路凱

（河南省鄭州市緊急醫(yī)療救援中心，河南 鄭州 450047）

干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床分析

路凱

（河南省鄭州市緊急醫(yī)療救援中心，河南 鄭州 450047）

目的 分析干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效。方法選取我院2016年3月至2017年3月收治的100例手足口病患兒，按照不同療法將其隨機分為常規(guī)組和聯(lián)合組，各50例。常規(guī)組給予抗病毒治療，聯(lián)合組給予干擾素加炎琥寧治療。對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果聯(lián)合組的總有效率為96.0%，明顯高于常規(guī)組的84.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，明顯低于對照組的14.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的效果滿意，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

干擾素；炎琥寧；小兒手足口病

手足口病是由腸道病毒所致的一種急性傳染病，其類型較多，以柯薩奇病毒疹A(yù)16、腸道病毒71型最為多見［1］。手足口病常發(fā)于春季與夏季，易在嬰幼兒人群中形成爆發(fā)性流行病，且多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤其是年齡不足5歲的兒童，癥狀包括手、足皮疹、口腔潰瘍等［2-3］。大部分手足口病患兒都能夠獲得良好的預(yù)后效果，也可自然痊愈，但同時也會發(fā)生各種不良反應(yīng)，少部分患兒 （尤其是年齡不足3歲的患兒）更容易誘發(fā)腦炎、腦膜炎、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)腦干炎及神經(jīng)源性肺水腫而致死［4］。本研究選取我院2016年3月至2017年3月收治的100例手足口病患兒作為研究對象，分析干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年3月收治的100例手足口病患兒，所有患兒均經(jīng)病原學(xué)檢測證實為 EV71感染，符合《醫(yī)療機構(gòu)手足口病技術(shù)指南 （2008）》和 《手足口病診療指南（2010）》的相關(guān)診斷標準，均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、手足皮疹、口腔黏膜病變、手足皮疹伴口腔黏膜病等癥狀［5］。按照不同療法將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組，各50例。常規(guī)組中，男31例，女19例；年齡3個月 ～8歲，平均年齡 （3.1±0.5）歲；病程1～5 d，平均病程 （2.3±0.4）d。聯(lián)合組中，男30例，女20例；年齡3個月 ～8歲，平均年齡 （3.3±0.6）歲；病程1～5 d，平均病程 （2.2±0.5）d。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組給予抗病毒治療：將8～15 mg／kg利巴韋林 （生產(chǎn)廠家：四川百利藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H51023508）溶于5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次／d，治療5 d。聯(lián)合組采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療：給予干擾素 （生產(chǎn)廠家：上海華新生物高技術(shù)有限公司，批準文號：國藥準字S20050075）100萬IU，1次／d，肌注；同時給予炎琥寧 （生產(chǎn)廠家：上哈藥集團三精加濱藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20041253）10 mg／kg＋5%葡萄糖溶液，靜脈注射，1次／d；共治療5 d。

1.3 觀察指標

臨床療效判定標準［6］：顯效：治療2 d后，患兒體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：治療2 d后，患兒體溫下降，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，5 d內(nèi)治愈；無效：未達上述標準?？傆行?=（顯效例數(shù) ＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。觀察兩組患兒的不良反應(yīng)，包括貧血、食欲下降、低血糖、類流感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

聯(lián)合組的總有效率為96.0%，明顯高于常規(guī)組的84.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 ［n，n（%）］

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，明顯低于常規(guī)組的14.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n，n（%）］

3 討論

小兒手足口病一年四季均可發(fā)，但高發(fā)時間為4～6月份與9～11月份，是由于春、秋季氣候變化較大，尤其是春季的溫度逐步上升，更適合病毒繁衍與散播［7］；男童的發(fā)病率明顯高于女童，原因主要是男童的好動性格較女童明顯，與外界接觸較多，且衛(wèi)生習(xí)慣比女童差，因此更易發(fā)?。?］；患兒年齡主要集中于2～4歲，是因為該年齡段兒童的衛(wèi)生習(xí)慣較差，主要為口、糞等傳染［9］；癥狀主要是發(fā)熱、手足皮疹等，部分患兒合并食欲減退、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥［10］。手足口病患兒的腸道病毒71型陽性、阿薩奇病毒A16型陽性、白細胞升高、中性粒細胞降低以及肌酸激酶同工酶升高的發(fā)生率均較高，一般可通過病原學(xué)和血清學(xué)檢測進行鑒別診斷。

