王利純

自制冰敷袋應(yīng)用于自然分娩后會陰傷口的效果分析

王利純

目的 分析自制冰敷袋用于自然分娩后會陰傷口的效果。方法選取2015年1—6月在我院自然分娩的244例產(chǎn)婦，隨機分成研究組與對照組，每組122例；對照組產(chǎn)后實施常規(guī)會陰傷口處理，研究組此基礎(chǔ)上對出現(xiàn)傷口腫脹的產(chǎn)婦再給予自制冰敷袋冰敷，觀察兩組產(chǎn)后疼痛及傷口腫脹情況。結(jié)果 干預后，產(chǎn)婦產(chǎn)后的會陰傷口疼痛及腫脹程度，研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 自然分娩產(chǎn)后的會陰傷口護理中，自制冰敷袋能夠明顯減輕產(chǎn)婦會陰切口的疼痛及腫脹程度，具有良好的效果。

自然分娩；會陰傷口；自制冰敷袋

產(chǎn)婦分娩中，為避免會陰撕裂，常對產(chǎn)婦實施會陰側(cè)切術(shù)，以確保胎兒成功分娩[1]。而女性的會陰存有豐富的血運，常會因胎頭對會陰造成長時間的壓迫，造成局部缺血、水腫等，從而產(chǎn)生疼痛等并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦的預后恢復情況[2]。本研究對自制冰敷袋應(yīng)用于自然分娩后會陰傷口的效果進行觀察分析，報道內(nèi)容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1—6月期間在我院自然分娩的244例產(chǎn)婦，隨機分成研究組與對照組，各122例。入選產(chǎn)婦均為單胎頭位妊娠，且均不存有自然分娩相關(guān)禁忌證；研究組平均年齡（27.4±3.2）歲，平均孕周（39.4±1.2）周，初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦37例；對照組產(chǎn)婦 平均年齡 （27.7±3.1）歲， 平均孕周（39.1±1.5）周，初產(chǎn)婦87例，經(jīng)產(chǎn)婦35例 。所有入選產(chǎn)婦對本研究內(nèi)容均了解、知情，并簽署知情同意書；兩組基本資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦的自然分娩均嚴格按相關(guān)規(guī)程進行，且對實施會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦均需嚴格依相關(guān)標準操作執(zhí)行。對照組產(chǎn)后實施常規(guī)會陰傷口處理，主要采用0.03%碘伏溶液沖洗會陰，對明顯疼痛者，根據(jù)情況合理應(yīng)用止痛藥鎮(zhèn)痛。研究組在對照組的基礎(chǔ)上對存有會陰切口或者發(fā)生撕裂后出現(xiàn)傷口腫脹的產(chǎn)婦再給予自制冰敷袋冰敷處理，冰敷袋是由50 ml蒸餾水、50 ml 75%酒精與100 ml PVC輸液袋組成；產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h若出現(xiàn)會陰傷口腫脹及時給予冰敷袋冰敷，注意需用無菌棉質(zhì)敷料對冰敷袋進行包裹，并確保冰敷袋與會陰部位密切貼合，據(jù)產(chǎn)婦情況冰敷30～40 min。

1.3 觀察指標

觀察產(chǎn)后24 h的疼痛及傷口腫脹情況；疼痛情況用VAS（視覺模擬評分法）評價，分為0至3級4個等級，其中0級表示無疼痛（0分），1級表示存有輕微疼痛（1至3分），2級表示存有中度程度（4至6分），3級表示存有重度疼痛（7至10分）。產(chǎn)婦的會陰傷口腫脹程度通過健側(cè)對照測量評價，腫脹程度分成0至3級4個等級，其中0級表示無腫脹，1級表示輕微腫脹（會陰傷口輕微增厚1 cm左右），2級表示中度腫脹（會陰傷口增厚程度在1～2 cm之間，且半徑在1～1.5 cm之間），3級表示重度腫脹（會陰傷口增厚超過2 cm，且半徑超過1.5 cm）。

表1 組間會陰傷口疼痛程度對比

表2 組間會陰傷口腫脹程度對比

1.4 統(tǒng)計學分析

選取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗，結(jié)果用百分比（%）表示，P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組的產(chǎn)后疼痛程度比較

