馮桃莉

排便困難

產后很容易發(fā)生尿潴留和便秘，發(fā)生尿潴留的原因有以下三種。

心理因素這是怕疼引起的。產婦分娩時腹部陣縮的疼痛、會陰切開的疼痛，都會引起尿道括約肌反射性的痙攣性收縮。尤其是對疼痛較為敏感的產婦，排尿（便）時稍微遇到一些困難或增加腹壓，便會產生畏懼心理，從而發(fā)生尿潴留和便秘。

解決方案：為了預防尿潴留，產后4小時就應忍受暫時的疼痛，打消顧慮，主動排尿。

排便習慣通常情況下，人們都是坐在便桶上解便的。分娩后，有的產婦氣力耗盡，身體尚未完全復原，需要臥床休息，又不適應躺著解便，于是出現(xiàn)大小便難以解出的情況。

解決方案：不習慣躺在床上使用便盆的，可以起床排尿，或坐在床上小便。

生理因素分娩時胎頭先露部分對產婦膀胱和尿道的壓迫，引起了這些器官的充血、水腫，使尿道變窄受阻，妨礙排尿，加重尿潴留；產后長期處于緊張狀態(tài)的腹壁一下子變得松弛，使膀胱肌張力降低而致尿潴留。產后臥床時間多，活動時間少，使腸蠕動減弱；加上產后進補的菜肴往往葷食多于素食，使粗纖維減少，以致產后容易發(fā)生便秘。原先有便秘史的產婦，產后就更容易得便秘。

解決方案：盡早恢復排尿，通過神經的調節(jié)和意志的控制，是可以使尿道括約肌的痙攣得到緩解而解出小便的。腹部膀胱區(qū)可用熱水袋熱敷以消除黏膜充血、水腫，也可手按腹部對膀胱施加壓力，有利于排尿。也可以打開水龍頭，聽著流水聲，引起反射性排尿。經過這些方法若還是無法解尿排便的話，那只能讓醫(yī)生插導尿管，或借助開塞露甚至灌腸了。

生殖器疼痛

懷孕時子宮逐日膨大，分娩后子宮得經過收縮而恢復原狀。在子宮的收縮過程中，會產生輕微的疼痛。此外，會陰切開、陰道裂傷和剖宮產的切口疼痛等都會不同程度的存在。不過，一般在產后一周左右，疼痛便會逐漸減輕甚至消失。

解決方案：產婦可以用熱毛巾熱敷，或者局部照射紅外線。若疼痛劇烈難忍，或者疼痛時間超過10天，便應去醫(yī)院診治了。

乳腺炎

分娩后，產婦的乳腺便會分泌乳汁。在剛開始泌乳時，乳房可充血腫脹，有堅硬結節(jié)，局部皮膚發(fā)熱，同時由于靜脈和淋巴液的瘀積，會出現(xiàn)腋下淋巴結腫脹。若能及時喂奶或按摩乳房吸乳，這種現(xiàn)象在1～2天內便會自行消失。由此可見早喂奶、勤喂奶的重要性。

產后，常見的乳房疾病是乳頭破裂和急性乳腺炎兩種。初產婦乳頭嬌嫩，角化層薄，易被嬰兒吮破。若乳頭內凹或扁平者，在產前又沒得到糾正，產后便容易發(fā)生乳頭破裂，進而發(fā)生乳腺炎，影響喂奶。

解決方案：在產前就應作好乳頭護理，產后正確哺乳。早喂奶、勤喂奶。正確的哺乳方式是將乳頭和大部分乳暈塞入新生兒口中，這樣喂奶時乳頭便不易破裂。即使發(fā)生乳頭破裂和乳腺炎，仍然可以喂奶。因為乳腺炎是乳腺管周圍發(fā)炎，并不影響乳汁成分。每次喂奶，務必要將乳房內的乳汁吸完，這樣，便可預防急性乳腺炎的發(fā)生。

產褥熱

有些產婦分娩后出現(xiàn)發(fā)燒、血中白細胞數(shù)目增多，這是得了產褥熱之故。

產褥熱是怎么發(fā)生的呢？原來，分娩后，隨著胎盤的排出，子宮內膜也會發(fā)生脫落并隨血液從陰道排出體外。這些血液、脫落的子宮內膜（此時稱蛻膜）和黏膜混合在一起，稱為惡露。分娩后的惡露是細菌良好的培養(yǎng)基，如果不注意局部衛(wèi)生，或者在妊娠末期進行房事，細菌便會在產道生長繁殖，并上行引起子宮、輸卵管和子宮旁組織炎，這在醫(yī)學上稱為產褥感染。發(fā)生產褥感染后，會出現(xiàn)發(fā)燒、子宮有觸摸痛、惡露有臭味等現(xiàn)象。感染嚴重者，細菌或病毒進入血液，引起敗血癥。感染還可使子宮復原不良，引起產后大出血。

解決方案：產褥熱最多見的一種病因是妊娠末期合房。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在懷孕最后一個月中有性生活史的產婦，約有30%的人會發(fā)生產褥熱；在臨產前三天有同房史者，則80%的產婦會出現(xiàn)產褥熱。由此可見，臨產前禁止房事對預防產褥熱發(fā)生的重要性。