馮桃莉

排便困難

產(chǎn)后很容易發(fā)生尿潴留和便秘，發(fā)生尿潴留的原因有以下三種。

心理因素這是怕疼引起的。產(chǎn)婦分娩時(shí)腹部陣縮的疼痛、會陰切開的疼痛，都會引起尿道括約肌反射性的痙攣性收縮。尤其是對疼痛較為敏感的產(chǎn)婦，排尿（便）時(shí)稍微遇到一些困難或增加腹壓，便會產(chǎn)生畏懼心理，從而發(fā)生尿潴留和便秘。

解決方案：為了預(yù)防尿潴留，產(chǎn)后4小時(shí)就應(yīng)忍受暫時(shí)的疼痛，打消顧慮，主動排尿。

排便習(xí)慣通常情況下，人們都是坐在便桶上解便的。分娩后，有的產(chǎn)婦氣力耗盡，身體尚未完全復(fù)原，需要臥床休息，又不適應(yīng)躺著解便，于是出現(xiàn)大小便難以解出的情況。

解決方案：不習(xí)慣躺在床上使用便盆的，可以起床排尿，或坐在床上小便。

生理因素分娩時(shí)胎頭先露部分對產(chǎn)婦膀胱和尿道的壓迫，引起了這些器官的充血、水腫，使尿道變窄受阻，妨礙排尿，加重尿潴留；產(chǎn)后長期處于緊張狀態(tài)的腹壁一下子變得松弛，使膀胱肌張力降低而致尿潴留。產(chǎn)后臥床時(shí)間多，活動時(shí)間少，使腸蠕動減弱；加上產(chǎn)后進(jìn)補(bǔ)的菜肴往往葷食多于素食，使粗纖維減少，以致產(chǎn)后容易發(fā)生便秘。原先有便秘史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后就更容易得便秘。

解決方案：盡早恢復(fù)排尿，通過神經(jīng)的調(diào)節(jié)和意志的控制，是可以使尿道括約肌的痙攣得到緩解而解出小便的。腹部膀胱區(qū)可用熱水袋熱敷以消除黏膜充血、水腫，也可手按腹部對膀胱施加壓力，有利于排尿。也可以打開水龍頭，聽著流水聲，引起反射性排尿。經(jīng)過這些方法若還是無法解尿排便的話，那只能讓醫(yī)生插導(dǎo)尿管，或借助開塞露甚至灌腸了。

生殖器疼痛

懷孕時(shí)子宮逐日膨大，分娩后子宮得經(jīng)過收縮而恢復(fù)原狀。在子宮的收縮過程中，會產(chǎn)生輕微的疼痛。此外，會陰切開、陰道裂傷和剖宮產(chǎn)的切口疼痛等都會不同程度的存在。不過，一般在產(chǎn)后一周左右，疼痛便會逐漸減輕甚至消失。

解決方案：產(chǎn)婦可以用熱毛巾熱敷，或者局部照射紅外線。若疼痛劇烈難忍，或者疼痛時(shí)間超過10天，便應(yīng)去醫(yī)院診治了。

乳腺炎

分娩后，產(chǎn)婦的乳腺便會分泌乳汁。在剛開始泌乳時(shí)，乳房可充血腫脹，有堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，局部皮膚發(fā)熱，同時(shí)由于靜脈和淋巴液的瘀積，會出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫脹。若能及時(shí)喂奶或按摩乳房吸乳，這種現(xiàn)象在1～2天內(nèi)便會自行消失。由此可見早喂奶、勤喂奶的重要性。

產(chǎn)后，常見的乳房疾病是乳頭破裂和急性乳腺炎兩種。初產(chǎn)婦乳頭嬌嫩，角化層薄，易被嬰兒吮破。若乳頭內(nèi)凹或扁平者，在產(chǎn)前又沒得到糾正，產(chǎn)后便容易發(fā)生乳頭破裂，進(jìn)而發(fā)生乳腺炎，影響喂奶。

解決方案：在產(chǎn)前就應(yīng)作好乳頭護(hù)理，產(chǎn)后正確哺乳。早喂奶、勤喂奶。正確的哺乳方式是將乳頭和大部分乳暈塞入新生兒口中，這樣喂奶時(shí)乳頭便不易破裂。即使發(fā)生乳頭破裂和乳腺炎，仍然可以喂奶。因?yàn)槿橄傺资侨橄俟苤車l(fā)炎，并不影響乳汁成分。每次喂奶，務(wù)必要將乳房內(nèi)的乳汁吸完，這樣，便可預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生。

產(chǎn)褥熱

有些產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)發(fā)燒、血中白細(xì)胞數(shù)目增多，這是得了產(chǎn)褥熱之故。

產(chǎn)褥熱是怎么發(fā)生的呢？原來，分娩后，隨著胎盤的排出，子宮內(nèi)膜也會發(fā)生脫落并隨血液從陰道排出體外。這些血液、脫落的子宮內(nèi)膜（此時(shí)稱蛻膜）和黏膜混合在一起，稱為惡露。分娩后的惡露是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，如果不注意局部衛(wèi)生，或者在妊娠末期進(jìn)行房事，細(xì)菌便會在產(chǎn)道生長繁殖，并上行引起子宮、輸卵管和子宮旁組織炎，這在醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)褥感染。發(fā)生產(chǎn)褥感染后，會出現(xiàn)發(fā)燒、子宮有觸摸痛、惡露有臭味等現(xiàn)象。感染嚴(yán)重者，細(xì)菌或病毒進(jìn)入血液，引起敗血癥。感染還可使子宮復(fù)原不良，引起產(chǎn)后大出血。

解決方案：產(chǎn)褥熱最多見的一種病因是妊娠末期合房。有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在懷孕最后一個(gè)月中有性生活史的產(chǎn)婦，約有30%的人會發(fā)生產(chǎn)褥熱；在臨產(chǎn)前三天有同房史者，則80%的產(chǎn)婦會出現(xiàn)產(chǎn)褥熱。由此可見，臨產(chǎn)前禁止房事對預(yù)防產(chǎn)褥熱發(fā)生的重要性。