陳靜 蔣迎春

吲達帕胺與氨氯地平治療高血壓并冠心病的效果與護理

陳靜 蔣迎春

目的 探討吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合綜合護理應(yīng)用于高血壓并冠心病患者中的效果。方法 選擇2016年2月—2017年2月我院收治的高血壓并冠心病患者96例，以隨機數(shù)字表法將其分對照組與研究組各48例。對照組應(yīng)用硝苯地平治療與常規(guī)護理，研究組采用吲達帕胺、氨氯地平治療聯(lián)合綜合護理。結(jié)果 干預(yù)后，研究組DBP、SBP與心絞痛發(fā)作頻次均低于對照組（P＜0．05）。研究組護理滿意率100．00%高于對照組83．33%（P＜0．05）。結(jié)論 吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合綜合護理應(yīng)用于高血壓并冠心病患者中效果顯著，適于臨床推廣。

吲達帕胺；氨氯地平；綜合護理；高血壓；冠心病

冠心病是高血壓的常見并發(fā)癥之一，現(xiàn)主要采取藥物進行治療[1]。然而，研究發(fā)現(xiàn)，不同藥物對患者的治療效果有所不同[2]。2016年2月—2017年2月，我院對48例高血壓并冠心病患者應(yīng)用了吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療，并輔以綜合護理干預(yù)，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年2月我院收治的高血壓并冠心病患者96例，以隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO[3]對高血壓與冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均對本次研究內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙、血栓性疾病、凝血功能障礙；繼發(fā)高血壓；有藥物過敏史。研究組：男25例，女23例；年齡48～78歲，平均（58.8±6.9）歲；高血壓病史2～20年，平均（8.6±5.3）年；冠心病病史1～12年，平均（5.2±2.3）年。對照組：男24例，女24例；年齡46～78歲，平均（58.5±6.5）歲；高血壓病史2～20年，平均（8.8±5.7）年；冠心病病史1～13年，平均（5.3±2.8）年。在上述一般情況比較中，兩組間無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 （1）對照組采用硝苯地平（由揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字HB32026198）治療，10 mg/次，2次/d。（2）研究組應(yīng)用吲達帕胺（由南昌市飛弘藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20083410）與氨氯地平（由廣東彼迪藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20057316）聯(lián)合治療，吲達帕胺1.5 mg/次，1次/d；氨氯地平5 mg/次，1次/d。兩組治療8周為1個療程。

1.2.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理干預(yù)措施，方法：密切觀察患者的病情與生命體征的變化；根據(jù)患者病情實施基礎(chǔ)護理；向患者進行高血壓與冠心病知識宣教。研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，方法：（1）心理干預(yù)：通過耐心的溝通使患者抒發(fā)自身的情感，消除不良情緒，以積極的心態(tài)面對治療。（2）強化飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者在飲食過程中應(yīng)遵循“三高、三低”原則，即高纖維、高維生素、高鈣、低脂、低鹽、低糖；切忌過度饑飽，合理控制體重。（3）運動干預(yù)：鼓勵患者根據(jù)自身情況合理安排運動方式，例如：打太極拳、慢走、廣場舞等，運動時應(yīng)以循序漸進、無疲勞感為原則，若有不適則立即停止運動。（4）生活干預(yù)：勸導(dǎo)患者嚴格禁煙，限量飲酒，并保持愉悅的心情，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。同時，指導(dǎo)患者規(guī)律排便，且排便時不可過度用力，以免增加血壓與心臟負荷。（5）用藥干預(yù)：向患者講解藥物對疾病治療的重要意義，并說明不可自行停藥、換藥及增減藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組患者干預(yù)前與干預(yù)1個療程后的血壓指標(biāo)[收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）]與心絞痛發(fā)作頻次。（2）自擬滿意度調(diào)查表，對比兩組患者的護理滿意度。護理滿意度調(diào)查表分為護理技術(shù)、護理效果、護理效率、人性化服務(wù)4項，滿分為100分，70分以上即為護理滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的血壓指標(biāo)與心絞痛發(fā)作頻次對比

兩組干預(yù)前血壓指標(biāo)與心絞痛發(fā)作頻次對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組DBP、SBP與心絞痛發(fā)作頻次均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意率對比

研究組48例（100.00%）與對照組40例（83.33%）患者均對本次護理服務(wù)滿意，研究組護理滿意率高于對照組（χ2=6.682，P＜0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，高血壓作用下可使血管發(fā)生重構(gòu)，并減退動脈壁彈性，進一步增加了大血管壓力，繼而誘導(dǎo)動脈粥樣硬化的發(fā)生或加重其進展。因此，高血壓并冠心病患者在臨床十分常見[4]。目前，高血壓并冠心病主要采用藥物進行治療，然而有研究指出，不同藥物與護理方法在此類患者中的應(yīng)用效果有所不同[5]。因此，探尋有效的治療與護理方案，強化高血壓并冠心病患者的治療效果十分必要。

