王文朝

摘要：隨著人們生活水平的不斷提高，人們對健康也倍加關注。又隨著醫(yī)療體制的不斷完善以及私立醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)院的興起，醫(yī)療行業(yè)從數(shù)量上以及質量上都有所提高，但是目前客觀上存在著看病難、看病貴的問題，這是一種民生呼吁，國家和社會以及醫(yī)療行業(yè)都應該給予關注，這是以人為本、和諧社會前提下，不應該回避的話題。作為一名醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的管理者，我想談談自己不成熟的看法，希望得到專家以及同行的指點。

關鍵詞：看病難看病貴；成因分析；對策建議

中圖分類號：R19 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）015-00-01

引言

作為一名醫(yī)療工作者，深深地感受了看病難看病貴給老百姓帶來的困惑，目前它已經成為一種普遍的社會現(xiàn)象?？床‰y，給病人及家屬帶來了不便，甚至出現(xiàn)了老百姓認為小病不便來醫(yī)院就醫(yī)而導致誤診的現(xiàn)象；看病貴，讓許多病人及家屬面對高額醫(yī)療費用望而卻步，甚至出現(xiàn)了許多農村等經濟條件差的患者放棄治療的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象客觀地擺在我們面前，這與社會發(fā)展的今天極不相匹配。

一、看病難看病貴的成因分析

1.政府醫(yī)療衛(wèi)生投入還不夠充足

我們承認近些年，國家在醫(yī)療建設上投入了很多，成立了一些農村合作醫(yī)療等服務性機構，給包括農村在內無工作單位的人員發(fā)放了最低生活補助等。但是我們人口多，醫(yī)療費用占世界醫(yī)療費用總額的20%左右，而國家投入只占2%左右，這樣的福利顯然沒有辦法與發(fā)達的國外相比。在澳大利亞等發(fā)達國家，就醫(yī)不花錢，政府全部承擔，而我國政府目前還提出醫(yī)院要有一部分創(chuàng)收，這部分創(chuàng)收最終買單者是患者，這也是看病貴的一個原因。

2.權威大型醫(yī)院的供養(yǎng)問題不明確

我們也看到了對重大疾病的診治一般都是具有權威性公立醫(yī)院，因為這樣的醫(yī)院無論是在醫(yī)療設備上，還是在人員技術上，都領先于國內其它醫(yī)院。而這樣的大型公立醫(yī)院在體制改革前是全額靠國家供養(yǎng)，隨著體制的改革，目前部分費用靠醫(yī)院自行創(chuàng)收，說白了，最終由老百姓付費，雖說是部分，但是醫(yī)療器械一般都是由國外引進，并且更換十分頻繁，所以患者檢查費用十分昂貴，這也是造成看病貴的重要原因。

3.基層醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境差

我國雖然提倡城鄉(xiāng)一體化，但是由于地理位置以及南北差異原因，使我國城鄉(xiāng)差異十分明顯。在醫(yī)療上主要表現(xiàn)在直轄市醫(yī)院在設備以及人員配置上，遠遠高于省會醫(yī)院，省會醫(yī)院遠遠高于各市級醫(yī)院，縣城醫(yī)院無法與市里醫(yī)院相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院只能看日常感冒發(fā)燒的小病，村診所一般都是個人承包，從就診到治療全部由一人完成，所以老百姓也就養(yǎng)成了小病到診所抓藥，大病到有名醫(yī)院就診，這就導致各大醫(yī)院天天人滿為患。

4.醫(yī)院診治程序繁瑣

前面我們說過，近些年，大型三甲以上醫(yī)院，大部分患者都是來自邊遠山區(qū)，病人與家屬一同前往，甚至出現(xiàn)了一人看病，一家子全來的現(xiàn)象，影響了醫(yī)院的秩序。醫(yī)院為了診治有序，就設置了許多導醫(yī)，開設了許多繁瑣程序。如從填單子信息到預約、掛靠、檢查、交費、取報單、看結果、診治、入院等，這一系列過程少則兩天，多則三天，給患者帶來了許多不便。

