謝家良，溫偉忠，朱衛(wèi)洲

（廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

痔疾湯熏洗治療痔瘡術(shù)后疼痛的療效觀察

謝家良，溫偉忠，朱衛(wèi)洲

（廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

目的 觀察痔疾湯熏洗治療痔瘡術(shù)后疼痛的臨床療效。方法選取我院2011年1月至2014年12月行痔瘡手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀的80例患者，隨機(jī)將其分為兩組各40例。對照組行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用痔疾湯熏洗。比較兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度和療效。結(jié)果觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組 （P＜0.05）。觀察組的總有效率、無痛率分別為97.5%、82.5%，顯著高于對照組的80.0%、60.0% （P＜0.05）。結(jié)論痔疾湯熏洗治療痔瘡術(shù)后疼痛不僅能夠止痛、預(yù)防創(chuàng)面水腫，還能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織生長和創(chuàng)面愈合。

痔疾湯；熏洗；痔瘡；術(shù)后疼痛；療效

痔瘡發(fā)病部位在肛門，發(fā)病人群以女性、中老年為主，癥狀多表現(xiàn)為便血、墜脹感，感染、血栓時(shí)出現(xiàn)疼痛，疾病嚴(yán)重程度隨年齡的增長而加重，發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，臨床常見的治療方式為手術(shù)、藥物。其中手術(shù)是通過切除病變組織以改善患者的癥狀，療效理想，但易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，其中術(shù)后疼痛是一直存在且亟需解決的問題［1］。肛門疼痛可造成患者術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)排便困難，引發(fā)便秘，而且影響患者的睡眠、飲食等，進(jìn)而影響創(chuàng)面愈合。有研究［2］提出，痔疾湯熏洗能有效改善患者的癥狀，減輕疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。本研究觀察我院收治的40例痔瘡術(shù)后疼痛者采用痔疾湯熏洗的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月至2014年12月行痔瘡手術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀的80例患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的肛門水腫、疼痛、出血等癥狀；經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤、結(jié)核感染、潰瘍性結(jié)腸炎等疾??；無用藥禁忌癥，可配合治療，用藥依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查有肝腎功能不全、消化道感染性疾病；處于妊娠或月經(jīng)期的女性；臨床資料不全。隨機(jī)將其分為兩組各40例。對照組中，男16例，女24例；患病時(shí)間3～10年，平均 （6.3±1.7）年；年齡36～70歲，平均 （52.6±4.5）歲。觀察組中，男 17例，女 23例；患病時(shí)間 4～10年，平均（6.5±1.4）年；年齡38～71歲，平均 （52.7±4.3）歲。患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者在確診疾病并行手術(shù)治療后給予相同護(hù)理，包括飲食控制、多喝水等，同時(shí)給予常規(guī)抗感染、止血等治療，定時(shí)更換敷料。對照組采用高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴治療，取高錳酸鉀外用片 （批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20063384，產(chǎn)品規(guī)格：0.1 g，山東東方福瑞達(dá)制藥有限公司）0.2 g，加入10 000 mL蒸餾水，配制成高錳酸鉀溶液 （1∶5 000），將溶液溫度燒至60℃，倒入坐浴盆中，先以熱氣熏蒸患處5 min，待溶液溫度降至40～50℃時(shí)，將患處浸于水中15 min，最后采用滅菌紗布擦干患處，外敷棉墊保護(hù)創(chuàng)面。觀察組采用痔疾湯對患處進(jìn)行熏洗治療，方劑藥物組成：桃仁、銀花、忍冬藤、苦參、地丁、芒硝、赤芍、兩面針各20 g，白芷、冰片各15 g，紅花10 g、黃柏30 g等，以清水煎煮取濃汁600 mL，將藥液置入肛周智能熏洗儀，先以熱蒸汽熏蒸患處4 min，再按沖洗按扭沖洗肛門10 min，最后將肛門創(chuàng)面烘干1 min。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，評估用藥后的疼痛程度和療效。采用VAS法評估疼痛程度，總分10分，分為0～3級：0級：無痛，0分；1級：輕微疼痛，1～3分；2級：明顯感覺疼痛，4～6分；3級：疼痛劇烈，7～10分。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈顯效：疼痛消失，切口邊緣皮膚柔軟，無便血現(xiàn)象，創(chuàng)面愈合；恢復(fù)良好：輕度疼痛，切口邊緣稍突起，排便時(shí)少量帶血，創(chuàng)面幾乎愈合；有所改善：中度疼痛，切口局部紅腫、變硬，排便時(shí)有新鮮血液和血塊；無效：出血、水腫、疼痛等無改善，創(chuàng)面無愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間比較觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間比較 （x±s）

2.2 兩組患者的疼痛程度比較對照組的疼痛程度明顯高于觀察組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的疼痛程度比較 ［n（%）］

2.3 兩組患者的療效比較觀察組的總有效率為97.5%，顯著高于對照組的80.0% （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的療效比較 ［n，n（%）］