吲達帕胺屬于磺胺類利尿劑，具有鈣拮抗與利尿的作用，且能夠通過松弛平滑肌、抑制鈣離子內(nèi)流來達到降壓目的，安全可靠[6]。氨氯地平則是長效鈣拮抗類藥物，其分子正電荷側(cè)鏈可以與負電荷細胞膜有效結(jié)合，對血管平滑肌細胞鈣通道具有顯著的阻滯作用，繼而保護心肌，松弛平滑肌[7-8]。兩藥協(xié)調(diào)作用利于改善血壓與心絞痛癥狀。同時，為了進一步保證治療效果，我院對40例高血壓并冠心病患者實施了綜合護理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后DBP、SBP與心絞痛發(fā)作頻次均低于對照組（P＜0.05）。研究組護理滿意率100%高于對照組83.33%（P＜0.05）。可見，吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合綜合護理進一步降低了高血壓并冠心病患者的血壓水平及心絞痛發(fā)作頻次，提高護理滿意程度，這與部分結(jié)果相符[9-10]。

表1 兩組患者干預(yù)前后的血壓指標(biāo)與心絞痛發(fā)作頻次對比（）

表1 兩組患者干預(yù)前后的血壓指標(biāo)與心絞痛發(fā)作頻次對比（）

組別DBP（mmHg）SBP（mmHg）心絞痛發(fā)作頻次（次/周）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組（n=48）100．8±7．482．2±5．8153．4±10．8125．5±10．38．3±4．32．1±1．8對照組（n=48）101．8±5．290．8±5．0154．5±9．8134．2±10．88．5±4．24．0±2．8 t 0．5453．8420．4233．6450．8414．545 P＞0．05＜0．05＞0．05＜0．05＞0．05＜0．05

總之，吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合綜合護理應(yīng)用于高血壓并冠心病患者中效果顯著，適于臨床推廣。

[1] 楊勁松，郭春花，楊明． 吲達帕胺片聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的協(xié)同效果[J]． 中國老年學(xué)雜志，2014，12（9）：2577-2578．

[2] 李京倡． 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：174-176．

[3] 曲慧馨，張梅． 培哚普利吲達帕胺復(fù)方制劑對老年單純收縮期高血壓患者的降壓療效探討[J]． 重慶醫(yī)學(xué)，2014，22（25）：3359-3361．

[4] 陸艷，陸媛． 鹽敏感性高血壓與非鹽敏感性高血壓聯(lián)合藥物治療對晨尿中微量白蛋白/肌酐比值影響的對比研究[J]． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（10）：1384-1386．

[5] 符弟，王秋雁． 吲達帕胺聯(lián)合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量白蛋白的影響[J]． 中國老年學(xué)雜志，2013，32（20）：4963-4964．

[6] 陸國文，湯日祥． 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效探究[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2016，14（21）：4032-4034．

[7] 丁樂春． 吲達帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J]． 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（12）：24．

[8] 杜杰堂． 復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病60例臨床分析[J]． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（1）：82-83．

[9] 鄭廣生，李寶梅，李垚，等． 吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于老年高血壓合并冠心病患者的療效分析[J]． 中國臨床保健雜志，2015，18（6）：621-624．

[10] 陳新革． 吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用對高血壓合并冠心病患者的治療效果分析[J]． 心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版)，2016，15（1）：21-22．

Effect of Indapamide Combined With Amlodipine in Patients With Hypertension and Coronary Heart Disease

CHEN Jing JIANG Yingchun Department of Cardiology, Central Hospital of Chongqing Three Gorges, Chongqing 404000, China

Objective To investigate the effect of indapamide combined with amlodipine in patients with hypertension and coronary heart disease. Methods From February 2016 to February 2017, 96 patients with hypertension and coronary heart disease were randomly divided into control group and study group (n=48). The control group was treated with nifedipine and routine nursing. The study group was combined with indapamide and amlodipine. Results After intervention, DBP, SBP and the frequency of angina pectoris in the study group were lower than in the control group (P ＜ 0.05). The nursing group satisfaction rate was 100.00%, which was higher than that of the control group 83.33% (P ＜0.05). Conclusion The combined effect of indapamide and amlodipine in hypertensive patients with coronary heart disease is significant.

Indapamide; Amlodipine; comprehensive nursing; hypertension; coronary heart disease

R544；R541

A

1674-9316（2017）14-0140-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．078

重慶三峽中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 404000

蔣迎春