徒 強(qiáng)

（齊齊哈爾二機(jī)床（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果研究

徒 強(qiáng)

（齊齊哈爾二機(jī)床（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 研究曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果。方法 選取本院2014年6月～2014年12月接診的冠心病心絞痛患者100例，將其按照數(shù)字隨機(jī)法分為研究組與對(duì)照組，每組分別50例。對(duì)照組患者使用曲美他嗪治療，研究組患者使用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組患者的心絞痛的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及心功能。結(jié)果 研究組患者的心絞痛發(fā)作時(shí)間、心絞痛持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，心功能明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果顯著，能夠有效降低患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，提高患者的心功能，值得推廣應(yīng)用。

曲美他嗪；阿托伐他??；冠心病心絞痛

冠心病心絞痛指的是因冠狀動(dòng)脈血管狹窄或功能異常導(dǎo)致的供血不足現(xiàn)象，常見的臨床癥狀為胸痛、胸悶、乏力、心悸等，死亡率較高。近年來(lái)，社會(huì)人口老齡化程度加重，冠心病心絞痛的發(fā)生率越來(lái)越高，是目前造成老年人死亡的主要原因之一，如何有效的治療冠心病已經(jīng)成為了臨床亟待解決問題之一[1]。阿托伐他汀和曲美他嗪是治療冠心病的常用藥物，為探討兩種藥物的治療效果，本文選取100例冠心病心絞痛患者，將其分成兩組，使用不同的治療方式，現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2014年12月接診的冠心病心絞痛患者100例，將其按照數(shù)字隨機(jī)法分為研究組與對(duì)照組，各50例。研究組男28例，女22例，年齡55～80歲，平均年齡（66.4±5.3）歲，合并糖尿病26例，合并高血壓24例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡54～80歲，平均年齡（63.5±5.1）歲，合并糖尿病27例，合并高血壓23例。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，給予吸氧、利尿劑、擴(kuò)血管藥物等。對(duì)照組患者口服曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080433）20 mg，3次/d。研究組患者口服阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：P fi zer Ireland Pharmaceuticals，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050）9 mg/次，1次/d，曲美他嗪的使用方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者心絞痛未發(fā)作，心電圖可見T波由平坦變直立或變倒置變淺＞50%；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，發(fā)作時(shí)疼痛程度和時(shí)間較治療前明顯縮短，心電圖顯示ST段回升＞0.15 mV。無(wú)效：心絞痛發(fā)作無(wú)改善或惡化，心電圖無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料使用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心絞痛改善情況

兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均有所改善，但研究組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的心絞痛改善情況（±s，n=50）

表1 兩組患者的心絞痛改善情況（±s，n=50）

組別 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次） 心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 6.5±1.1 2.2±0.5 7.7±1.4 3.0±0.5對(duì)照組 6.4±1.2 3.7±0.7 7.6±1.5 4.9±0.8 t 0.4343 12.3299 0.3446 14.2411 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的心功能對(duì)比情況

兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均有所改善，但研究組患者的心功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

左室射血分?jǐn)?shù)（%）研究組 50 60.0±2.5 45.1±3.7 42.0±3.5對(duì)照組 50 66.0±3.1 54.5±6.5 50.5±5.5 t 10.6533 8.8869 9.2195 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 左室收縮末期內(nèi)徑（mm）左室舒張末期內(nèi)徑（mm）

3 討 論

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成官腔狹窄或堵塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧或壞死[2]。當(dāng)心肌發(fā)生缺血缺氧時(shí)，會(huì)刺激機(jī)體的交感神經(jīng)，造成兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，血液中的游離脂肪酸含量升高，會(huì)使葡萄酸的酵解能力和葡萄糖的氧化偶聯(lián)能力失調(diào)，增加機(jī)體能量的消耗，進(jìn)而引發(fā)心肌功能障礙和心肌細(xì)胞酸中毒。曲美他嗪和阿托伐他汀均屬于他汀類藥物，具有明確的抗炎、降血脂以及保護(hù)血管的作用，使用后可促進(jìn)血凝塊溶解和心肌缺血再灌注，阿托伐他汀還可以通過抑制肝細(xì)胞內(nèi)甲戍二酰基輔酶來(lái)減少膽固醇的合成，達(dá)到降血脂的目的[3]。曲美他嗪可以清除自由基，改善心肌代謝，兩者藥物聯(lián)用治療冠心病心絞痛的效果明確，能夠改善心絞痛的發(fā)作情況，提高心功能，值得推廣應(yīng)用。

[1]穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):51-53.

[2]田 杰.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(21):86-87.

[3]劉清華,姜金棟.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(29):34-35,38.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.32.01