3 討論

手術(shù)一直是臨床治療痔瘡的常用手段，但術(shù)中痔組織切除過多、術(shù)中縫合過多等因素均會造成術(shù)后疼痛，而常規(guī)高錳酸鉀坐浴緩解疼痛的效果并不理想。近年來，隨著中藥廣泛應(yīng)用，有研究［4－5］提出使用中藥進(jìn)行治療。中藥熏洗治療是一種通過加熱將藥物以熱力、蒸汽作用于皮膚、腠理的治療方式，從而起到活血化瘀、消腫止痛、祛腐生肌、通經(jīng)舒絡(luò)、清熱解毒的作用，達(dá)到治療目的，同時(shí)現(xiàn)代藥理認(rèn)為熏洗有利于促使局部血管擴(kuò)張，從而改善血液循環(huán)［6］。熏洗降低炎性區(qū)毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)藥物吸收，減少滲出，加速創(chuàng)面修復(fù)，提高治療效果。研究［7］表明，采用中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后疼痛者，能夠有效緩解疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率、無痛率分別為97.5%、82.5%，顯著高于對照組的80.0%、60.0% （P＜0.05），提示采用痔疾湯熏洗可改善痔瘡術(shù)后疼痛癥狀。痔疾湯由桃仁、 銀花、 苦參、 紅花、地丁、黃柏、 芒硝、 白芷、 赤芍、 兩面針等藥物配伍而成，其中銀花、赤芍配伍有消腫止痛、祛風(fēng)涼血的效果，紅花、芒硝、地丁、桃仁合用可消腫散瘀、活血止痛，黃柏、苦參配伍具有清熱燥濕的功效［8］。諸藥合用能有效消腫活血、清熱祛風(fēng)、散瘀止痛，配合熏洗使藥物直接作用于患處，經(jīng)皮膚直達(dá)皮下組織，促進(jìn)血液循環(huán)恢復(fù)，加快新陳代謝和組織再生，消除水腫，減輕疼痛［9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組 （P＜0.05），表明痔疾湯熏洗可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，可能是由于藥物能減少滲出，預(yù)防創(chuàng)面水腫，并改善局部血液循環(huán)，加快組織生長。

綜上所述，痔疾湯熏洗治療痔瘡術(shù)后疼痛患者，不僅能止痛，而且能促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

[1] 胡森懋,張華,周成志.仙方活命飲加減坐浴治療混合痔PPH術(shù)后肛門疼痛的療效觀察 [J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(5): 33-35.

[2] 廖擁軍,黃啟建.三黃湯合仙方活命飲加減坐浴對肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床效果觀察 [J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(35):95-96.

[3] 陳盼碧,周梅,姚梅芳,等.止痛如神湯經(jīng)神闕穴透皮吸收對痔瘡術(shù)后疼痛的防治作用及對血漿5-HT含量影響的研究 [J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(6):9-12.

[4] 吳煊,張星平,安艷麗,等.痔瘡術(shù)后應(yīng)用中藥坐浴研究進(jìn)展 [J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(6):96-99.

[5] 韋耀蟬.中藥熏洗治療痔瘡358例 [J].中醫(yī)臨床研究,2010,2 (3):19,21.

[6] 周梅,陳盼碧,楊孝芳,等.神闕穴貼敷肛泰貼劑與止痛如神湯中藥對痔瘡術(shù)后鎮(zhèn)痛療效對比研究 [J].上海針灸雜志,2014,33(2): 148-150.

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[8] 劉俊.痔瘡術(shù)后采用自擬中藥痔疾湯熏洗聯(lián)合紅外線治療的臨床研究 [J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(7):108-109.

[9] 劉斌.加味芍藥甘草湯治療痔瘡術(shù)后疼痛臨床效果分析 [J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(19):59-60.

（責(zé)任編輯：何華）

Observation on Curative Effect of Hemorrhoids Decoction Fumigation in the Treatment of Postoperative Pain of Hemorrhoids

XIE Jialiang,WEN Weizhong,ZHU Weizhou(Qingyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qingyuan 511500,China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of hemorrhoids deconction fumigation in the treatment of postoperative pain of hemorrhoids.Methods80 cases of patients with postoperative pain after hemorrhoid surgery were selected and randomly divided into two groups,with 40 cases in each group.The control group

conventional treatment,while the observation group received hemorrhoids deconction fumigation on this basis.The wound healing time,hospitalization time,pain degree and curative effect were compared between two groups.ResultsThe wound healing time and hospitalization time of observation group were shorter than those of control group(P＜0.05).The total effective rate and painless rate of observation group were respectively 97.5%and 82.5%,significantly higher than 80.0%and 60.0%of control group(both P＜0.05).ConclusionsHemorrhoids deconction fumigation in the treatment of postoperative pain of hemorrhoids can relieve the pain,prevent the wound edema,improve the local blood circulation and promote the tissue growth and wound healing.

Hemorrhoids deconction;Fumigation;Hemorrhoids;Postoperative pain;Curative effect

R266

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0977

2017-04-27

謝家良 （1983-），男，廣東籍，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事肛腸普外科臨床工作。