林祎雯

認真追溯歷史的話，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科在1958年即已初具雛形，當時在剛建立的新華醫(yī)院普外科中，已有泌尿科小組。1989年4月，應人們越來越多的泌尿系統(tǒng)疾病的就診需求，新華醫(yī)院泌尿外科正式成立。歷經(jīng)30余年的櫛風沐雨，憑借“一流技術、一流服務、病人第一”的理念，不斷提升自身實力。如今的新華醫(yī)院泌尿外科已是醫(yī)院重點學科、?？谱≡横t(yī)師規(guī)范化培訓基地和國家藥物臨床試驗基地，在各項泌尿系疾病的診療中具有鮮明的特色和優(yōu)勢。

前列腺增生——新老技術均占優(yōu)

說起泌尿科疾病，前列腺增生“當仁不讓”，是最易被提及的疾病之一。前列腺增生是困擾老年男性的一類疾病。近年因治療藥物的發(fā)展，需做手術的患者比例大幅下降。然而，隨著生活水平和醫(yī)療技術的提高，人們的壽命也正在延長，老齡化社會的到來，也使前列腺增生的發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升，可以說，前列腺增生需要手術的患者相對比例在下降，而絕對數(shù)量正在上升。

早在上世紀90年代，新華醫(yī)院泌尿外科即已開始開展經(jīng)尿道前列腺電切術，是全國最早開展此項手術的單位之一。經(jīng)尿道前列腺電切術作為當今國際上良性前列腺增生手術治療的金標準，此項技術始終是新華醫(yī)院泌尿外科深以為豪、廣為應用的經(jīng)典術式。

2016年，新華醫(yī)院泌尿外科又在上海范圍內率先引進了一項更加微創(chuàng)的治療良性前列腺增生的新技術——經(jīng)尿道柱狀水囊擴裂術。新華醫(yī)院泌尿外科副主任康健教授介紹道，“經(jīng)尿道柱狀水囊擴裂術”主要有三大特點：第一是此項手術具有較好的有效性和安全性，手術時間短，平均手術時間只需要20分鐘左右，特別適合不能耐受長時間手術的高齡高?；颊?；第二是針對相對年輕的患者，該術式對于男性非常重視的勃起功能沒有影響；第三是手術技術門檻要求相對其他經(jīng)典手術低，易學、易掌握，將來適合在基層醫(yī)院普及開展。由于這是一項我國自主知識產(chǎn)權的術式，已有部分海外人士慕名專程從國外趕到新華醫(yī)院要求行該項手術，受歡迎程度足見一斑。

腎結石——把微創(chuàng)做得更好

與前列腺增生相似，泌尿系結石的發(fā)病率也在逐年遞增，這主要是受現(xiàn)代生活方式及飲食習慣改變的影響；此外，現(xiàn)代人保健意識有所提升，很多泌尿系結石患者在疾病早期即就醫(yī)，使泌尿系結石得以被早期發(fā)現(xiàn)，這也是其發(fā)病率提升的潛在因素之一。

泌尿系結石的微創(chuàng)治療是新華醫(yī)院泌尿外科的又一亮點。泌尿系結石除了傳統(tǒng)的藥物排石治療外，有相當一部分患者需要手術干預來解決問題?，F(xiàn)在開放手術基本被更加微創(chuàng)的腎鏡、輸尿管鏡下碎石取石或者體外沖擊波碎石所替代。新華醫(yī)院泌尿外科是滬上最早開展輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡治療結石的單位之一，近年來更是采用微創(chuàng)程度更高的輸尿管軟鏡、超細經(jīng)皮腎鏡下激光碎石治療尿路結石，解決了上尿路結石的微創(chuàng)化治療。2016年輸尿管軟鏡手術超過400例。如今，科室不但擁有國際先進的、系列化完整的尿石癥分析和治療設備（如德國進口的DONIER和SIEMENS體外沖擊波碎石機、美國LUMENIS大功率鈥激光、瑞士EMS碎石清石系統(tǒng)），更擁有一支專攻有術、經(jīng)驗豐富的結石病診治團隊。多管齊下，有規(guī)模地開展泌尿系統(tǒng)結石的微創(chuàng)治療，其質和量在上海市同行中名列前茅，在業(yè)內享有美譽。

