梁秀容

（廣東省第二榮軍醫(yī)院 康復(fù)科，廣東 佛山 528211）

心理護(hù)理對戰(zhàn)爭后遺癥退伍軍人生存質(zhì)量及身心健康的效果

梁秀容

（廣東省第二榮軍醫(yī)院 康復(fù)科，廣東 佛山 528211）

目的 觀察心理護(hù)理干預(yù)對戰(zhàn)爭后遺癥退伍軍人生存質(zhì)量及身心健康的效果。方法選取我院2016年7月至2016年10月收治的122例患戰(zhàn)爭后遺癥的傷殘退伍軍人，隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各61例。常規(guī)組采取一般護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上，依據(jù)其實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的心理狀態(tài)評分明顯低于常規(guī)組，生存質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論對有戰(zhàn)爭后遺癥的退伍軍人采取針對性的心理護(hù)理干預(yù)，可明顯改善其負(fù)性情緒，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)身心健康。

心理護(hù)理；退伍軍人；戰(zhàn)爭后遺癥；生存質(zhì)量；身心健康

在我國，退伍軍人尤其是傷殘退伍軍人的身心健康受到社會各界人士的廣泛關(guān)注。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的變化和發(fā)展，許多醫(yī)務(wù)工作人員逐漸認(rèn)識到傷殘、戰(zhàn)爭等應(yīng)激刺激可對傷殘退伍軍人的身心健康造成較為嚴(yán)重的影響［1］。本研究選取我院收治的122例患戰(zhàn)爭后遺癥的傷殘退伍軍人，探討在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理對其生存質(zhì)量及身心健康的干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2016年10月收治的122例患戰(zhàn)爭后遺癥的傷殘退伍軍人作為研究對象，其中男115例，女7例；年齡51～85歲，平均年齡 （56.26±4.25）歲。所有研究對象均無嚴(yán)重的臟器疾病，能夠配合完成本研究，并對本研究知情同意。排除伴有嚴(yán)重肝腎疾病、其他影響心理健康的疾病以及無法配合治療與護(hù)理的患者。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組61例。實(shí)驗(yàn)組中，男58例，女3例；年齡 51～83歲，平均年齡 （55.23±4.26）歲。常規(guī)組中，男57例，女 4例；年齡53～85歲，平均年齡 （56.25±4.28）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組研究對象均進(jìn)行全身項(xiàng)目檢查，包括外科、內(nèi)科、眼科、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超等。

1.2.1 常規(guī)組

該組采取一般護(hù)理模式。對退伍軍人的衣食住行進(jìn)行積極的指導(dǎo)，對于需要注意的問題進(jìn)行有效預(yù)防。若退伍軍人患有疾病，則需進(jìn)行跟蹤隨訪，進(jìn)一步了解疾病的治療與護(hù)理情況，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)，保證優(yōu)撫對象的身心健康。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

該組依據(jù)其心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)措施包括：①社會支持。在對退伍軍人進(jìn)行疾病治療的過程中，營造舒適、溫馨的住院環(huán)境，給予足夠的關(guān)心與鼓勵(lì)，拉近護(hù)患之間的距離，并囑托退伍軍人家屬給予其充分的理解和支持，幫助退伍軍人能夠得到更多的社會支持，減少孤獨(dú)感，促進(jìn)其身心健康。②心理輔導(dǎo)。定期開展心理教育講座，每人發(fā)放一本心理輔導(dǎo)宣傳手冊，積極向退伍軍人宣傳心理衛(wèi)生知識，指導(dǎo)如何自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，對于退伍軍人提出的問題耐心解答；舉辦團(tuán)體心理訓(xùn)練，幫助退伍軍人正確認(rèn)識與接納自我，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與人際交往的能力，提高心理素質(zhì)；及時(shí)了解退伍軍人的不良情緒及原因，依據(jù)其心理狀態(tài)進(jìn)行面對面的心理輔導(dǎo)，每次輔導(dǎo)時(shí)間應(yīng)控制在60 min以內(nèi)。③建立心理輔導(dǎo)微信群。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)，培訓(xùn)對象包括醫(yī)師、護(hù)理人員、社會義工等，建立心理輔導(dǎo)微信群，對伴有心理異常的退伍軍人進(jìn)行心理防控。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象護(hù)理前后的心理狀態(tài)情況，采用SCL－90評分標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行評價(jià)，共分為5級，依次記錄為1～5分。1分：無心理癥狀；2分：心理癥狀較輕微；3分：心理癥狀中等；4分：心理癥狀較為嚴(yán)重；5分：心理癥狀十分嚴(yán)重。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表 （WHOQOL－100）［3］評價(jià)生存質(zhì)量。該量表包括軀體功能、心理功能、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境、精神／宗教／信仰、生活質(zhì)量總評7個(gè)因子，評分越高表示其生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，比較采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的心理狀態(tài)評分比較

護(hù)理前，兩組的心理狀態(tài)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。護(hù)理后，兩組的心理狀態(tài)評分均明顯降低 （P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組的心理狀態(tài)評分明顯低于常規(guī)組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的心理狀態(tài)評分比較 （，分）

表1 兩組的心理狀態(tài)評分比較 （，分）

注：與該組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 6 1 3.8 9 ± 0.5 2 1.5 5 ± 0.4 8*常規(guī)組 6 1 3.9 2 ± 0.4 9 2.8 1 ± 0.4 7*t值 0.3 2 8 1 4.6 4 9 P值 0.7 4 5 0.0 0 0

