潘燕芳

（廣東省肇慶市廣寧縣中醫(yī)院，廣東 肇慶526300）

不同年齡段兒童維生素D水平變化及其與血紅蛋白的相關(guān)性

潘燕芳

（廣東省肇慶市廣寧縣中醫(yī)院，廣東 肇慶526300）

目的 研究不同年齡段兒童25－羥維生素D水平及其與血紅蛋白 （HGB）水平的相關(guān)性。方法 選取2010年1月至2012年12月在我院進(jìn)行體檢的400例0～5歲兒童，采集其空腹晨靜脈血，檢測25－羥維生素D和HGB水平，分析不同年齡段兒童25－羥維生素D水平與HGB的相關(guān)性。結(jié)果維生素缺乏組的HGB水平明顯低于維生素不足組，維生素不足組的HGB水平明顯低于維生素正常組 （P均＜0.05）。＜1歲、1～2歲 （＜2歲）和4～5歲 （＜5歲）的25－羥維生素D低水平和正常水平兒童的HGB水平比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05）；其余年齡段25－羥維生素D低水平和正常水平兒童的HGB水平比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）。＜1歲、1～2歲 （＜2歲）和4～5歲 （＜5歲）兒童的25－羥維生素D水平與HGB水平呈明顯正相關(guān) （P＜0.05）。結(jié)論不同年齡段兒童維生素D水平與HGB水平呈明顯正相關(guān)，兒童維生素D的缺乏可能影響HGB生成，從而導(dǎo)致兒童貧血。

不同年齡段；兒童；25－羥維生素D；血紅蛋白；相關(guān)性

貧血是臨床上常見的小兒疾病，也是影響小兒生長發(fā)育的重要因素。雖然臨床對小兒貧血進(jìn)行了深入研究［1］，但其病因及影響因素仍尚未完全明確。目前預(yù)防生成不足性貧血的主要手段是保證鐵、維生素、葉酸等造血途徑原料的充足。研究［2］顯示，缺乏維生素D的兒童發(fā)生貧血的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因此認(rèn)為維生素D與兒童貧血密切相關(guān)。25-羥維生素D是維生素D的一種重要存在形式，在血液中含量穩(wěn)定。因此，檢測25-羥維生素D可顯示人體維生素D水平。血紅蛋白 （HGB）是反映貧血的重要指標(biāo)。本研究對我院不同年齡段兒童的維生素D和HGB水平進(jìn)行檢測，分析維生素D與HGB水平的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月至2012年12月于我院進(jìn)行體檢的400例0～5歲兒童，其中男246例，女154例；年齡3個(gè)月 ～5歲，平均年齡 （2.8±0.6）歲。兒童家屬均同意參加本研究并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：有遺傳性疾病、先天性疾病以及慢性病史；年齡≥5歲；有其他嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

1.2.1 25－羥維生素D、血紅蛋白的檢測方法 取所有兒童空腹清晨靜脈血2 mL作為標(biāo)本，送入檢驗(yàn)室離心旋轉(zhuǎn)，3 000 r／min，5 min后取血清，采用串聯(lián)質(zhì)譜儀法 （LC-MS／MS），儀器使用液相串聯(lián)質(zhì)譜儀LC-MS／MS（型號API3200）檢測25-羥維生素D水平，采用Sysmex XN-1000血球分析儀檢測兒童全血標(biāo)本的HGB水平。

1.2.2 分組方法 ①根據(jù)兒童的25-羥維生素D水平進(jìn)行分組。維生素缺乏組：血清25-羥維生素D水平≤15 ng／mL；維生素不足組：15 ng／mL＜血清25-羥維生素D水平＜20 ng／mL；維生素正常組：血清25-羥維生素D水平≥20 ng／mL。②根據(jù)兒童的年齡段進(jìn)行分組，分為0～1歲 （＜1歲）、1～2歲 （＜2歲）、2～3歲 （＜3歲）、 3～4歲 （＜4歲）、 4～5歲 （＜5歲）。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兒童的25-羥維生素D、HGB水平，分析不同年齡段兒童的25-羥維生素D水平與HGB水平的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，多組間對比采用方差分析，行 F檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson直線相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童的25－羥維生素D、HGB水平比較維生素缺乏組的HGB水平明顯低于維生素不足組，維生素不足組的HGB水平明顯低于維生素正常組 （P均＜0.05）。見表1。

