蘇曉東

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州 034000）

老年冠心病介入治療患者手術(shù)前后焦慮與抑郁調(diào)查及心理干預(yù)

蘇曉東

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州 034000）

目的 觀察對存在情緒障礙的老年冠心病介入治療患者實(shí)施心理干預(yù)的臨床療效。方法 選取于臨汾市人民醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行介入治療的冠心病患者105例，將這些案例通過組別進(jìn)行劃分，一組為觀察組，另外一組為對照組，通過對兩組患者及進(jìn)行觀察，得出相應(yīng)的干預(yù)方式，其中對于對照組中患者干預(yù)中采用常規(guī)治療的方式，而另一組觀察組則在對照組基礎(chǔ)上增加對患者心理上的干預(yù)措施，每天都要進(jìn)行心理1次心理干預(yù)，30～60 min/次。結(jié)果焦慮情緒方面，通過對于觀察組中的患者1～5天對于SAS評分進(jìn)行比較，可以看到手術(shù)之前數(shù)值有了明顯下降態(tài)勢（P均＜0.05），同時(shí)與同一時(shí)間內(nèi)對照組患者相比，評分也低于對照組，同時(shí)對照組中患者在5天時(shí)評分情況也低于手術(shù)之前，同時(shí)數(shù)值有著明顯下降情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），抑郁情緒方面，從SDS評分結(jié)果中也可以看到手術(shù)之后1天、3天及5天的患者有著明顯改善情況，通過評分結(jié)果可以看到，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)在同時(shí)段內(nèi)觀察組情況SDS評分也比對照組情況要好，而對照組中評分沒有太大變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對心理存在情緒障礙的老年冠心病介入患者進(jìn)行積極、有效的心理干預(yù)措施，能夠幫助患者更好去適應(yīng)周圍環(huán)境，調(diào)整自己心態(tài)，對于整個(gè)手術(shù)過程有很大幫助，對于患者術(shù)后康復(fù)也有很大促進(jìn)作用。

老年冠心??；介入治療；心理干預(yù)

目前，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary inter-vention，PCI）這種手術(shù)方式所形成的創(chuàng)傷面是最大小的，同時(shí)能夠幫助冠狀動(dòng)脈再次恢復(fù)通暢，在臨床中更多將這種方式運(yùn)用在對冠心病治療當(dāng)中，但是其中也存在著自身的缺陷，主要是從手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)上來看，風(fēng)險(xiǎn)高，同時(shí)所要求技術(shù)能力很高，同時(shí)所產(chǎn)生手術(shù)費(fèi)用也是十分高，這些因素對于患者手術(shù)的狀態(tài)都會(huì)形成一些影響，手術(shù)之前可能會(huì)非常緊張同時(shí)焦慮，害怕的情緒對于治療工程師非常不利的，對于疾病產(chǎn)生并發(fā)癥可能性增加，下面文章中通過對冠心病患者采用介入治療的方式對患者的心理進(jìn)行干預(yù)，將患者可能會(huì)產(chǎn)生的各種情緒上的問題通過一定方式去進(jìn)行影響和改善，避免患者出現(xiàn)過度憂慮心理，提升治療成功率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中選擇的病例是在某人民醫(yī)院中有冠心病疾病的患者，通過采用介入治療的方式進(jìn)行手術(shù)，選擇了105例患者參加本次調(diào)查，這些患者經(jīng)過查看病例和觀察，沒有明顯精神疾病的情況，也并不存在腦血管疾病，這些冠心病患者中有78例患者同時(shí)有高血壓情況，有41例患者中出現(xiàn)了伴隨糖尿病疾病產(chǎn)生，另外還包括有心力衰竭患者7例，為了更好觀察和調(diào)查，將這些患者劃分了兩個(gè)小組，分為觀察組和對照組，通過隨機(jī)的方式區(qū)別，其中觀察組中有55例患者，其中男性患者34例，還有21例女性患者，平均年齡（60.2±10.4）歲；對照組中冠心病患者一共50例，其中男性患者37例，女性患者13例，通過計(jì)算其平均年齡在（61.4±11.2歲）；通過對這些患者一般資料進(jìn)行觀察，可以發(fā)現(xiàn)并沒有明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 心理干預(yù)方法