2.2 兩組的生存質(zhì)量評分比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)生存質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的生存質(zhì)量評分比較 （，分）

表2 兩組的生存質(zhì)量評分比較 （，分）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組 （n＝6 1） 常規(guī)組 （n＝6 1） t值 P值軀體功能 4 1.3 3 ± 4.8 5 3 1.8 9 ± 3.5 7 1 2.2 4 3 0.0 0 0心理功能 6 8.2 5 ± 5.6 5 5 3.7 4 ± 5.2 5 1 4.6 9 4 0.0 0 0獨(dú)立性 5 8.4 1 ± 6.2 2 5 5.4 3 ± 5.2 8 2.8 5 3 0.0 0 5社會關(guān)系 3 7.8 5 ± 3.2 5 2 8.8 7 ± 3.5 4 1 4.5 9 5 0.0 0 0環(huán)境 7 7.3 3 ± 8.2 0 7 3.5 8 ± 8.2 2 2.5 2 3 0.0 1 3精神／宗教／信仰 1 3.1 5 ± 3.0 2 1 1.1 3 ± 2.9 8 3.7 1 9 0.0 0 0生活質(zhì)量總評 1 5.5 8 ± 3.0 0 1 1.5 7 ± 2.8 5 7.5 6 9 0.0 0 0

3 討論

經(jīng)歷過戰(zhàn)爭的退伍軍人容易患有戰(zhàn)爭后遺癥。戰(zhàn)爭后遺癥指的是創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥 （PTSD）［4］，在遭受到或?qū)怪卮髩毫?，心理狀態(tài)會出現(xiàn)失調(diào)后遺癥，包括嚴(yán)重物理性侵害、生命遭受到威脅、身體或者心靈上的脅迫等。相關(guān)研究［5］顯示，軍事武器即使沒有直接造成殺傷，形成的濃煙、高分貝噪音、震波等情況同樣也會對士兵的身心健康造成十分嚴(yán)重的影響。有研究［6］在對南北戰(zhàn)爭時(shí)期的士兵進(jìn)行調(diào)查分析后顯示，超過80%的士兵在經(jīng)歷過戰(zhàn)爭后，身心均出現(xiàn)異常情況，而約33.33%的士兵身心俱創(chuàng)，心理上受到巨大的折磨，身體疾病不斷惡化，且許多生理上的疾病與心理健康、胃、心臟等均具有一定的聯(lián)系?，F(xiàn)代戰(zhàn)爭同樣會導(dǎo)致士兵出現(xiàn)肌肉疼痛、頭暈、喪失記憶、失眠、長期疲乏、情緒低落、身體消瘦等癥狀，并常患有運(yùn)動神經(jīng)疾病、關(guān)節(jié)疼痛等疾病，給士兵的身心健康造成了嚴(yán)重的創(chuàng)傷［7］。因此，加強(qiáng)該類人群的心理護(hù)理干預(yù)具有非常重要的臨床意義。

良好的社會支持體系是心理健康的基礎(chǔ)，同時(shí)也是緩解心理應(yīng)激的重要中介和良好緩沖［8］。目前，臨床上對患有戰(zhàn)爭后遺癥的退伍軍人通常以優(yōu)撫醫(yī)院為載體進(jìn)行相應(yīng)的治療與護(hù)理，該類醫(yī)院是對部隊(duì)傷殘人員進(jìn)行安置、醫(yī)療、康復(fù)的場所，是重要的優(yōu)撫事業(yè)單位。優(yōu)撫醫(yī)院本著全心全意為優(yōu)撫對象服務(wù)的宗旨，為退伍軍人進(jìn)行治療與護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)。本研究中的實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)，包括社會支持、心理輔導(dǎo)、建立心理輔導(dǎo)微信群等，結(jié)果顯示，護(hù)理后的心理狀態(tài)評分與生存質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述，對患有戰(zhàn)爭后遺癥的退伍軍人采取針對性的心理護(hù)理干預(yù)，可明顯改善其負(fù)性情緒，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)身心健康。

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（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Effect of Psychological Nursing on Quality of Life and Physical and Mental Health of Veterans with War Sequelae

LIANG Xiurong(Department of Rehabilitation,Guangdong NO.2 Provincial Rongjun Hospital,Foshan 528211,China)

ObjectiveTo observe the effect of psychological nursing intervention on quality of life and physical and mental health of veterans with war sequelae.Methods122 cases of veterans with war sequelae admitted to our hospital from July 2016 to October 2016 were selected and randomly divided into conventional group and experimental group,with 61 cases in each group.The conventional group

general nursing mode,while the experimental group received psychological counseling according to their actual psychological state on the basis of conventional group.The nursing effect was compared between two groups.ResultsAfter nursing,the score of psychological state of experimental group was significantly lower than that of conventional group,and the score of quality of life was significantly higher than that of conventional group,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsTargeted psychological nursing intervention for veterans with war sequelae can obviously improve their negative emotions and quality of life,and promote their physical and mental health.

Psychological nursing;Veteran;War sequelae;Quality of life;Physical and mental health

R471

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.1007

2017-03-11

2017-05-31

梁秀容 （1970-），女，廣東佛山人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，從事康復(fù)護(hù)理工作。