曾小兵，吳曉丹，杜潔挺，曾梅許，謝賢萍，黃春瑜

（廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院 手術(shù)室，廣東 陽(yáng)春 529600）

基于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理措施在擇期手術(shù)患者中的臨床意義

曾小兵，吳曉丹，杜潔挺，曾梅許，謝賢萍，黃春瑜

（廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院 手術(shù)室，廣東 陽(yáng)春 529600）

目的 探討基于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理措施在擇期手術(shù)患者中的臨床意義。方法選取我院2015年1月至2016年6月行手術(shù)治療的180例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各90例。對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者的心理狀況、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后，觀察組的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P均＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；擇期手術(shù)；臨床意義

手術(shù)是外科治療的重要手段之一，而手術(shù)室則是實(shí)施手術(shù)治療和搶救的重要場(chǎng)所，多為危急重癥患者，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任壓力大，勞動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)，工作風(fēng)險(xiǎn)高［1］。因此，手術(shù)室是一個(gè)衛(wèi)生條件與醫(yī)療技術(shù)要求極高的特殊科室，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)［2－3］。多數(shù)擇期手術(shù)患者在等待手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也有一定的憂慮，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，給手術(shù)實(shí)施與術(shù)后恢復(fù)造成不良影響［4－5］。本研究選取我院2015年1月至2016年 6月行手術(shù)治療的180例患者，探討基于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理措施在擇期手術(shù)患者中的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年6月行手術(shù)治療的180例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各90例。觀察組：男50例，女40例；年齡 18～74歲，平均年齡 （49.2±3.5）歲；骨科37例，普外科29例，急診科 14例，其他10例。對(duì)照組：男48例，女42例；年齡19～76歲，平均年齡（49.4±3.7）歲；骨科35例，普外科31例，急診科15例，其他 9例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：核對(duì)患者信息、做好術(shù)前準(zhǔn)備、協(xié)助體位管理、做好手術(shù)記錄、遞送手術(shù)器械、觀察患者體征、指導(dǎo)術(shù)后注意事項(xiàng)等。觀察組采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理措施包括：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前一天對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前視訪，與患者進(jìn)行良好的溝通，充分了解其年齡、病情、文化程度、職業(yè)、家庭及心理狀態(tài)，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊呒捌浼覍俳榻B手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，耐心解答患者的疑惑，疏導(dǎo)其恐懼、焦慮等不良情緒。②術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，維持室內(nèi)溫度25℃左右、濕度50%左右，做好其他手術(shù)準(zhǔn)備事項(xiàng)，幫助患者調(diào)整至最舒適的手術(shù)體位，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫血管與神經(jīng)，通過(guò)按摩患者雙手，進(jìn)行鼓勵(lì)性溝通，消除患者的術(shù)中緊張情緒，同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私與尊嚴(yán)，減少肢體暴露，加強(qiáng)保暖，密切關(guān)注患者的生命體征變化，出現(xiàn)異常或征兆及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生報(bào)告，進(jìn)行妥善處理。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，通過(guò)溫和的眼神、表情、語(yǔ)氣等與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，給予充分鼓勵(lì)和肯定，使用溫?zé)岬纳睇}水擦拭患者皮膚表面殘留血跡與消毒液，妥善送回原病房，做好交接工作。術(shù)后1～2天內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪跟蹤，進(jìn)一步了解其飲食、睡眠、生命體征及恢復(fù)情況，給予相應(yīng)的指導(dǎo)與建議。

1.3 評(píng)價(jià)方法

比較兩組患者的心理狀況、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度。心理狀況采用采用抑郁自評(píng)量表 （SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分［6］。評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，包括器械準(zhǔn)備、消毒隔離、手術(shù)配合、護(hù)理安全，滿分100分［7］，得分越高表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)進(jìn)行與處理，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較 （，分）

表1 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較 （，分）

組別 例數(shù) S D S評(píng)分 S A S評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 9 0 5 8.4 ± 5.5 2 8.7 ± 3.2 5 9.1 ± 5.8 2 8.2 ± 3.5對(duì)照組 9 0 5 7.8 ± 5.7 3 4.0 ± 4.1 5 8.8 ± 5.9 3 5.6 ± 4.3 t 0.7 1 9 9.6 6 8 0.3 4 4 1 2.6 6 2 P 0.4 7 3 0.0 0 0 0.7 3 1 0.0 0 0