二、完善的對策建議

1.繼續(xù)加大政府補助力度

解決看病貴的最好渠道之一就是政府繼續(xù)加大補助力度，在人人都享受基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的前提下，增加保障系數(shù)，完善保障制度。另外調整相關醫(yī)保政策，進一步發(fā)揮醫(yī)保的作用，讓參保人員尤其農村人員以及老弱多病人員得到更多的實惠與優(yōu)惠。如降低起付標準，對于體弱多病的患者，免起付費用；擴大社保用藥的目錄，減少自費藥品目錄，免去輔助項目的檢查費用等。

2.加大對公立醫(yī)院的補償力度

我們不能滿足于政府對公立醫(yī)院投資的逐年絕對增長額，我們應該看到我國人口的絕對增長額，從政府的相對投資力度與人口的相對增長密度來說，國家衛(wèi)生經費占財政經費的比例還遠遠不如我國政府承諾的8%以上，所以應該加大公共醫(yī)療費用的投入。同時對于這部分費用的支出要加以嚴格監(jiān)督。另外大型公立醫(yī)院，醫(yī)護人員也要提高自身的思想品德及職業(yè)技術水平，弘揚白求恩精神，不僅要有醫(yī)術，更要有醫(yī)德，定期地參加醫(yī)院或者社會組織的看病到家活動，將溫暖送到邊遠山村。

3.改善基層醫(yī)院的條件

加強基層醫(yī)院的基礎建設。在人員的配置上，充分發(fā)揮政工工作的作用，讓年輕人員樹立新時期的價值觀，鼓勵他們來基層工作，給他們展示自己的舞臺。另外聘請大型醫(yī)院的權威醫(yī)護人員定期來基層醫(yī)院坐診，并現(xiàn)場解答一些具體問題，讓年輕人開闊眼界，增長知識。在設備上，國家要加大醫(yī)療器械的投入，要做到真正地優(yōu)惠民間、方便民間。

4.簡化手續(xù)，方便就診

開展綠色通道，減少不必要的環(huán)節(jié)。對于轉院的患者可以直接辦理入院手續(xù)，盡量減少門診檢查，除非患者沒有在其它醫(yī)院做過檢查或者在其它醫(yī)院的項目不全以及檢查結果有異議的，需要在本院門診檢查的除外。再有加大宣傳力度，在醒目的地方粘貼指南或者導向標語。最后從思想覺悟來說，醫(yī)護人員奉獻一些愛心，在工作之余，熱心地為患者做導醫(yī)，將大醫(yī)院的正能量專遞給患者及家屬。

5.開展醫(yī)德醫(yī)風教育，弘揚正能量

我們一再說，強化政治思想品德教育，弘揚白求恩精神的正能量，是醫(yī)院全體醫(yī)護做出來的，是老百姓的口碑說出來的，所以醫(yī)護人員在實際工作中，要有愛心、細心、耐心，關愛患者，主動減少不必要的檢查，在醫(yī)囑的開具上，要為患者著想，嚴格控制患者承擔藥費的比例，將患者藥費支出減少到最小化，將患者的治愈率提高到最大化。

三、結語

總之，面對看病難、看病貴這一普遍現(xiàn)象，我們沒有必要回避。人大代表也向國家有關部門傳遞了這一實際問題，國家也給予了相當?shù)闹匾暎苍陉懤m(xù)地出臺一些完善措施。作為一名醫(yī)療工作者，我們也有必要提高政治思想覺悟，主動地為國家、為醫(yī)院分擔一些困難，為患者解決一些力所能及的問題，這是我們的責任，也是我們的義務，更是我們政治思想覺悟提高的表現(xiàn)。

參考文獻：

[1]陳曉玲.看病難、看病貴問題分析[J].經營管理者，2010，2.

[2]寇宗來.以藥養(yǎng)醫(yī)與看病貴、看病難[J].世界經濟，2010，1.