對于對照組中患者干預(yù)中采用常規(guī)治療的方式，而另一組觀察組則在對照組基礎(chǔ)上增加對患者心理上的干預(yù)措施，針對不同患者制定不同干預(yù)方式，主要內(nèi)容包括下面幾個(gè)方向：（1）支持性心理干預(yù)：患者入院接受手術(shù)之前，相關(guān)人員要與患者時(shí)常交談，實(shí)時(shí)掌握患者發(fā)生的心理變化，耐心對患者各種情況進(jìn)行了解，讓患者于醫(yī)護(hù)人員之間關(guān)系拉近，在這樣良好關(guān)系前提之下，在手術(shù)之前進(jìn)行一些內(nèi)容傳達(dá)，更能夠讓患者接受，手術(shù)中不可避免會(huì)存在著一些安全風(fēng)險(xiǎn)、效果無法達(dá)到實(shí)際情況的問題，因此如何將這些消息更加讓患者能夠接受的方式傳達(dá)，至關(guān)重要，避免患者存在顧慮影響手術(shù)效果。介入治療雖然也具備一些缺陷，但是總體上來說是一種先進(jìn)發(fā)展的代表，與之前手術(shù)方式相比更加安全可靠。（2）放松療法：讓患者通過深呼吸或者是聽音樂的方式對自己情緒進(jìn)行放松，通過自己主動(dòng)性改善心理，自主調(diào)節(jié)情況，改善心理狀態(tài)。（3）認(rèn)知療法：患者需要對自己所要接受手術(shù)情況進(jìn)行了解，為了更好去傳達(dá)相關(guān)知識，可以采用材料或圖片的方式對冠心病發(fā)生原因以及臨床表現(xiàn)以及所要進(jìn)行介入治療方式情況進(jìn)行展示和介紹，同時(shí)告訴患者如果產(chǎn)生大量負(fù)面情況會(huì)產(chǎn)生很大風(fēng)險(xiǎn)，通過這種方式對患者進(jìn)行鼓勵(lì)。（4）行為矯正療法：要引導(dǎo)患者改善自己不良生活習(xí)慣，比如戒煙戒酒等情況，保證患者能夠達(dá)到自理水平。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察組中患者實(shí)施心理干預(yù)之后，對患者實(shí)施介入手術(shù)之間的幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)患者產(chǎn)生各種變化情況進(jìn)行觀察，主要是手術(shù)前1d、術(shù)后1d、術(shù)后3d及術(shù)后5d進(jìn)行，并通過評分展示出來。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評分比較

焦慮情緒方面，通過對于觀察組中的患者1-5天對于SAS評分進(jìn)行比較，可以看到手術(shù)之前數(shù)值有了明顯下降態(tài)勢（P均＜0.05），同時(shí)與同一時(shí)間內(nèi)對照組患者相比，評分也低于對照組，同時(shí)對照組中患者在5天時(shí)評分情況也低于手術(shù)之前，同時(shí)數(shù)值有著明顯下降情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段的SAS評分對比（±s）

表1 兩組患者不同時(shí)間段的SAS評分對比（±s）

組別 術(shù)前1天 術(shù)后1天 術(shù)后3天 術(shù)后5天觀察組（55） 55.1±7.4 50.1±7.2 46.9±7.8 42.5±6.6對照組（50） 54.6±6.9 55.2±7.4 53.2±8.4 48.1±7.2 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 抑郁評分比較

抑郁情緒方面，從SDS評分結(jié)果中也可以看到手術(shù)之后1d、3d及5d的患者有著明顯改善情況，通過評分結(jié)果可以看到（P＜0.05），同時(shí)在同時(shí)段內(nèi)觀察組情況SDS評分也比對照組情況要好，而對照組中評分沒有太大變化，（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同時(shí)段的SDS評分對比（±s）

表2 兩組患者不同時(shí)段的SDS評分對比（±s）

組別 術(shù)前1天 術(shù)后1天 術(shù)后3天 術(shù)后 5天觀察組（55） 53.6±7.4 48.2±7.9 48.2±6.5 37.4±62對照組（50） 53.2±7.9 52.4±8.1 51.1±6.8 47.6±7.5 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

如今出現(xiàn)冠心病情況與各種因素有著很大聯(lián)系，醫(yī)學(xué)界對于各種技術(shù)應(yīng)用發(fā)展很快，對冠心病來說，介入治療是一種重要技術(shù)更新和應(yīng)用方式，但是這種方式產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)也是比較大，同時(shí)對于患者來說，很多都無法承擔(dān)高昂手術(shù)費(fèi)用，這些情況很容易讓患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至是非常焦慮或是抑郁這些心理狀態(tài)，患者這些心理狀態(tài)對于手術(shù)會(huì)產(chǎn)生一定影響，無法讓患者更好恢復(fù)，因此，為了對這一問題進(jìn)行患者，在患者手術(shù)前期加入了心理干預(yù)一系列措施，通過文章中評分結(jié)果可以看到，經(jīng)過心理干預(yù)之后的患者，從出現(xiàn)焦慮和抑郁情況上有非常大轉(zhuǎn)變，證明心理干預(yù)是十分有效的。

綜上所述，通過對冠心病患者進(jìn)行心理干預(yù)等措施，介入手術(shù)之間和之后患者情緒都有很大好轉(zhuǎn)，對于后期恢復(fù)情況有很大意義和作用，因此相關(guān)人員要借鑒這一方式，積極對存在著一些心理障礙的患者進(jìn)行干預(yù)，保證患者能夠以一個(gè)平和心態(tài)接受治療，這種方式值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]薛 華,劉翠霞,李彩英.心理干預(yù)對老年冠心病介入治療患者焦慮抑郁情緒的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,23:2832-2833.

[2]李 芬.冠心病患者擇期介入治療前后焦慮抑郁的心理干預(yù)[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,04:358-360.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.11.02