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        帕金森病醫(yī)者三宗“最”

        2017-07-29 21:24:36胡小吾
        家庭用藥 2017年7期
        關(guān)鍵詞:蜜月陳先生起搏器

        胡小吾

        帕金森病是中老年人的常見病,但由于帕金森病的病因至今沒有明確,所以治療誤區(qū)很多,不斷有患者走彎路,錯過最佳治療時機(jī)。其實,帕金森病可治可控,只要選擇合理的治療方式,就能使病情得到有效控制,達(dá)到長期滿意的效果。

        在臨床診治帕金森病的過程中,我們醫(yī)生有幾項心愿,現(xiàn)表于下。

        最擔(dān)心患者陷入誤區(qū)

        帕金森病患者在面對治療時常常會陷入兩種極端。有些患者被確診為帕金森病后,不愿意及時吃藥,認(rèn)為拖延用藥時間可以延緩藥物的耐藥性。他們顧慮的是,如果早用藥出現(xiàn)耐藥情況,后期就沒有其他治療辦法了。事實上,2014年我國發(fā)布的第三版《中國帕金森病治療指南》中已強(qiáng)調(diào)了“早發(fā)現(xiàn)早治療”。

        另一種極端則是一心求快拼命吃藥,只要感覺自己癥狀加重便自行加藥,期待自己的僵硬、遲緩等癥狀會有所改善,但不久就會由不動變?yōu)槎鄤?,還會伴隨出現(xiàn)煩躁、幻覺等副作用,導(dǎo)致遠(yuǎn)期治療效果越來越差,甚至?xí)霈F(xiàn)難以為繼的局面。

        最希望患者找到適合的治療方法

        帕金森病在不同的分期有不同的治療方法,患者不能指望看一次門診,就把一輩子用的藥都定下來。醫(yī)生會根據(jù)疾病的不同時期制定不同的治療方案,患者至少一個季度要到門診隨訪一次。如果病情沒有什么變化就吃原來的藥,如果有新的變化就要進(jìn)行調(diào)整,一旦出現(xiàn)藥物引起的運(yùn)動障礙并發(fā)癥和藥物療效下降,經(jīng)藥物調(diào)整后無明顯好轉(zhuǎn)的患者就要考慮采取手術(shù)治療。

        帕金森病患者在發(fā)病后,都會有一個較好的藥物治療時期,人們將它稱之為“蜜月期”。許多患者在蜜月期消失后,仍會抱著換一種藥物再試試的心理,期待還能與新藥物再創(chuàng)“蜜月”,直到每一個藥物都嘗試失敗后,才會拖無可拖地選擇手術(shù)治療。這種做法不僅影響了自己的生活,還拖延了手術(shù)治療時機(jī)。

        這里強(qiáng)調(diào):一旦藥物蜜月期消失,就應(yīng)立刻考慮手術(shù)治療。

        這里的手術(shù)指的是腦起搏器治療。臨床發(fā)現(xiàn),腦起搏器可以明顯改善帕金森患者的僵直、震顫、運(yùn)動遲緩的癥狀,減輕步態(tài)、平衡及肌張力障礙,控制多數(shù)中軸癥狀,如起立、開步、轉(zhuǎn)身、翻身等困難;可以有效地減少服藥的劑量及副作用。腦起搏器治療是一種微創(chuàng)手術(shù),這種技術(shù)在歐美各國已經(jīng)相當(dāng)成熟。許多研究報告也證明其效果明顯,手術(shù)后許多患者的服藥量明顯減少,活動能力顯著提高。

        最期待患者恢復(fù)正常生活后的分享

        除了規(guī)范的藥物治療外,積極樂觀的生活態(tài)度也是帕金森病治療中必不可少的一項。如陳先生,曾經(jīng)是一位半專業(yè)級的攝影愛好者,帕金森病不僅奪走了他的愛好,甚至連拿穩(wěn)相機(jī)都成了奢望。但是陳先生沒有放棄治療,他樂觀地面對疾病并積極采取了腦起搏器手術(shù)治療,恢復(fù)良好的陳先生前段時間還去了美國旅游,拍攝了許多優(yōu)美清晰的照片,并分享給了其他帕金森病病友觀賞。這種群體間相互的鼓勵、傳遞正能量,既可以幫助改善癥狀,又能解開患者心結(jié),是非常值得提倡的。

        (作者每周四全天有專家門診)

        孕婦歷經(jīng)十月懷胎,在“小天使”降臨人間后,便“放下包袱”了。不過,小生命雖出世了,新媽媽們的產(chǎn)后煩惱也隨之產(chǎn)生……

        馮桃莉 同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院

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