方妙

【摘要】目的：無效的溝通是造成不必要的醫(yī)療差錯以及妨礙病人有效護(hù)理的主要因素。SBAR技術(shù)（情景 - 背景 - 評估 - 推薦）是用于在醫(yī)療保健專業(yè)人員之間建立通信的標(biāo)準(zhǔn)工具。雖然教育SBAR技術(shù)需要適當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ谶@個問題上目前研究較少。因此，本研究的目的是比較SBAR技術(shù)中角色扮演和演講在護(hù)士溝通技能中的影響。方法：實(shí)驗(yàn)研究由78名護(hù)士隨機(jī)分配到角色扮演和演講組進(jìn)行。SBAR技術(shù)分別對每組進(jìn)行教育。在每組的學(xué)習(xí)會話結(jié)束時，通過標(biāo)準(zhǔn)SBAR量表來研究執(zhí)行SBAR技術(shù)的參與者的技能。使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件18.0版進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較發(fā)現(xiàn)執(zhí)行SBAR技術(shù)的總分顯示角色扮演和演講組的平均分?jǐn)?shù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時比較進(jìn)行SBAR技術(shù)的每四個部分的技能的得分顯示兩組之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：角色扮演是在護(hù)理教學(xué)SBAR技術(shù)的一種有效的教育方法及有效溝通的工具。

【關(guān)鍵詞】交流；SBAR；護(hù)理；教學(xué)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

SBAR技術(shù)（情境-背景-評估-推薦）是在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中以標(biāo)準(zhǔn)方式彼此通信的工具。SBAR技術(shù)是一種較容易和客觀的方式來記住和建立通信，特別是在危急情況下。通過使用該技術(shù)方法，對于護(hù)士可以實(shí)現(xiàn)在交接班期間醫(yī)療信息的正確傳送，并且有效減少在信息傳遞過程中的錯誤。這種技術(shù)增強(qiáng)了衛(wèi)生專業(yè)人員之間的溝通和增加患者的安全。SBAR技術(shù)包括：患者的當(dāng)前狀況，患者的先前背景，患者問題的評估以及解決問題的建議四個要素組成[1]。

然而使用和掌握SBAR技術(shù)要求護(hù)士和其他衛(wèi)生專業(yè)人員對其進(jìn)行充分的教育。因此，應(yīng)該使用適當(dāng)?shù)慕逃椒▉斫淌谶@種方法。但目前針對關(guān)于通過使用角色扮演在SBAR技術(shù)的教學(xué)的效果的研究報(bào)道較少。因此本研究的目的是比較SBAR技術(shù)中角色扮演和演講對護(hù)士溝通技能的影響[2]。

1.材料與方法

實(shí)驗(yàn)研究分為角色扮演組和演講組（對照組），以檢查教學(xué)SBAR技術(shù)兩種教育方法（角色扮演和演講）的影響。我們獲取皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院外科系統(tǒng)中所有護(hù)士的名單，使用普查抽樣方法。然后通過電話邀請護(hù)士參加該項(xiàng)研究。所有愿意參與研究的護(hù)士被要求在準(zhǔn)備的卡上寫下她們的姓名及手機(jī)號碼，并將這些卡放在籃子里，從籃子隨機(jī)取出卡。具有電話號碼尾數(shù)為奇數(shù)的實(shí)習(xí)護(hù)士被分配到演講組，而具有偶數(shù)號碼的實(shí)習(xí)護(hù)士則被分配到角色扮演組。重復(fù)該過程，直到每組包括40名護(hù)士。然后，SBAR技術(shù)教育演講組應(yīng)用演講、幻燈片和引用的例子。在角色扮演組中，提出了SBAR技術(shù)的簡要說明。然后將參與者分為四組。所有護(hù)士都參與由研究者提出的假設(shè)情況，然后在她們的各小組中進(jìn)行討論。研究者監(jiān)督各個階段的團(tuán)隊(duì)的表現(xiàn)，并向她們提供必要的反饋。兩組的學(xué)習(xí)課程設(shè)兩周一次，每次2小時。第一作者進(jìn)行角色扮演和演講的SBAR技術(shù)的教育。研究者為每個組設(shè)計(jì)了假設(shè)情況。兩組護(hù)士被要求將自己置于這種情況，并通過SBAR技術(shù)將他們的病人交接到下一班。最后使用標(biāo)準(zhǔn)SBAR評分來評估每個護(hù)士在執(zhí)行SBAR技術(shù)中的技能。在本研究中，SBAR量表包括四個項(xiàng)目。這些項(xiàng)目包括情況，背景，評估和建議。對于SBAR技術(shù)的每個部分，得分范圍從0到1.得分1適用于正確完成技能的護(hù)士。所以最終每個護(hù)士的得分范圍從0到4。