干預護理后，對兩組會陰傷口疼痛程度對比，研究組較對照組明顯減輕（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的產(chǎn)后腫脹程度比較

干預護理后，對兩組會陰傷口腫脹程度對比，研究組較對照組明顯減輕（P＜0.05），見表2。

3 討論

陰道自然分娩是臨床建議的分娩方式，自然分娩后，產(chǎn)婦常會由于會陰側(cè)切術(shù)或撕裂等的影響發(fā)生會陰腫脹、疼痛[3-4]。會陰疼痛會影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況，還會對產(chǎn)婦心理造成影響，降低生活質(zhì)量，影響產(chǎn)后恢復[5]。因此，給予有效的會陰處理干預，減輕產(chǎn)婦疼痛感，具有重要的意義。

目前，臨床對自然分娩產(chǎn)婦的會陰傷口處理，主要是藥物止痛消腫，但其效果不明顯，且藥物還可能經(jīng)乳汁對新生兒產(chǎn)生影響[6-7]。

冰敷為一種亞低溫療法，主要是利用低于機體溫度的物理因子使機體受到刺激，局部溫度迅速降低，末梢神經(jīng)的靈敏性下降，產(chǎn)婦的疼痛感減輕；同時局部的交感神經(jīng)反應(yīng)性提高，促進血管收縮，外周血流量減少，抑制出血與炎性滲出，緩解腫脹及疼痛[8]。

本研究，研究組用自制冰敷袋對產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰傷口冰敷處理，該組產(chǎn)婦疼痛程度及腫脹程度均明顯低于對照組（P＜0.05），表明應(yīng)用冰敷袋能夠獲取良好的效果。

綜上所述，自制冰敷袋，能減輕產(chǎn)婦會陰傷口疼痛及腫脹程度，促進預后恢復，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 施云． 產(chǎn)后會陰傷口應(yīng)用會陰冰敷貼的影響分析[J]． 中國醫(yī)師雜志，2011，24（z1）：72．

[2] 朱寧紅． 自然產(chǎn)后會陰切口冷敷降低疼痛指數(shù)的臨床觀察[J]． 護士進修雜志，2010，25（11）：1000-1001．

[3] 黃莉珊，胡金英，丁玲玲，等． 順產(chǎn)后會陰切口應(yīng)用冰敷袋的臨床分析[J]． 黑龍江醫(yī)學，2015，14（3）：316-317．

[4] 杜潔挺，黃菊香，嚴丹華，等． 自制冰敷袋用于自然分娩會陰切口的效果觀察[J]． 廣東醫(yī)學院學報，2013，31（4）：414-415．

[5] 劉穎，張愛霞． 自然分娩后會陰切口冷敷的臨床效果[J]． 護理實踐與研究，2014，26（9）：54-55．

[6] 謝萍． 產(chǎn)后2小時內(nèi)冰敷會陰在改善相關(guān)并發(fā)癥的療效觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療， 2014，25（16）：3769-3770．

[7] 繆雪陽，龐雯． 自制冰敷袋、濕敷袋在婦科的應(yīng)用[J]． 遵義醫(yī)學院學報，2007，30（1）：63．

[8] 董麗宏，金子環(huán)． 自然產(chǎn)后冰敷、濕熱敷會陰的效果觀察[J]． 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34（14）：2773-2775．

The Effect Analysis of Homemade Ice Bag Applied to Perineum Wound after Natural Childbirth

WANG Lichun Obstetrics Department, Hunan Provincial People's Hospital, Changsha Hunan 410002, China

Objective To study the effect of homemade ice bag applied to perineum wound after natural childbirth. Methods 244 maternal who naturally given birth in our hospital from January to June 2015 were selected. They were randomly divided into study group and control group, each group had 122 cases. The control group was given conventional perineal wound treatment. On the basis of that, the study group was given homemade ice bag to the maternal with perineum wound swelling. Observed postpartum pain and wound swelling of the two groups. Results After intervention, maternal postpartum perineal pain and swelling degree, the study group were significantly better than the control group(P ＜ 0.05). Conclusion In natural childbirth postpartum perineum wound care, homemade ice bag can significantly reduce the pain and swelling, with good results.

natural childbirth; perineal wound; homemade ice bag

R473

A

1674-9316（2017）14-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．083

湖南省人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖南 長沙 410002