2.2 兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較

觀察組的器械準(zhǔn)備、消毒隔離、手術(shù)配合、護(hù)理安全等護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較 （，分）

表2 兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較 （，分）

組別 例數(shù) 器械準(zhǔn)備 消毒隔離 手術(shù)配合 護(hù)理安全觀察組 9 0 9 6.7 ± 1.1 9 8.6 ± 0.9 9 7.6 ± 1.2 9 7.9 ± 0.9對(duì)照組 9 0 8 9.8 ± 3.6 9 2.7 ± 2.1 9 0.7 ± 2.5 9 1.4 ± 1.8 t 1 7.3 8 9 2 4.4 9 8 2 3.6 0 5 3 0.6 4 1 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為97.78%，顯著高于對(duì)照組的86.67% （P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容，其護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)手術(shù)的治療效果產(chǎn)生直接的影響，與患者的術(shù)后恢復(fù)與生命安全具有非常密切的關(guān)系，因此，有效地提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬的共同需求［8－10］。傳統(tǒng)的手術(shù)室常規(guī)護(hù)理更多地關(guān)注患者的術(shù)中情況，缺乏圍術(shù)期的全程護(hù)理理念，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理則更多地通過(guò)貼心、細(xì)致的舒適服務(wù)，以患者為中心，以緩解焦慮、抑郁等不良情緒為目的，向患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最終減少發(fā)生手術(shù)室護(hù)理意外的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理效果更好。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的 SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），表明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，使其以更加良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療，更有利于術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)，觀察組的器械準(zhǔn)備、消毒隔離、手術(shù)配合及護(hù)理安全等護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠全方位地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更好地體現(xiàn)以人為本、以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)療理念。另外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加符合患者及其家屬對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)需求，護(hù)理滿意度的提高也是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)的外在體現(xiàn)，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 辛霞,王明旭,張琳娟,等.手術(shù)患者的需求研究與護(hù)理對(duì)策 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(5):608-610.

[2] 陳芳,張建娟,楊美玲,等.國(guó)內(nèi)外擇期手術(shù)術(shù)前訪視的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(20):2474-2477.

[3] 王元琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用 [J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(11):3231-3233.

[4] 沈鳳燕,朱敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用 [J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):29-30.

[5] 于紅菊,丁繼玲.術(shù)前訪視優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者生理、心理的影響 [J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(12):2300-2302.

[6] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度 [J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2012,26(9):676-679.

[7] 馬玉蓮,何燕.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及管理工具的研究進(jìn)展 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(25):3025-3028.

[8] 張東寧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的實(shí)踐 [J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013, 20(z3):216.

[9] 謝勇.手術(shù)室整體護(hù)理的體會(huì) [J].重慶醫(yī)學(xué),2015,30(2):188.

[10]王輝,吳爵.全程無(wú)縫護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果 [J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10):1919-1921.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Clinical Significance of Nursing Measures Based on High Quality Nursing for Patients with Selective Operation in Operation Room

ZENG Xiaobing,WU Xiaodan,DU Jieting,ZENG Meixu,XIE Xianping,HUANG Chunyu
(Operation Room,Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yangchun 529600,China)

Objective To explore the clinical significance of nursing measures based on high quality nursing for patients with selective operation in operation room.Methods180 cases of patients undergoing surgery from January 2015 to June 2016 in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group,with 90 cases in each group.The control group

routine nursing in operation room,while the observation group received high quality nursing in operation room.The psychological condition, nursing service quality and nursing satisfaction degree were compared between two groups.ResultsAfter nursing,the SDS and SAS scores of observation group were significantly lower than those of control group,and the nursing service quality and nursing satisfaction degree of observation group were significantly higher than those of control group,with statistical differences(all P＜0.05).ConclusionsHigh quality nursing in operation room can significantly improve anxiety,depression and other negative emotions,and improve nursing service quality and nursing satisfaction degree,which has higher value of clinical application.

Operation room;High quality nursing;Selective operation;Clinical significance

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.1011

2017－02－08

曾小兵 （1976－），女，廣東陽(yáng)春人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，從事手術(shù)室護(hù)理工作。