王文忠

（無錫市第八人民醫(yī)院放射科，江蘇 無錫 214028）

120例小兒腸套疊X線影像特征及空氣灌腸整復(fù)治療的觀察

王文忠

（無錫市第八人民醫(yī)院放射科，江蘇 無錫 214028）

目的 探討和分析小兒腸套疊X線影像特征及空氣灌腸整復(fù)治療效果。方法 對(duì)我院2015年1月～2016年10月期間接受治療的小兒腸套疊X線影像以及整復(fù)治療的120例相關(guān)病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 空氣灌腸在診斷遇到不確定現(xiàn)象時(shí)，可以幫助進(jìn)一步確診。小兒腸套疊X線影像呈現(xiàn)出局限性小腸拱形擴(kuò)張的表現(xiàn)形式，其軟組織呈腫塊的形狀；當(dāng)X線影像出現(xiàn)袖套特征的時(shí)候則代表空氣灌腸整復(fù)失敗，盲部小腸表現(xiàn)出卷曲聚集的團(tuán)塊的現(xiàn)象，而沒有套入的小腸則發(fā)生擴(kuò)張現(xiàn)象，同時(shí)伴隨積液和積氣的特征?？諝夤嗄c整復(fù)法的總成功率高達(dá)至97.5%。結(jié)論 小兒腸套疊以及空氣灌腸整復(fù)失敗的時(shí)候，其X線影像均會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)的不同特征。主要的影響因素包括患者的發(fā)病年齡、套疊的類型以及發(fā)病時(shí)間。同時(shí)采用鎮(zhèn)靜劑與腹部按摩的方法對(duì)其成功率有一定的提高作用。

小兒腸套疊；X線影像特征；空氣灌腸整復(fù)治療

腸套疊在兒科屬于一種較為常見的疾病，在3歲以下的兒童群體中比較多發(fā)，并且該疾病的臨床診斷和治療相對(duì)不是特別復(fù)雜，目前為止對(duì)于小兒腸套疊的治療通常會(huì)選用空氣灌腸整復(fù)的方法，該種治療方法具有很高的安全性，操作方法簡便容易，是治療小兒腸套疊的首選治療方法[1]。本次研究將會(huì)對(duì)小兒腸套疊X線影像特征及空氣灌腸整復(fù)治療效果進(jìn)行分析和觀察。具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2015年1月～2016年10月期間接受治療的小兒腸套疊X線影像以及整復(fù)治療的120例相關(guān)病例進(jìn)行回顧性分析。所有患者中，有男孩78例，女孩42例，年齡8個(gè)月～3歲，平均年齡（1.1±0.3）歲。其中有98例患者在發(fā)病的初期發(fā)生率嘔吐的癥狀，但是在病發(fā)后的12～24 h嘔吐的癥狀逐漸消失。

1.2 方法

液氣平面特征一般會(huì)表現(xiàn)出低位腸梗阻征的現(xiàn)象，通常會(huì)伴隨十二指腸和胃的擴(kuò)[2]張。根據(jù)套疊時(shí)間的長短會(huì)出現(xiàn)兩種現(xiàn)象，包括長液平面征和窄液平面征；其中窄液平面征相對(duì)較為常見。局限性小腸充氣擴(kuò)張征一般會(huì)出現(xiàn)右下腹部一段小腸會(huì)呈現(xiàn)出拱形充氣擴(kuò)張的現(xiàn)象，并且小腸的擴(kuò)張程度由很大區(qū)別。在腸套疊得到確診后，需要對(duì)患者及時(shí)實(shí)施空氣灌腸腸套疊整復(fù)。通過肛門將其鎮(zhèn)靜劑插入至雙腔球囊管，注入空氣使其得到充分的擴(kuò)張。再從管腔注入空氣，待到小腸有大量氣體注入后，則證明整復(fù)成功。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)將得到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

小兒腸套疊X線影像呈現(xiàn)出局限性小腸拱形擴(kuò)張的表現(xiàn)形式，其軟組織呈腫塊的形狀；當(dāng)X線影像出現(xiàn)袖套特征的時(shí)候則代表空氣灌腸整復(fù)失敗，盲部小腸表現(xiàn)出卷曲聚集的團(tuán)塊的現(xiàn)象，而沒有套入的小腸則發(fā)生擴(kuò)張現(xiàn)象，同時(shí)伴隨積液和積氣的特征?？諝夤嗄c在診斷遇到不確定現(xiàn)象時(shí)，可以幫助進(jìn)一步確診?？諝夤嗄c整復(fù)法成功的有117例，總成功率高達(dá)至97.5%。見表1。

表1 整復(fù)成功與失敗的相關(guān)因素比較

3 討 論

根據(jù)套疊時(shí)間的長短會(huì)出現(xiàn)兩種現(xiàn)象，包括長液平面征和窄液平面征[3]；其中窄液平面征相對(duì)較為常見。腸套疊一般會(huì)發(fā)生在患者的小腸與結(jié)腸的任何部位，套疊的類型包括回回結(jié)型、回盲型、回結(jié)型、復(fù)套、結(jié)腸型和小腸型[4]，本次研究結(jié)果顯示，空氣灌腸整復(fù)法成功的有117例，總成功率高達(dá)至97.5%。兒腸套疊X線影像呈現(xiàn)出局限性小腸拱形擴(kuò)張的表現(xiàn)形式，其軟組織呈腫塊的形狀；當(dāng)X線影像出現(xiàn)袖套特征的時(shí)候則代表空氣灌腸整復(fù)失敗，盲部小腸會(huì)表現(xiàn)出卷曲聚集的團(tuán)塊的現(xiàn)象，而沒有套入的小腸則發(fā)生擴(kuò)張現(xiàn)象，同時(shí)伴隨積液和積氣的特征。因此，空氣灌腸在診斷遇到不確定現(xiàn)象時(shí)，可以幫助進(jìn)一步確診。證明在治療小兒腸套疊時(shí)采用空氣灌腸復(fù)位進(jìn)行治療是一個(gè)相當(dāng)有效的方法。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的是，在進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)當(dāng)注意使患兒維持安靜的狀態(tài)，可以根據(jù)具體的情況對(duì)注氣壓做出相關(guān)的調(diào)整。

綜上所述，小兒腸套疊以及空氣灌腸整復(fù)失敗的時(shí)候，其X線影像均會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)的不同特征。主要的影響因素包括患者的發(fā)病年齡、套疊的類型以及發(fā)病時(shí)間。同時(shí)采用鎮(zhèn)靜劑與腹部按摩的方法對(duì)其成功率有一定的提高作用。

[1]劉培東,王秀芹.急性小兒腸套疊空氣灌腸治療的臨床體會(huì)與影像學(xué)探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,(25):122-123.

[2]孫中勤,陳朝暉.小兒腸套疊影像學(xué)表現(xiàn)及空氣灌腸整復(fù)技巧分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,(03):335-336.

[3]歐新偉,張高峰,劉 衡,王勇朋.小兒腸套疊空氣灌腸復(fù)位失敗的影像學(xué)分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,(05):423-425.

[4]鮑平方.小兒腸套疊空氣灌腸整復(fù)120例臨床體會(huì)[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,(03):244-245.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.30.01