陸興慧

【摘要】目的：觀察分析護理風險管理在骨科手術護理配合中的應用效果。方法：將我院從2015年10月至2016年3月診治進行骨科手術的患者160例選取為此次研究對象，按照隨機分配的方法分成對照組與觀察組，對照組患者術中進行常規(guī)護理，觀察患者在此基礎上配合護理風險管理。比較兩組患者護理后的效果表現(xiàn)。結果：觀察組患者的護理滿意率顯著高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：對患者進行骨科手術治療時，常規(guī)護理配合護理風險管理，有助于提升護理的整體質(zhì)量及效果，獲得了患者的認可，促進了醫(yī)患關系的良好發(fā)展，值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】骨科手術；護理風險管理；應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

骨科手術是醫(yī)院手術治療中常見的治療方式，其手術的種類較多，所用的手術器械也更加復雜，對于醫(yī)生及護士的要求更高[1]。手術的風險管理對手術治療及術后恢復都有著重要的影響效果，手術的醫(yī)生與護士都必須具有較強的專業(yè)知識和技能水平。此次選取我院診治的160例骨科手術患者作為研究對象，對手術護理配合護理風險管理進行分析研究，取得較好的應用效果，現(xiàn)將結果匯報如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 將我院從2015年10月至2016年3月診治進行骨科手術的患者160例選取為此次研究對象，按照隨機分配的方法分成對照組與觀察組，每組均80例，其中男性患者97例，女性患者63例，年齡17～72歲，平均（48.3±4.6）歲，手術類型包括有：骨折手術、脊柱手術、關節(jié)修復手術等等，兩組患者在性別、年齡、手術類別等方面比較，p>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組患者在術中給予常規(guī)性的一般護理，觀察組患者在此基礎上配合護理風險管理，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）手術前對患者的各項指標進行查看，疏導患者的緊張焦慮心理，了解患者的病情具體情況，導致手術需要注意的相關事項，讓患者能夠放松平和的接受手術治療。護理人員還應在術前準備好相關手術需要的器械及藥品，以應對手術中可能出現(xiàn)的意外情況。（2）由于骨科手術患者的特殊性，在進行術前轉(zhuǎn)運時，主要保護患者的患處，避免造成二次傷害，加重患者的痛苦。護理人員應當熟悉轉(zhuǎn)運的各種方法以及根據(jù)患者的具體情況采取合適的轉(zhuǎn)運體位，將患者轉(zhuǎn)移至手術室后，護士不得離開，以免患者自行移動導致墜下手術臺。（3）手術開始前，輔助患者變換正確的手術體位，根據(jù)患者的病情具體情況選擇相應的體位，在選擇時盡量考慮手術時間對患者保持體位的困難程度，取最為適宜的體位。例如進行脊柱手術時，患者應采取俯臥位，同時注意該體位可能影響患者的正常呼吸，在膝蓋處，胸部以及踝關節(jié)部位墊軟海綿，保持關節(jié)的自然伸展，以免造成足背神經(jīng)的損傷[2]?；颊叩牟∏楦鞑幌嗤?，護理人員要根據(jù)具體情況采取相應的措施。（4）避免患者出現(xiàn)手術創(chuàng)口的感染情況，應當加強消毒滅菌的措施，將手術室的凈化空調(diào)開啟，對手術環(huán)境以及手術人員和器械進行充分的消毒工作，嚴格按照相關規(guī)定進行無菌操作，減少人員進出和手術室門的開關次數(shù)，保持室內(nèi)的清潔與干燥，最大程度降低病毒細菌可能導致的感染風險[3]。

1.3 評估指標 通過問卷調(diào)查的方式對患者以及主刀醫(yī)生對于護理以及護理風險管理的滿意程度，分為滿意、一般和不滿意三個級別進行評價，將評價的結果進行統(tǒng)計，計算出兩組的護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS軟件對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行分析處理，用率（%）表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗，設定P<0.05，比較結果有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者及醫(yī)生在術后對護理人員的護理工作進行評價，統(tǒng)計結果為，患者評價對照組滿意32例，一般24例，不滿意24例；觀察組滿意68例，一般10例，不滿意2例。兩組的滿意率分別為70%，97.5%，數(shù)據(jù)差異明顯（=21.344，p=0.000），有統(tǒng)計學意義。醫(yī)生對兩組的護理滿意率分別為81%，97%，檢驗結果為=13.075，p=0.000，同樣具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

骨科手術中的護理風險包括患者的焦慮情緒而對手術不配合、術前的準備工作不足、護理操作不當以及術中意外情況處理等等，體位的選擇不恰當以及手術患者的消毒滅菌不徹底都有可能導致術后并發(fā)癥出現(xiàn)，提高了手術的風險，影響了治療效果[4]。此次研究結果表明，在常規(guī)護理基礎上配合護理風險管理，能夠有效提高治療的質(zhì)量，患者的滿意率也顯著高于對照組（p<0.05），通過術前的交流心理指導、手術相關準備工作、手術選取合適的體位、按照相關要求和規(guī)定進行手術操作和護理工作、保持手術環(huán)境的無菌和清潔等等風險管理方式，將手術風險大大的降低，保障手術能夠安全順利的完成，對于患者術后的恢復以及并發(fā)癥的發(fā)生率都有一定的影響。由此看出，手術的風險管理對手術治療及術后恢復都有著重要的影響效果，手術的醫(yī)生與護士都必須具有較強的專業(yè)知識和技能水平，并且嚴格按照管理制度與操作規(guī)范進行，最大程度的保障患者的生命健康。

綜上所述，骨科手術護理配合風險管理，能夠提高手術的安全性，將手術風險很大程度的降低，有利于患者的治療效果提高，整體提升了醫(yī)院的治療水平，促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]顧晞，胡寧，王穎霞等.骨科手術護理風險管理研究[J].黑龍江醫(yī)學，2013，37（6）：488-489.

[2]沈慧莉，范崢瑩，胡三蓮等.風險管理在脊柱手術中的應用進展[J].齊魯護理雜志，2012，18（32）：43-44.

[3]郝麗君.護理風險管理在提高手術室護理質(zhì)量和滿意度中的應用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（10）：1573-1574.

[4]王偉，張寶琴.風險管理在手術室護理中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（27）：99-100.