朱為康

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤疾病首位。城市地區(qū)女性乳腺癌每年新發(fā)病例約15.8萬，占全部女性癌癥發(fā)病的19.47%，發(fā)病率為46.74/10萬。由于人種的關(guān)系，西方乳腺癌發(fā)病多數(shù)在絕經(jīng)后，而中國的乳腺癌患者發(fā)病多在絕經(jīng)前。在所有的乳腺癌患者中，有超過50%以上的患者需要接受內(nèi)分泌治療，常規(guī)上對于絕經(jīng)前的患者只有三苯氧胺和法樂通可以選擇，而且服藥時間已經(jīng)根據(jù)最新的研究結(jié)果延長到10年。雖然服用10年的三苯氧胺可以降低75%的乳腺癌復(fù)發(fā)率，但是伴隨的副作用卻一直困擾著患者和臨床醫(yī)生。

三苯氧胺的副作用

1.子宮內(nèi)膜增生。國外臨床研究提示，他莫昔芬（三苯氧胺）治療10年的乳腺癌患者和5年的乳腺癌患者子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率分別為3.1%和1.6%。

2.潮熱出汗、心煩失眠、肝區(qū)脹痛、手足心烘熱汗出、煩躁易怒、心悸心慌、憂郁健忘等。

副作用的臨床解決辦法

面對部分乳腺癌患者服用三苯氧胺或法樂通造成的子宮內(nèi)膜增厚，臨床上采取的方法是間斷性停藥（服用一月停止一月），甚至徹底停藥。其實這是不妥當?shù)闹委煼桨?，因為沒有任何證據(jù)能證實，間斷性服用三苯氧胺可以達到和持續(xù)服用一樣能預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)的效果。那有沒有既不要停用三苯氧胺，又可以改善三苯氧胺副作用的方法呢？答案是有的。

中醫(yī)藥幫助解決副作用

現(xiàn)代中醫(yī)研究認為，子宮內(nèi)膜增厚以肝火偏旺、痰濕凝聚、血海浮動為主要病機，因此在治療雌激素受體陽性的乳腺癌患者時，清熱、涼血、疏肝、健脾成為了中醫(yī)治療的靶點。上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科多年研究的“涼血疏肝方”能有效控制三苯氧胺引起的子宮內(nèi)膜增厚，患者中長期服用有確切療效。而且對于潮熱出汗、肝區(qū)脹痛、手足心烘熱汗出、煩躁易怒效果相當明顯。此外，心煩失眠、心悸心慌、憂郁健忘的副作用在中醫(yī)理論中認為是心腎不交造成的，在“涼血疏肝方”的基礎(chǔ)上聯(lián)合烏靈膠囊效果治療非常明顯。烏靈膠囊來源于我國一種珍稀藥用真菌（烏靈菌），具有補腎健腦、養(yǎng)心安神的功效，兩種藥物聯(lián)合后對于改善三苯氧胺引起的諸多副作用療效明顯。

（作者每周一下午，周五、六上午在芷江中路有專家門診；周一、三上午在石門一路有專家門診）