硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效

陳珊

（廣東省肇慶市廣寧縣婦幼保健院，廣東 肇慶 526300）

目的 探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效。方法選取我院收治的180例妊娠期高血壓患者，隨機(jī)平均分為三組。聯(lián)合組采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，對照A組采用硝苯地平治療，對照B組采用硫酸鎂治療。比較三組患者的血壓水平、并發(fā)癥及治療滿意度。結(jié)果治療后1 h、3 h，聯(lián)合組的收縮壓、舒張壓均降低，也顯著低于同期對照A組和對照B組，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05）。聯(lián)合組的新生兒窒息發(fā)生率為3.3%，顯著低于對照A組的13.3%和對照B組的21.7% （P＜0.05）；聯(lián)合組的終止妊娠發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照A組的16.7%和對照B組的25.0% （P＜0.05）。聯(lián)合組的治療滿意度為95.0%，顯著高于對照A組的80.0%和對照B組的76.7% （P＜0.05）。結(jié)論硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓具有較好的效果，并發(fā)癥少，治療滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

硝苯地平；硫酸鎂；妊娠期高血壓；療效

妊娠期高血壓是妊娠期婦女較為常見的疾病之一，常發(fā)生在妊娠期20周左右。長期的妊娠期高血壓可影響胎兒生長發(fā)育， 胎兒生長受限， 孕婦圍生期的病死率也較高［1-3］。 因此，控制妊娠期高血壓對孕婦的生產(chǎn)和預(yù)后均具有重要臨床意義。選擇低毒、有效、安全的藥物對孕婦和胎兒的健康與安全至關(guān)重要。本研究觀察硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年10月至2016年10月收治的180例妊娠期高血壓患者，隨機(jī)平均分為三組。聯(lián)合組中，年齡20～39歲，平均年齡 （29.6±4.5）歲；病程 0.5～4.6個月，平均病程 （2.7±0.6）個月；孕周 29.2～39.8周，平均（36.5±3.4）周。對照 A組中，年齡 21～38歲，平均年齡（29.5±4.4）歲；病程 0.6～4.5個月，平均病程 （2.7±0.7）個月；孕周29.4～39.6周，平均 （36.4±3.2）周。對照 B組中，年齡 19～39歲，平均年齡 （29.7±4.3）歲；病程 0.7～4.5個月，平均病程 （2.7±0.5）個月；孕周 29.0～39.7周，平均 （36.6±3.6）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；近期未服用影響心血管循環(huán)藥物；無嚴(yán)重臟器功能障礙；無藥物過敏體質(zhì)；簽署治療知情同意書；既往無高血壓。排除凝血功能障礙患者。三組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照A組給予硝苯地平10 mg口服，每日三次，根據(jù)患者血壓、胎兒心電圖等調(diào)節(jié)輸液速度。對照B組給予25%硫酸鎂20 mL（溶于5%葡萄糖液100 mL），30 min內(nèi)輸注完畢，然后給予25%硫酸鎂60 mL（溶于5%葡萄糖液1 000 mL）維持輸液，每日硫酸鎂用量小于25～30 g。聯(lián)合組給予25%硫酸鎂和硝苯地平治療，具體劑量和用法與對照A組和對照B組一致，采用雙側(cè)靜脈通道給藥，用藥后保持平臥位。

1.3 觀察指標(biāo)記錄三組患者的血壓水平 （收縮壓和舒張壓）、并發(fā)癥 （新生兒窒息和終止妊娠）及治療滿意度。采用本科室自編的滿意度調(diào)查表評價治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平比較治療前，三組患者的收縮壓、舒張壓比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后1 h、3 h，聯(lián)合組的收縮壓、舒張壓均降低，也低于同期對照A組和對照B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者的血壓水平比較 （x±s，mmHg）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥比較聯(lián)合組的新生兒窒息發(fā)生率為3.3%，顯著低于對照A組的13.3%和對照B組的21.7% （P＜0.05）；聯(lián)合組的終止妊娠發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照A組的16.7%和對照B組的25.0% （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥比較 ［n（%）］

2.3 兩組患者的治療滿意度比較聯(lián)合組的治療滿意率為95.0%，顯著高于對照A組的80.0%和對照B組的76.7%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的治療滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

