李春燕，歐陽丹

（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州516003）

無縫隙護(hù)理管理模式在內(nèi)鏡室中的應(yīng)用效果觀察

李春燕，歐陽丹

（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州516003）

目的 觀察無縫隙護(hù)理管理模式在內(nèi)鏡室中的應(yīng)用效果。方法選取我院2016年3月至2016年6月接受消化內(nèi)鏡檢查的1 000例患者，隨機分為觀察組和對照組各500例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用無縫隙護(hù)理管理模式。比較兩組患者的SAS評分、SDS評分、護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者的SAS評分和SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué) （P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SAS評分和SDS評分較護(hù)理前均明顯降低 （P＜0.05），且觀察組的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組 （P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為99%，明顯高于對照組的60% （P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，明顯低于對照組的11.6% （P＜0.05）。結(jié)論無縫隙護(hù)理管理模式在內(nèi)鏡室中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者的緊張、焦慮情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

無縫隙護(hù)理管理模式；內(nèi)鏡室；效果；觀察

無縫隙護(hù)理管理模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新型護(hù)理模式，在國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用廣泛，可有效地改善護(hù)理質(zhì)量［1－2］。本研究在內(nèi)鏡室中采用無縫隙護(hù)理管理模式進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2016年6月接受消化內(nèi)鏡檢查的1 000例患者，隨機分為觀察組和對照組各500例。觀察組中，男 280例，女 220例；年齡 20～69歲，平均年齡 （48.3± 8.5）歲。對照組中，男290例，女210例；年齡 20～65歲，平均年齡 （48.5±8.3）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采用無縫隙護(hù)理管理模式，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 優(yōu)化排班制度

排班實行診室責(zé)任制，時間為一周，根據(jù)不同的診室的不同內(nèi)鏡，分為胃鏡室、腸鏡室、超聲內(nèi)鏡室。每個診室至少安排1名內(nèi)鏡護(hù)士，每組按照老年、中年、青年搭配，這組護(hù)士基本上負(fù)責(zé)這周胃腸鏡患者的全程護(hù)理。安排年資較高的護(hù)理人員作為小組長，配合1名年資較低的護(hù)理人員，早班相對固定，每周輪換一次。

1.2.2 做好術(shù)前預(yù)約宣教，加強檢查前心理疏導(dǎo)

做好術(shù)前預(yù)約宣教，告知患者術(shù)前預(yù)約的重要性，預(yù)約時采用視頻宣教，針對患者所做的內(nèi)鏡檢查給予通俗、動感的視頻補充宣教。在內(nèi)鏡檢查前一天應(yīng)對患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者的飲食準(zhǔn)備情況和身體狀況，對第二天做內(nèi)鏡檢查的心理準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備的方法掌握情況等，針對不同個體給予指導(dǎo)。同時在檢查前密切觀察患者的情緒變化，與患者進(jìn)行交流，了解其內(nèi)心想法和基本情況，告知患者內(nèi)鏡檢查的基本流程、注意事項和配合事項，減輕其消極情緒，確保檢查順利完成。

1.2.3 優(yōu)化檢查中的護(hù)理措施

觀察患者的病情，進(jìn)入檢查室后，指導(dǎo)其取正確的檢查體位，對行動不便的患者給予協(xié)助，同時觀察患者的情緒變化。對于無痛內(nèi)鏡患者，除了術(shù)中配合觀察，術(shù)后復(fù)蘇也很重要，全程應(yīng)有護(hù)士陪伴在患者身邊，注意上下檢查床的細(xì)節(jié)護(hù)理，保障安全。根據(jù)患者的需要幫助其準(zhǔn)備檢查體位，兼顧臨床需要和患者的舒適度。對于消極悲觀的患者，可在檢查室內(nèi)播放輕音樂，有助于放松緊張情緒，釋放心中的壓力和負(fù)擔(dān)。

1.2.4 加強檢查后不適感護(hù)理，做好術(shù)后健康宣教

檢查后個別患者由于咽喉部軟組織受到內(nèi)鏡摩擦而引起咽喉部疼痛、腫脹，嚴(yán)重者給予淡鹽水漱口或西瓜霜含片緩解。告知患者在飲食方面進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以清淡為主，并做好術(shù)后其他相關(guān)健康知識的宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的SDS評分、SAS評分、護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率。采用SDS評量表和SAS評量表［3-4］評估患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)。采用自制的調(diào)查表評價患者的護(hù)理滿意度，滿分為100分，分值越高，表示護(hù)理滿意度越高。觀察和記錄患者的不良反應(yīng)，包括頭暈、腹脹、惡心嘔吐、憋氣、咽喉不適。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評分和SDS評分比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS評分和SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分較護(hù)理前均明顯降低 （P＜0.05），觀察組的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評分和SDS評分比較 （，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評分和SDS評分比較 （，分）

