張丹

近視是一種極為常見的眼科疾病，是平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)，在屈光不正人群中占有很大比重，目前全球越來越多的中小學生患有近視，并呈逐年遞增的趨勢。近視給青少年的生活帶來諸多不便，嚴重影響其學習效率，更易產(chǎn)生疲勞及頭痛等癥狀。近視還可引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、青光眼等致盲疾病。

近視的產(chǎn)生有諸多因素，就其本質(zhì)而言，形成近視的主要原因有：

1.角膜或者晶狀體的曲率太?。ń嵌忍螅?，對光線偏折太大。

2.眼球的前后半徑——眼軸太長。

3.復合因素，即以上兩種情況同時存在。

中華醫(yī)學會眼科學會將近視分為假性近視、真性近視和半真性近視。其中，使用調(diào)節(jié)麻痹藥后表現(xiàn)為正視或遠視為假性近視；用藥后屈光度不變?yōu)檎嫘越暎挥盟幒笄舛冉档?.5D（屈光度是屈光力的大小單位，以D表示，屈光度 D 的數(shù)值乘以 100 就是平常所說的度數(shù)）或更多，但仍為近視，則為半真性近視。假性近視是真性近視的初級階段，也是近視眼中可治愈的一種，近年來研究已證實，藥物治療可有效減緩假性近視的發(fā)展。

近視病因

遺傳因素近視有一定的遺傳傾向，高度近視的遺傳傾向比一般的近視要高。近視在600度以上的為高度近視，醫(yī)學上叫變性近視。在我國，高度近視是常染色體隱性遺傳，即父母雙方均為高度近視，其子女100%為高度近視。

環(huán)境因素說到環(huán)境因素，我們首先想到的是光線不足引起的近視，殊不知光線過強，眼睛受到強烈的刺激，也有可能誘發(fā)近視。照明光線過強或者過弱均能讓眼睛疲勞，眼睛調(diào)解過度或痙攣而形成近視。眼睛的負擔過重，使睫狀肌長期處于緊張狀態(tài)，為減少調(diào)節(jié)緊張，適應長時間看近需要，眼睛自發(fā)性的晶狀體膨脹或眼軸伸長來減少調(diào)節(jié)帶來的眼疲勞。久而久之，也就形成了近視。另外，躺在床上看書、看電視，讀書寫字離得太近等不良用眼習慣，平時不注意眼部的衛(wèi)生也是形成近視的原因。

營養(yǎng)因素近視形成的營養(yǎng)因素主要表現(xiàn)在營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不平衡上。進食大量高蛋白、高脂肪、高糖的食物，忽略微量元素和膳食纖維的攝入，如過多的甜食在人體消化吸收時，會消耗掉大量的維生素B1，維生素B1不足影響鈣的吸收，降低眼球的彈性，使眼軸容易加長而形成近視。近年來，我國的研究表明，近視患者中，鋅、鈣、銅等微量元素的缺乏使體質(zhì)薄弱也是近視發(fā)生的重要原因。

近視的矯正與治療

目前，國際上公認的、采用最多的治療方法主要有三種：配戴眼鏡、藥物治療及手術(shù)治療。

配戴眼鏡正確適當度數(shù)的近視眼鏡不但可以矯正視力，還具有減輕視疲勞、防治外斜、防治眼球突出、防治弱視的作用。比較而言，配戴一副合適的眼鏡是近視最好的矯正方法。

藥物治療阿托品滴眼液可有效解除平滑肌痙攣，致睫狀肌麻痹而有效緩解近視的發(fā)展。然而由于其長期使用會引起瞳孔擴大，視網(wǎng)膜損害、畏光，過敏性結(jié)膜炎以及并發(fā)性白內(nèi)障等副作用，限制了它的臨床應用。信流丁之類的山莨菪堿滴眼液的作用機制與阿托品相類似，在假性近視的治療中已取得較好的療效，而且安全性顯著高于阿托品。

手術(shù)治療近年來，近視的手術(shù)治療已在國內(nèi)外普遍應用，主要包括角膜手術(shù)、晶狀體及人工晶狀體手術(shù)和鞏膜后部加固術(shù)。目前應用較多的是準分子激光角膜屈光手術(shù)，在設備良好、手術(shù)者操作熟練的情況下，一般矯正效果良好，但仍存在一些副作用或并發(fā)癥。