表1 兒童的25－羥維生素D、HGB水平比較 （）

表1 兒童的25－羥維生素D、HGB水平比較 （）

組別 例數(shù) 2 5 -羥維生素D（n g／m L） H G B（g／L）維生素缺乏組 1 5 1 6.1 4 ± 2.8 7 1 0 2.3 8 ± 9.2 7維生素不足組 8 8 2 4.5 8 ± 2.9 4 1 0 6.5 2 ± 9.4 5維生素正常組 2 9 7 4 1.8 9 ± 8.6 5 1 2 4.8 6 ± 1 0.4 7 F 2 3 4.5 8 1 3 2.5 7 P＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 不同年齡段25－羥維生素 D低水平和正常水平兒童的HGB水平比較＜1歲、1～2歲 （＜2歲）和4～5歲 （＜5歲）的25-維生素D低水平和正常水平兒童的HGB水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；其余年齡段25-維生素D低水平和正常水平兒童的HGB水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見表2。

表2 不同年齡段25－羥維生素D低水平和正常水平兒童的HGB水平比較 （）

表2 不同年齡段25－羥維生素D低水平和正常水平兒童的HGB水平比較 （）

注：與＜20比較，*P＜0.05。

年齡 （歲） 2 5 -羥維生素D（n g／m L） 例數(shù) H G B（g／L）0～1（＜1） ＜2 0 9 1 0 2.9 ± 1 0.4≥2 0 6 4 1 1 1.6 ± 9.8*1～2（＜2） ＜2 0 1 4 1 0 5.2 ± 9.6≥2 0 8 7 1 1 4.7 ± 9.5*2～3（＜3） ＜2 0 1 1 1 1 5.3 ± 7.6≥2 0 5 2 1 1 6.8 ± 9.5 3～4（＜4） ＜2 0 5 9 1 1 5.2 ± 9.4≥2 0 6 8 1 1 7.3 ± 9.6 4～5（＜5） ＜2 0 1 0 1 1 5.1 ± 5.1≥2 0 2 6 1 2 0.3 ± 6.0*

2.3 不同年齡段兒童的25－羥維生素D水平與HGB水平相關(guān)性分析0～1歲 （＜1歲）、1～2歲 （＜2歲） 和 4～5歲 （＜5歲）兒童的25-羥維生素D水平與HGB水平呈明顯正相關(guān)（P＜0.05）。見表3。

表3 不同年齡段兒童的25－羥維生素D水平與HGB水平相關(guān)性分析

3 討論

貧血是小兒常見疾病之一。由于兒童生長發(fā)育不完全，各種因素均會導(dǎo)致小兒貧血的發(fā)生。維生素D是人體必需元素，一般存在于人體的臟器，參與骨骼、心血管的形成，是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。隨著人們對維生素D的深入了解，發(fā)現(xiàn)維生素D與心血管疾病、自身免疫性疾病以及肺功能、感染、腫瘤等均具有一定聯(lián)系［3］。研究［4］認(rèn)為，維生素 D是小兒生長發(fā)育的重要物質(zhì)，對各種疾病患兒的維生素D水平進(jìn)行檢測，均有不同程度的下降，因此臨床醫(yī)師尤為關(guān)注小兒維生素D水平的分布情況。有研究［5］認(rèn)為維生素D水平與小兒貧血也有一定關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，400例兒童中，維生素缺乏占3.75%，維生素不足占22.00%，維生素正常占74.25%，提示我地區(qū)兒童維生素缺乏或不足的現(xiàn)象為少數(shù)，大部分兒童維生素水平正常。本研究檢測我院患兒的維生素D、HGB水平，分析兩者的相關(guān)性。其中 0～1歲 （＜1歲）、1～2歲 （＜2歲） 和 4～5歲（＜5歲）兒童的HGB水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），維生素不足的兒童HGB水平明顯低于維生素正常的兒童 （P＜0.05），而上述三個(gè)年齡段兒童的維生素D水平與HGB水平呈明顯正相關(guān) （P＜0.05）。結(jié)果提示，0～2歲和4～5歲兒童的維生素D水平與HGB水平呈正相關(guān)，維生素D的缺乏可能降低其HGB水平，從而導(dǎo)致貧血，進(jìn)一步證明兒童貧血與維生素D水平的關(guān)系。而2～4歲兒童的維生素D水平與HGB水平無關(guān)，可能是由于該年齡段兒童為學(xué)齡前期，生長發(fā)育相對緩慢，每日飲食以膳食為主，維生素D的攝入一般可滿足其需求，HGB水平也趨于平衡。