泌尿系腫瘤——手術做得像“打點滴”

泌尿系腫瘤不外乎發(fā)生于膀胱、前列腺與腎臟等器官。對于泌尿系腫瘤，新華醫(yī)院除了采用腹腔鏡等微創(chuàng)手術方式進行治療外，近年更是引進了國際先進的氬氦冷凍系統(tǒng)，使得泌尿系腫瘤超微創(chuàng)冷凍治療成為可能。

氬氦冷凍系統(tǒng)在泌尿系腫瘤的治療中，主要以前列腺癌與腎癌為主。康健教授介紹，氬氦冷凍系統(tǒng)治療可謂是更加微創(chuàng)或者可以說是一種超微創(chuàng)的治療手段。在監(jiān)測儀器（超聲或者CT）的精準引導下，借助探針深入到腫瘤組織局部，利用低溫對細胞的破壞性，從物理層面殺滅腫瘤細胞。對于低危、孤立、單發(fā)的前列腺癌及小腎癌效果尤為出色。而由于其類似“靜脈點滴”的穿刺創(chuàng)口，使其可以反復應用，對于腫瘤復發(fā)患者，可以免除反復開刀的憂慮。對于不便接受傳統(tǒng)手術的，如高齡患者或晚期腫瘤患者，氬氦冷凍系列治療更可激發(fā)身體的免疫反應，誘導癌細胞死亡，延緩疾病的進展速度。

“氬氦冷凍治療對患者來說很‘幸福，對醫(yī)生來說卻全是‘汗?！笨到〗淌谛χ稳?。原來，對于患者來說，冷凍治療的傷口類似“靜脈點滴”，連手術后的康復也類似“吊鹽水”那么輕松，而對醫(yī)生的技術要求卻很高，稍有不慎就可能傷及周圍組織，造成手術后遺癥。形象點比喻，就像是在一場反恐戰(zhàn)爭中對恐怖分子實施精準打擊和類似定點清除。最有效地消滅腫瘤，但不能傷及周圍的目標，從而獲得最佳的獲益風險比和社會經(jīng)濟價值。新華醫(yī)院泌尿外科迄今已經(jīng)完成40例前列腺癌冷凍和3例腎癌冷凍，手術效果良好，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

男科——解決中年男性的困擾

“男科”對很多人來是個陌生的名詞。大家都知道女性生殖系統(tǒng)疾病需要看婦科，而男性生殖系統(tǒng)疾病往往無處求醫(yī)或病急亂投醫(yī)。說到男科問題，人們的印象往往是前列腺炎或是男子不育問題。其實男科范疇很廣，除了上述疾病，還包括男性生殖系統(tǒng)的各種疾病，如精囊炎、睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、男性不育癥、男性性功能障礙等。由于現(xiàn)代人工作壓力大，不良的飲食和生活習慣等因素，近年來男性生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)病率居高不下。

在眾多男性疾病中，中老年男性的雄激素缺乏綜合征可說是相當高發(fā)，又不易引起人們重視?！靶奂に厝狈C合征”俗稱男性更年期，具體表現(xiàn)出來的癥狀為精神不佳、情緒淡漠、性欲低下，往往同時伴有代謝綜合征（肥胖、高血壓、高血糖、高血脂）等，所以中年發(fā)福又有以上癥狀的男性應高度警惕該病。

新華醫(yī)院泌尿外科針對近年男性疾病高發(fā)的現(xiàn)象，成立了男科亞專業(yè)，除了解決常見男性生殖系統(tǒng)疾病，對于雄激素缺乏綜合征也具有診療特色?；颊呓?jīng)雄激素水平檢測，結合綜合評分得到確診后，可在醫(yī)生指導下進行補充雄激素治療，治療后患者的精神狀態(tài)、體力評分、性欲、勃起情況等方面，都得到了有效改善。

值得提醒的是，濫用雄激素可能造成嚴重后果，所以雄激素補充治療一定要在醫(yī)生指導下進行。