研究變量的分布的正態(tài)性檢驗(yàn)使用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)。兩組獨(dú)立比較用t檢驗(yàn)。設(shè)立檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.結(jié)果

這項(xiàng)研究最終選取了40名護(hù)士在角色扮演組和38名護(hù)士在演講組。其中有2名護(hù)士在演講組沒有完成最終評估并從研究中排除。數(shù)據(jù)分析表明所有研究變量具有正態(tài)分布，

通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較發(fā)現(xiàn)SBAR技術(shù)的總得分顯示角色扮演和演講組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。角色扮演作為一種教育方法對SBAR的學(xué)習(xí)中起到更好的效果。此外，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)用于分別比較SBAR技術(shù)中四個不同階段兩組之間的得分。在SBAR技術(shù)中情境、背景、評估、推薦這四個情境部分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)角色扮演組與演講組平均評分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3.討論

醫(yī)療護(hù)理人員之間的有效溝通是臨床決策制定中不可避免的重要因素，也是護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)療保健專業(yè)人員不斷面臨的重要挑戰(zhàn)[2]。無效溝通往往導(dǎo)致患者不滿意的結(jié)果[6]。本研究的結(jié)果表明，角色扮演相比單純演講顯著增加了護(hù)士在SBAR技術(shù)的溝通能力。這意味著角色扮演應(yīng)該用于在護(hù)士或其他衛(wèi)生保健專業(yè)人員的溝通技巧教學(xué)中。護(hù)士需要接受有關(guān)有效溝通技能的培訓(xùn)，即使他們已經(jīng)畢業(yè)并開始獨(dú)立的臨床工作[3]。通過適當(dāng)訓(xùn)練SBAR技術(shù)能夠有效減少了不必要的醫(yī)院事故，正確使用通信方法減少了手術(shù)部位的誤差以及保護(hù)患者安全[7]。本研究中通過比較兩組在SBAR技術(shù)中不同四個階段，盡管兩組間比較均具有差統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，如表2所示，兩組獲得的最低平均值均在推薦階段。這意味著護(hù)士在這個階段的表現(xiàn)弱于其他階段。因此為提高護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)士在SABR技術(shù)的推薦階段的能力是必要的。

角色扮演是教學(xué)SBAR技術(shù)為護(hù)士的一種有效的教育方法，它可以用作建立醫(yī)療專業(yè)人員之間的有效溝通的工具。但是成功使用SABR技術(shù)，應(yīng)提供更多的相應(yīng)學(xué)習(xí)機(jī)會以及有關(guān)技術(shù)方面的支持，采取相應(yīng)的監(jiān)督和反饋，護(hù)士應(yīng)該鼓勵談?wù)撍麄冏约阂约昂推渌t(yī)護(hù)人員實(shí)際溝通中潛在的問題。最終達(dá)到有效的保護(hù)患者安全，防止不必要的醫(yī)院事故。

參考文獻(xiàn)

[1]吳越，李潔瓊，胡婷，成小燕，曾令霞.SBAR溝通模式在手術(shù)室巡回交接班中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（02）：197-199

[2]宋秀嬋，黃萍英，徐紅，宋娟麗，黃燕.運(yùn)用SBAR溝通模式降低ICU護(hù)士交接班缺陷率[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（05）：413-415

[3]陶怡，蔣小平，程曉紅，李少軍.SBAR溝通模式在兒科急診患者院內(nèi)交接中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2015，09：1035-1038