綜上所述，不同年齡段兒童的維生素D水平與HGB水平存在明顯正相關(guān)，兒童維生素D的缺乏可能影響HGB的生成，從而導(dǎo)致兒童貧血。

[1] 郭旺源,歐陽飛,張健,等.不同年齡段兒童維生素D水平變化及其與血紅蛋白的相關(guān)性 [J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(24): 3576-3577,3580.

[2] Lee JA,Hwang JS,Hwang IT,et al.Low vitamin D levels are associated with both iron deficiency and anemia in children and adolescents [J].Pediatr Hematol Oncol,2015,32(2):99-108.

[3] 鮮彤章,潘琦,張麗娜,等.住院2型糖尿病患者血清25-羥維生素D水平與糖代謝指標(biāo)的相關(guān)性 [J].中華臨床營養(yǎng)雜志,2016,24 (3):144-148.

[4] Sánchez-Hernández RM,García-Cantón C,Lorenzo DL,et al.The specific relationship between vitamin D deficiency and diabetic nephropathy among patients with advanced chronic kidney disease:a cross-sectional study in Gran Canaria,Spain[J].Clin Nephrol,2015, 83(4):218-224.

[5] 張露,岳少姮,徐巖,等.維持性血液透析患者血清維生素D水平與血紅蛋白、促紅細(xì)胞生成素抵抗的相關(guān)性 [J].山東醫(yī)藥,2016, 56(9):77-78.

（責(zé)任編輯：何華）

Changes of Vitamin D Level in Different Ages of Children and Their Correlation with Hemoglobin

PAN Yanfang(Guangning County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhaoqing 526300,China)

ObjectiveTo study the 25-hydroxyvitamin D level in different ages of children and their correlation with hemoglobin (HGB)levels.Methods400 cases of children aged 0～5 receiving physical examination in our hospital from January 2011 to December 2012 were selected.Their fasting venous blood were collected and the 25-hydroxyvitamin D and HGB levels were detected.The correlation of 25-hydroxyvitamin D and HGB levels different ages of children was analyzed.ResultsThe HGB level of vitamin-deficient group was significantly lower than that of vitamin-insufficient group,and the HGB level of vitamin-insufficient group was significantly lower than that of vitamin-normal group(both P＜0.05).The HGB levels of children aged＜1,1～2(＜2)and 4～5(＜5)with low or normal 25-hydroxyvitamin D level had statistical differences(P＜0.05),but no statistical difference was found in HGB levels in other ages of children with low or normal 25-hydroxyvitamin D level(P＞0.05).The 25-hydroxyvitamin D level of children aged＜1,1～2(＜2)and 4～5 (＜5)had significant positive correlation with HGB level(P＜0.05).ConclusionsVitamin D levels in different ages of children has positive correlation with HGB level.The lack of vitamin D in children may affect the formation of HGB,which leads to the anemia of children.

Different ages;Children;25-hydroxyvitamin D;Hemoglobin;Correlation

R725.8

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0951

2017-03-04

潘燕芳 （1976-），女，廣東籍，大專學(xué)歷，主管技師，從事臨床檢驗(yàn)工作。