處理時注意動作輕柔，保證血容量充分性。避免內(nèi)膜及相關組織損傷，術中及術后均盡量不采用止血劑進行處理。（3）術后干預：術后做好用藥指導，護理人員為患者注射低分子肝素鈣后，及時對其凝血情況進行了解。藥物注射過程中，做好技術操作，減少患者疼痛，降低皮下出血、腫脹等現(xiàn)象，預防深靜脈血栓形成。（4）功能訓練：護理人員發(fā)揮自身作用，鼓勵患者盡早下床活動，協(xié)助患者對患肢進行收縮練習，做好踝關節(jié)背訓練，指導跖屈活動。注意應以患者實際耐受情況為基礎，訓練過程中要循序漸進，避免急功近利。

1.3 評價指標

對比兩組患者術后深靜脈血栓形成發(fā)生情況，同時開展問卷調(diào)查，對2組患者就診滿意度評分進行比較，每項滿分10分，分數(shù)越高說明就診滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

觀察組術后深靜脈血栓形成率為4.17%，對照組為18.75%，x2值檢驗結果顯示，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理人員技術操作、用藥指導、護理管理的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理干預效果比較 [±s，%]

表1 兩組患者臨床護理干預效果比較 [±s，%]

組別 n 深靜脈血栓形成[n（%）]技術操作 用藥指導 護理管理觀察組 48 2（4.17） 9.02±3.47 9.89±3.63 9.25±3.57對照組 48 9（18.75） 5.88±2.51 5.98±2.87 6.62±2.22 x2/t 5.324 6.582 5.984 6.639 P 0.017 0.000 0.000 0.000

3 討 論

人工關節(jié)置換術是治療髖關節(jié)病變的主要手術方法，術后可引起深靜脈血栓，可導致靜脈血管管腔堵塞，引起血液回流障礙，對患者整體治療效果具有明顯影響[2]。為充分減少深靜脈血栓形成對患者所帶來的影響，應做好預防護理干預措施，從而不斷提高患者臨床護理效果。系統(tǒng)性預防及護理干預以預防為主，為患者提供預防與治療為一體的護理干預配合，可控制并發(fā)癥，提高患者預后效果。

本研究結果顯示，觀察組術后深靜脈血栓形成率4.17%低于對照組18.75%，且對護理人員技術操作、用藥指導、護理管理的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與胥艷濱[3]報道結果基本一致。通過上述分析，證實系統(tǒng)性預防護理的臨床優(yōu)勢，同時說明科學合理的護理干預能夠提高患者就診滿意度，控制并發(fā)癥。

[1]王 利,袁 宏,哈巴西·卡肯,等.利伐沙班在人工關節(jié)置換術后深靜脈血栓預防中的應用研究[J].新疆醫(yī)科大學學報,2015, 15(08):991-995.

[2]李竹巖.利伐沙班在人工關節(jié)置換術后深靜脈血栓預防中的藥理分析與臨床應用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,03(25):6-8.

[3]胥艷濱,姜 泳,丁 輝.人工關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的預防和護理體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,23(13):76-77.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.73.01

作者簡歷：劉 丹（1976年-），女，漢族，7月生，黑龍江依安人，本科，主管護師，研究方向：骨科護理。