摘要：隨著患者對醫(yī)院服務質(zhì)量的要求不斷提高，醫(yī)院要充分考慮到患者的實際需求，針對新農(nóng)合患者采取一站式報銷流程，簡化報銷手續(xù)。在此背景下，醫(yī)院財務部門必須做好相關的賬務處理工作，提高新農(nóng)合經(jīng)費報銷工作效率。本文從介紹醫(yī)院新農(nóng)合經(jīng)費報銷流程入手，對新農(nóng)合賬務處理方法進行分析，提出提高新農(nóng)合賬務處理質(zhì)量的建議。

關鍵詞：醫(yī)院；新農(nóng)合；賬務處理

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）015-0-01

一、醫(yī)院新農(nóng)合經(jīng)費報銷流程

為方便新農(nóng)合患者快速辦理相關手續(xù)，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，醫(yī)院可將收費室與新農(nóng)合辦公室安排在同一區(qū)域，節(jié)省新農(nóng)合患者的辦理時間。具體辦理流程如下：在入院環(huán)節(jié)，新農(nóng)合患者可到新農(nóng)合辦公室咨詢相關適宜，按照規(guī)定要求攜帶齊全各類證件，到收費室辦理入院即可，同時一并辦理新農(nóng)合登記；在出院環(huán)節(jié)，由新農(nóng)合辦公室和收費室共同審核新農(nóng)合費用，為患者辦理出院手續(xù)，向患者返還報銷款。在這種一站式的業(yè)務辦理模式下，對醫(yī)院賬務處理提出了更高的要求。醫(yī)院需要先行收取新農(nóng)合患者的預交金，而后再由醫(yī)院墊付報銷費用，月末由收費室人員匯總統(tǒng)計墊付的報銷費用，并與財務人員進行賬務核對，最后派人到新農(nóng)合部門上報需要撥付的已報銷款項。具體的新農(nóng)合經(jīng)費報銷流程如圖1所示。

二、醫(yī)院新農(nóng)合賬務處理

醫(yī)院新農(nóng)合賬務處理要根據(jù)新農(nóng)合經(jīng)費報銷流程進行處理，具體分為以下幾個階段：一是在會計人員為新農(nóng)合患者辦理入院手續(xù)并收取預交金時，應借記“現(xiàn)金”，貸記“預收醫(yī)療款”；二是在新農(nóng)合患者辦理出院手續(xù)時，經(jīng)過審核無誤后進行賬務處理。當新農(nóng)合患者預先支付的住院預交金小于應付的醫(yī)療費用時，要求患者補齊款項，借記“現(xiàn)金”、“預收醫(yī)療款”，貸記“應收在院病人預交金”。當新農(nóng)合患者預先支付的住院預交金大于應付的醫(yī)療費用時，應退還患者部分的預交金，借記“預收醫(yī)療款”、“應收在院病人預交金”，貸記“現(xiàn)金”。三是新農(nóng)合患者辦理出院時，由醫(yī)院新農(nóng)合辦公室人員對用藥和治療的合理性進行審核，按照報銷比例規(guī)定對患者進行報銷，返還報銷的金額。借記“應收醫(yī)療款——應收農(nóng)合款”，貸記“現(xiàn)金”；四是在每月月末，醫(yī)院財務人員要到新農(nóng)合機構核對報銷賬目，要求機構及時支付相關款項。財務部門要設置“應收醫(yī)療款——新農(nóng)合欠款”的會計科目，對該筆款項的沖銷進行賬務處理。五是醫(yī)院在收到撥付的新農(nóng)合基金時，借記“銀行存款”，貸記“應收醫(yī)療款——新農(nóng)合欠款”。若經(jīng)過審核發(fā)現(xiàn)存在不合理用藥、超標支付等問題，進而產(chǎn)生審扣金額，那么醫(yī)院應當進行壞賬準備處理。

三、提高醫(yī)院新農(nóng)合賬務處理質(zhì)量的建議

1.改進新農(nóng)合支付方式

為給廣大農(nóng)民看病就醫(yī)提供便利條件，并減輕他們的醫(yī)療負擔，國家推出了新農(nóng)合政策，隨著該政策的推廣實施，醫(yī)院應當對新農(nóng)合支付方式進行優(yōu)化改進。醫(yī)院可對新農(nóng)合患者實行擔保政策，按照1：1.2的比例進行擔保就醫(yī)，這樣可以使新農(nóng)合患者在就醫(yī)過程中超出預交金額一定比例時，仍然能夠繼續(xù)接受治療，當患者病愈辦理出院報銷時，可用報銷的款項支付就醫(yī)期間超出預交金額的部分，并在支付清所有醫(yī)療費用后，結賬出院。通過這種擔保政策的推出，能夠使新農(nóng)合患者就醫(yī)過程中僅支付住院期間自付的醫(yī)療費用，并且可使患者在一定比例內(nèi)欠費治療，由此解決了新農(nóng)合患者為看病先籌資的難題，從醫(yī)院的角度講，壞賬的風險也隨之降低。醫(yī)院在對新農(nóng)合支付方式進行改進的過程中，應當本著以人為本的思想，為農(nóng)民就醫(yī)提供最大的方便，使廣大農(nóng)民能夠真正看得起病。

2.加強醫(yī)院內(nèi)部管理

為滿足新農(nóng)合政策的需要，醫(yī)院應當不斷加強內(nèi)部管理，提升管理水平，積極采取各種便民、利民措施，為新農(nóng)合患者提供滿意的診療服務。醫(yī)院應嚴格按照新農(nóng)合診療服務管理辦法和基本用藥目錄去執(zhí)行，對目錄以外的藥品和診療費用的比例應進行嚴格控制。同時，醫(yī)院應堅持以患者為本的原則，加強藥費控制，杜絕亂用藥、避免重復檢查等不正當醫(yī)療行為的發(fā)生。此外，在新農(nóng)合患者的審核方面必須嚴格把關，防止有人冒名頂替新農(nóng)合患者，為新農(nóng)合基金的安全提供保障。

3.重視對新農(nóng)合經(jīng)費報銷的外部監(jiān)管

新農(nóng)合管理中心要承擔起監(jiān)管醫(yī)院新農(nóng)合經(jīng)費報銷流程的責任，強化對新農(nóng)合基金的管理。管理中心應派專人到醫(yī)院進行監(jiān)督檢查，糾正并杜絕醫(yī)院不合理用藥、過度治療行為，強化新農(nóng)合經(jīng)費報銷的事中控制。同時，管理中心還應當與執(zhí)法部門配合，對惡意套取新農(nóng)合基金的醫(yī)院進行嚴懲。

四、結語

總而言之，新農(nóng)合制度的實施大幅度減輕了患者的醫(yī)療費用負擔。醫(yī)院為提高服務質(zhì)量，在貫徹執(zhí)行新農(nóng)合制度的前提下，積極開展一站式報銷服務，這對醫(yī)院財務處理工作提出了更高的要求。為此，醫(yī)院財務部門必須認真做好新農(nóng)合賬務處理，保證各項核算數(shù)據(jù)的準確性，維護好患者和醫(yī)院的利益。

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作者簡介：陳文婕（1987-），女，漢族，湖北十堰人，本科學士，中級經(jīng)濟師，主要從事醫(yī)院財務研究。