董 楠

（齊齊哈爾明珠醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預(yù)防

董 楠

（齊齊哈爾明珠醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

目的 分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響。方法 選取2013年12月～2014年6月在我院進行體檢的健康人55例，使用全自動生化分析儀檢驗溶血前后的血清變化情況，對比檢驗結(jié)果，并采取有效的措施解決。結(jié)果 溶血后血清的K+、ALB、ALT和AST四項指標(biāo)明顯高于溶血前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溶血現(xiàn)象對檢驗結(jié)果的影響較大，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

溶血現(xiàn)象；生化檢驗；影響

標(biāo)本溶血的原因有很多，如采血時負(fù)壓過大、水浴箱溫度不合適、離心時轉(zhuǎn)速過高等，這些原因都會破壞血液中的紅細(xì)胞，使得細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進入血清，出現(xiàn)血清呈紅色的現(xiàn)象。隨著真空管采血技術(shù)在臨床應(yīng)用中的不斷廣泛，血液標(biāo)本溶血現(xiàn)象的發(fā)生率越來越高。血細(xì)胞受破壞而釋放的胞內(nèi)成分對臨床生化指標(biāo)有較大影響[1]。本文選取55例體檢健康的人員，對其溶血前后的血清進行檢驗，找出其中的問題，并總結(jié)相應(yīng)的措施，現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年6月在我院進行體檢的健康人55例，其中男性23例，女性22例，年齡31～69歲，平均年齡（56.7±2.3）歲，所有患者體檢結(jié)果指標(biāo)均正常。

1.2 研究方法

本次研究中使用的全自動生化分析儀為日立7300，試劑由上海執(zhí)誠生物科技股份有限公司提供。采集所有受檢者的血液標(biāo)本，離心后檢測血清中的白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST），記錄檢測結(jié)果。然后注射器將血清快速抽吸注入直至溶血，對溶血血清進行二次檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

溶血后血清的UA、GLU、Cr與溶血前對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但K+、ALB、ALT和AST四項指標(biāo)明顯高于溶血前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 溶血前后各項指標(biāo)的對比情況（±s）

表1 溶血前后各項指標(biāo)的對比情況（±s）

項目 溶血前 溶血后 t P K+（mmol/L） 3.85±0.20 5.95±0.25 48.6450 ＜0.05 ALB（g/L） 31.12±2.25 42.15±2.36 25.0869 ＜0.05 ALT（U/L） 46.25±1.25 59.52±2.58 34.3277 ＜0.05 AST（U/L） 54.36±2.68 66.45±2.35 25.1548 ＜0.05 UA（μmol/L） 358.15±17.56 361.21±15.78 0.9612 ＞0.05 GLU（μmol/L） 5.88±0.35 5.46±0.48 5.2433 ＞0.05 Cr（μmol/L） 82.32±1.27 83.45±1.27 4.6659 ＞0.05

3 討 論

發(fā)生溶血后部分指標(biāo)會有明顯的升高，結(jié)合本次研究結(jié)果看，溶血后血清的UA、GLU、Cr與溶血前對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但K+、ALB、ALT和AST四項指標(biāo)明顯高于溶血前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明溶血對生化檢驗項目有較大影響。不準(zhǔn)確的檢查結(jié)果會誤導(dǎo)疾病的診斷結(jié)果。隨著近些年來科技水平的不斷進步，生化檢驗儀器的精密性和準(zhǔn)確性都有了較大的提高，檢驗科的工作量較大，檢驗人員沒有足夠的時間觀察標(biāo)本的外觀，基本都靠儀器操作，無法察覺異常標(biāo)本，可能造成部分檢驗結(jié)果出現(xiàn)錯誤，影響臨床醫(yī)師的對疾病的正確判斷[2]。

造成溶血的原因較多，主要分為體內(nèi)溶血和體外溶血兩種。體內(nèi)溶血主要指的是患者在接受大手術(shù)后、藥物的毒性反應(yīng)或疾病本身對紅細(xì)胞造成的破壞[3]。體外溶血的原因主要采血過程操作不當(dāng)、從血腫處采血、輸液處抽血、止血帶過緊、抽血時間長、真空負(fù)壓大、血壓倒置、水浴箱溫度不合適等原因。明確發(fā)生溶血的原因后，可采取以下措施進行改善：①加強檢驗人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范操作培訓(xùn)過程、明確責(zé)任，同時提高工作人員的崗位意識，降低因操作失誤造成的溶血。②采血過程中，應(yīng)保持采血工具的清潔，不可使用酒精消毒；抽血時不可將止血帶扎的過緊，避免破壞血細(xì)胞；對于采血困難的患者不能反復(fù)使用針尖找尋血管；進行離心分離血清時注意調(diào)整速度，不能用力剝離血塊。③妥善保存樣本：采集后的血液樣本應(yīng)立即送檢，不可等待較長時間或放置冷凍室，避免融化后發(fā)生溶血。④選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的醫(yī)療器械，嚴(yán)禁使用不合格的醫(yī)療產(chǎn)品，從根本上保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

綜上所述，溶血現(xiàn)象對檢驗結(jié)果的影響較大，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)師診斷提供可靠的依據(jù)。

[1]劉勝峰,劉玉玲,潘效營,等.標(biāo)本溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(z1):192-193.

[2]龔 正.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及預(yù)防措施研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,(3):406-407.

[3]王 標(biāo),董利民.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(14):2701,2703.

本文編輯：李 豆

Observation and prevention of the influence of hemolytic phenomenon on clinical biochemical test items

DONG Nan
(Qiqihaer pearl hospital,Heilongjiang Qiqihaer 161041,China)

R446.1

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ISSN.2095-6681.2017.06.52.02