根據(jù)小兒手足口病的流行病學(xué)特點，可采取合理的預(yù)防對策以降低發(fā)病率，如養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、給予營養(yǎng)豐富的飲食、避免去人流量多的地方，注重個人衛(wèi)生、確保足夠睡眠等。相關(guān)部門與醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)做好疫情的防控措施，如醫(yī)院應(yīng)及早診斷，及時治療，做好報告與隔離工作，預(yù)防疫情散播，同時做好易感人群的保護工作；幼托機構(gòu)及學(xué)校應(yīng)做好疾病防控工作，預(yù)防聚集性事件發(fā)生；疾控中心應(yīng)強化監(jiān)督與管理，做好預(yù)警檢測，及時發(fā)現(xiàn)并控制疫情，同時應(yīng)開展流行病學(xué)特點研究，為科學(xué)防控疫情提供有力依據(jù)；衛(wèi)生行政部門應(yīng)強化溝通，確保各部門信息共享，做到聯(lián)防聯(lián)控。

臨床治療上，常規(guī)抗病毒治療以及干擾素聯(lián)合炎琥寧治療均具有一定的療效。利巴韋林是一類光譜抗病毒藥品，對病毒具有一定的拮抗作用，但患兒用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此其臨床應(yīng)用存在一定的局限性。干擾素可有效抑制感染病毒細胞中的病毒復(fù)制，提高機體免疫力，同時還可強化K細胞、T細胞的活性，促進免疫性淋巴細胞生成［11］，殺死病毒。炎琥寧是一種穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有鎮(zhèn)靜、殺菌、解熱作用，且可增強腎上腺皮質(zhì)激素功能以及機體中性粒細胞的吞噬功能［12］，有效抑制DNA、RNA的復(fù)制。

本研究對比分析抗病毒治療以及干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的效果，結(jié)果顯示，聯(lián)合組的總有效率明顯高于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組 （P均＜0.05），提示干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的效果優(yōu)于抗病毒治療。

綜上所述，干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的效果滿意，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

[1] 陳廷順,李筠.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病效果探討 [J/ CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(7): 102,105.

[2] 鐘巧玲.探討干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):265-266.

[3] 江志拴.重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究 [J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(18):348-349.

[4] 韋莉莉.小兒手足口病應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的意義探究 [J/ CD].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(34):6837,6840.

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[6] 李君霞,張志明,陳蘭嬌,等.炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病的臨床療效觀察 [J].中國地方病防治雜志,2016,31(5):592.

[7] 楊運,茹錦巖.炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病療效及對心肌酶和肝功能的影響觀察 [J].藥物流行病學(xué)雜志,2015,24(7): 400-403.

[8] 程振宇,竇中偉,陳淑慧.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果 [J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(21):205-206.

[9] 王瑞娟.小兒手足口病暴發(fā)流行應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的臨床效果分析 [J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(6):763-764.

[10]孫桂芬.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的療效觀察 [J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(18):3798.

[11]粟仲銳,陳亮,趙蓓.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果分析 [J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(2):152-153.

[12]酈月娟,徐紅,沈建鋒,等.小兒手足口病患者應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的方案探討分析 [J].中國生化藥物雜志,2016,36(1): 116-118.

（責任編輯：何華）

Clinical Analysis on Interferon Combined with Omeprazole in the Treatment of Children with Hand-Foot-Mouth Disease

LU Kai(Zhengzhou Emergency Medical Rescue Center,Zhengzhou 450047,China)

ObjectiveTo analyze the clinical curative effect of interferon combined with omeprazole in the treatment of children with hand-foot-mouth disease(HFMD).Methods100 cases of children with hand-foot-mouth disease admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into conventional group and combination group according to different therapy,with 50 cases in each group.The conventional group

antiviral treatment,while the combination group was treated with interferon combined with omeprazole.The clinical curative effect of children was compared between two groups.ResultsThe total effective rate of combination group was 96.0%,significantly higher than 84.0%of conventional group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence of adverse reactions of combination group was 2.0%,significantly lower than 14.0%of conventional group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsInterferon combined with omeprazole in the treatment of children with HFMD has satisfactory effect,with low incidence of adverse reactions,which is worthy of clinical promotion.

Interferon;Omeprazole;Children with hand-foot-mouth disease

R725.1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0987

2017-05-25

路凱 （1979-），男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事兒科臨床工作。