妊娠期高血壓是常見的威脅孕婦健康與安全妊娠期疾病之一［5－6］，在孕婦中的發(fā)生率約為 5%。患者臨床主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重時可發(fā)生抽搐、昏迷、心力衰竭、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，臨床上主要采用休息、吸氧、解痙攣、降血壓等對癥治療，必要時需終止妊娠，降低母嬰病死率和并發(fā)癥發(fā)生率是治療妊娠期高血壓的主要目的。硫酸鎂和硝苯地平均為治療妊娠期高血壓的常用藥物。硫酸鎂是一種效果較好的解痙藥物［7］，具有降低血壓、舒張毛細(xì)血管的作用，作用機(jī)制如下：①增加血管前列腺素水平而擴(kuò)張毛細(xì)血管；②增加膽堿能釋放量，降低神經(jīng)敏感性；③降低孕婦氧耗量，增加腦部組織代謝；④抑制子宮收縮，改善胎盤的血流量；⑤解除血管痙攣，減少血管內(nèi)皮損傷，抑制血小板聚集。相關(guān)研究［8－9］發(fā)現(xiàn)，鎂離子可增加母嬰血紅蛋白氧結(jié)合力，改善胎盤的血流量及生理功能。硝苯地平是鈣離子通道阻滯劑，可抑制鈣離子內(nèi)流，解除外周血管痙攣，降低血壓，同時硝苯地平濃度在血液中的穩(wěn)定時間長，所需劑量也較少，能夠減少對心血管循環(huán)功能的影響。

本研究結(jié)果顯示，治療后1 h、3 h，聯(lián)合組的收縮壓、舒張壓均降低，也低于同期對照A組和對照B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。聯(lián)合組的新生兒窒息、終止妊娠發(fā)生率均顯著低于對照A組和對照B組 （P＜0.05）。聯(lián)合組的治療滿意度顯著高于對照A組和對照B組 （P＜0.05）。硫酸鎂可擴(kuò)張微細(xì)血管，緩慢降壓，但由于藥效發(fā)揮較慢，需與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，抑制血管痙攣效果顯著。硝苯地平聯(lián)合硫酸美治療妊娠期高血壓，降壓效果明顯，并發(fā)癥發(fā)生率較低，血流動力學(xué)穩(wěn)定，治療滿意度及安全性較高。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合硫酸美治療妊娠期高血壓效果較好，并發(fā)癥少、治療滿意度高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 王春梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(27):75-76.

[2] 劉安飛.硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合對妊娠期高血壓疾病的臨床效果分析 [J].心血管病防治知識,2013,(11):62-63.

[3] 劉志鴻.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的綜合效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(7):127-130.

[4] 張小玲,尹國武.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果比較 [J].中國醫(yī)刊,2015,50(11):86-89.

[5] 劉星,郭琳瓊.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病40例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(10):1405-1406.

[6] 方娟,魏宇峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果及血清學(xué)指標(biāo)分析 [J].中國婦幼保健,2015,30(10): 1528-1530.

[7] 韓偉.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病安全性臨床療效探討 [J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(2):206-209.

[8] 唐桂蘭.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(6):492-493.

[9] 肖美丹.妊娠高血壓綜合癥治療中硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的應(yīng)用效果 [J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(12):122.

（責(zé)任編輯：何華）

Clinical Curative Effect of Nifedipine Combined with Magnesium Sulfate in the Treatment of Pregnancy-Induced Hypertension

CHEN Shan(The Maternal and Child Health Care Hospital of Guangning County,Zhaoqing 526300,China)

ObjectiveTo explore the clinical curative effiect of nifedipine combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension.Methods180 cases of patients with pregnancy-induced hypertension admitted to our hospital were selected and randomly divided into three groups equally.The combined group

nifedipine combined with magnesium sulfate,the control group A was treated with nifedipine,and the control group B was treated with magnesium sulfate.Results1 h and 3 h after treatment,the systolic pressure and diastolic pressure of combined group decreased,significantly lower than those of control group A and control group B in the same period,with statistical differences(P＜0.05).The incidence of neonatal asphyxia of combined group was 3.3%, significantly lower than 13.3%of control group A and 21.7%of control group B(P＜0.05).The termination rate of pregnancy was 5.0%, significantly lower than 16.7%of control group A and 25.0%of control group B(P＜0.05).The treatment satisfaction degree of combined group was 95.0%,significantly higher than 80.0%of control group A and 76.7%of control group B(P＜0.05).Conclusions Nifedipine combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension has better effect,fewer complications and higher treatment satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion and application.

Nifedipine;Magnesium sulfate;Pregnancy-induced hypertension;Curative effect

R714.24+6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0961

2016-12-27

2017-03-25

陳珊 （1975-），女，廣東肇慶人，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作。