注：與該組護(hù)理前比較，*P=0.000。

組別 例數(shù) S A S評分 S D S評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 5 0 0 3 6.3 0 ± 3.3 0 2 8.6 0 ± 2.3 0* 3 3.3 0 ± 3.5 0 2 5.5 5 ± 2.1 0*對照組 5 0 0 3 6.1 8 ± 3.0 3 3 3.5 5 ± 3.5 5* 3 3.1 8 ± 3.2 8 3 0.5 5 ± 1.6 0*t 0.5 9 9 2 6.1 6 7 0.5 5 9 4 2.3 4 9 P 0.5 4 9 0.0 0 0 0.5 7 6 0.0 0 0

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為99%，明顯高于對照組的60% （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 ［n，n（%）］

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，明顯低于對照組的11.6% （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較 ［n，n（%）］

3 討論

隨著診療技術(shù)不斷進(jìn)步，內(nèi)鏡檢查已成為患者的重要檢查方式，對內(nèi)鏡室的護(hù)理質(zhì)量也提出更高要求。護(hù)理質(zhì)量管理在護(hù)理管理中占據(jù)重要位置，也是提高護(hù)理滿意度的重要內(nèi)容。

無縫隙護(hù)理管理模式提倡護(hù)理人員自我管理，組成護(hù)理質(zhì)量管理小組，共同積極參與優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量的活動中。該護(hù)理模式實行老年、中年、青年相互搭配，定位個人責(zé)任，并且動員全院護(hù)理人員共同監(jiān)管，以確保護(hù)理措施得以落實［5－6］。本研究顯示，觀察組護(hù)理后的SAS評分、SDS評分和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組 （P均＜0.05），而護(hù)理滿意度明顯高于對照組 （P＜0.05）?？梢姡捎脽o縫隙護(hù)理管理模式進(jìn)行內(nèi)鏡室護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者的緊張、焦慮情緒，提高護(hù)理的滿意度。

綜上所述，無縫隙護(hù)理管理模式在內(nèi)鏡室中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者的緊張、焦慮情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 劉輝,鄭豫珍,楊麗萍,等.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用 [J].中華護(hù)理雜志,2013,48(12):1061-1066.

[2] 王雪萍.協(xié)作式無縫隙全期護(hù)理模式在胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)病人中的應(yīng)用效果 [J].全科護(hù)理,2016,14(21):2167-2170.

[3] 鐘曉文,林淑惠.無縫隙對接護(hù)理提升急性消化內(nèi)鏡護(hù)理效率分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(11):187-189.

[4] 劉燕,梁秀紅,韋鳳平,等.無縫隙護(hù)理管理模式在手術(shù)室外來器械管理中的應(yīng)用 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(3):347-349.

[5] 李治玲.無縫隙護(hù)理管理模式在手術(shù)患者中的應(yīng)用分析 [J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(9):1399-1400.

[6] 張麗萍.無縫隙對接護(hù)理提升急性消化內(nèi)鏡護(hù)理效率觀察 [J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(21):265-266.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Observation on the Application Effect of Seamless Nursing Management Mode in Endoscope Room

LI Chunyan,OUYANG Dan
(Huizhou First People's Hospital,Huizhou 516003,China)

ObjectiveTo observe the application effect of seamless nursing management mode in endoscope room.Methods1 000 cases of patients

digestive endoscopy in our hospital from March 2016 to June 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 500 cases in each group.The control group received routine nursing intervention,while the observation group received seamless nursing management mode.The SAS score,SDS score,nursing satisfaction degree and incidence of adverse reactions of patients were compared between two groups.ResultsBefore nursing,no statistical difference was found in the SAS score and SDS score between two groups(P＞0.05).After nursing,the SAS score and SDS score of both groups significantly decreased(P＜0.05),and the SAS score and SDS score of observation group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).The nursing satisfaction degree of observation group was 99%,significantly higher than 60%of control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactiond of observation group was 4.2%,significantly lower than 11.6%of control group(P＜0.05).ConclusionsSeamless nursing management mode has significant application effect in endoscope room,which can effectively ease patients'tension and anxiety,improve the nursing satisfaction degree and reduce adverse reactions,and improve the nursing quality.

Seamless nursing management mode;Endoscope room;Effect;Observation

R473.5

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.1017

2017－01－18

2017-04-22

李春燕 （1976－），女，廣東惠州人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，從事內(nèi)鏡護(hù)理工作。