李彥?肖麗?周卿

摘要：足球運(yùn)動變得日趨激烈，足球運(yùn)動員也面臨著更高強(qiáng)度的訓(xùn)練，其受傷的風(fēng)險也大大增加。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是足球運(yùn)動中最常見的損傷之一。本文通過對足球運(yùn)動訓(xùn)練與比賽的分析，結(jié)合膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、 綜合比較法，分析研究足球運(yùn)動訓(xùn)練與膝關(guān)節(jié)半月板損傷的關(guān)系，并提出半月板損傷的防治措施。

關(guān)鍵詞：足球運(yùn)動員；半月板； 損傷；預(yù)防

1 前言

足球運(yùn)動是創(chuàng)傷發(fā)生率最高的運(yùn)動項目之一，膝關(guān)節(jié)損傷是其最常見的損傷，而半月板損傷在膝關(guān)節(jié)損傷中最常見，它嚴(yán)重影響足球運(yùn)動員的生理機(jī)能和正常的訓(xùn)練比賽。本文就膝關(guān)節(jié)半月板損傷的機(jī)制及預(yù)防方法作一綜述[1]。

2 研究內(nèi)容與方法

2.1 半月板的解剖結(jié)構(gòu)

膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)[2]，也是受傷最多的一個部位，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，半月板損傷占運(yùn)動損傷的25%[3]，半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚，內(nèi)緣薄的楔形，它充填于股骨髁與脛骨髁之間，其結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)決定了它是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一。

2.2 半月板損傷的發(fā)生機(jī)制

膝關(guān)節(jié)在屈伸扭轉(zhuǎn)、內(nèi)外翻的過程中，半月板發(fā)生不一致的矛盾運(yùn)動，致使半月板在股骨髁與脛骨平臺之間發(fā)生劇烈研磨，是半月板發(fā)生損傷的主要解剖生理因素。膝的屈曲、內(nèi)收外展、擠壓和旋轉(zhuǎn)是造成半月板損傷的主要因素。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸曲時，股骨髁在半月板上滑動，兩側(cè)副韌帶處于緊張狀態(tài)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定無旋轉(zhuǎn)動作；當(dāng)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時，半月板與股骨內(nèi)外髁一致活動，其旋轉(zhuǎn)發(fā)生在半月板與脛骨平臺之間，一側(cè)半月板向前，另一側(cè)半月板向后。而當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈曲，小腿內(nèi)旋或外旋位時，半月板即被擠住而不能運(yùn)動，如果此時突然伸直或進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)，半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力，超過其本身的耐力，即會發(fā)生撕裂[4]。

2.3 場上不同位置運(yùn)動員半月板損傷特點(diǎn)

2.3.1 前鋒隊員半月板損傷。前鋒隊員是一個隊伍的進(jìn)攻核心，主要負(fù)責(zé)進(jìn)球和在對方禁區(qū)制造威脅，是對方防守隊員的重點(diǎn)盯防對象。在對抗激烈的比賽中，前鋒隊員帶球加速變相時，面對后衛(wèi)的鏟球和沖撞，支撐腿和護(hù)球腿很容易受到來自前方后方側(cè)方的外力，造成膝關(guān)節(jié)在兩個方向的運(yùn)動，半月板極易受到損傷。另外，前鋒在射門時，一足著地，膝關(guān)節(jié)半屈曲，另一足起腳射門，如果射門方向不在正前方，勢必要扭轉(zhuǎn)軀干，此時股骨內(nèi)髁急驟內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板便會擠在股骨內(nèi)髁與脛骨平臺之間，造成損傷。

2.3.2 中場隊員半月板損傷。中場隊員是整個球隊的核心，負(fù)責(zé)球隊進(jìn)攻組織和第一道防線。長時間的奔跑，肌肉處于高強(qiáng)度的運(yùn)轉(zhuǎn)中很容易疲勞，受傷的幾率也增大。在帶球突破，變相加速和長傳轉(zhuǎn)移的過程中，如果受到對方球員沖撞和擠壓，護(hù)球的膝關(guān)節(jié)很容易受傷，半月板在擠壓和旋轉(zhuǎn)的過程中很容易撕裂。

2.3.3 后衛(wèi)隊員半月板損傷。后衛(wèi)隊員要面對對方所有參與進(jìn)攻的球員，身體接觸頻繁。在鏟球時會受到球的彈力，以及進(jìn)攻隊員的反作用力的作用，如果膝關(guān)節(jié)恰好處于屈曲，內(nèi)收或者外展的同時，又受到強(qiáng)大的外力作用，半月板損損傷幾率很大。

2.3.4 守門員半月板損傷。守門員負(fù)責(zé)球隊的最后一道防線，要在球飛向球門的同時，及時作出撲救、接球、出擊等動作，很多動作都是空中完成，落地時，在自身重力作用下，加之對方球員的撞擊踩踏等很容易造成膝關(guān)節(jié)的擠壓旋轉(zhuǎn)，半月板也很容易受傷。

3 半月板損傷的預(yù)防

腿部肌肉力量不足或關(guān)節(jié)周圍韌帶薄弱是造成膝關(guān)節(jié)致傷的重要原因，因此加強(qiáng)下肢力量練習(xí)，尤其是加強(qiáng)股四頭肌的肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)周圍的韌帶牽拉是相當(dāng)必要的。發(fā)展下肢力量的同時，也要發(fā)展周圍肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)囊的伸展性，使關(guān)節(jié)既有穩(wěn)固性又具有靈活性。同時也要加強(qiáng)基本技術(shù)訓(xùn)練，熟練掌握正確的動作要領(lǐng)，打好扎實的基本功，把每個動作都做到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范[5]。在比賽中嚴(yán)格遵守比賽規(guī)則，避免犯規(guī)動作，加強(qiáng)自我防范意識，在有身體對抗的訓(xùn)練和比賽前，應(yīng)使用支持帶打好固定，防患于未然[6]。對于膝關(guān)節(jié)損傷，一定要早診斷，早治療，這樣既可以使損傷盡快愈合又可以防止急性損傷轉(zhuǎn)成慢性損傷。

4 結(jié)論

膝關(guān)節(jié)是人體最大結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，半月板充填于股骨髁與脛骨髁之間，極易發(fā)生損傷，半月板損傷時常合并其他結(jié)構(gòu)不同程度的損傷，晚期還可繼發(fā)不同程度的關(guān)節(jié)內(nèi)退變，并且半月板不是被動的限制膝關(guān)節(jié)活動，它還通過韌帶等與其他結(jié)構(gòu)組成一個整體協(xié)同控制膝關(guān)節(jié)的活動。因此，應(yīng)該采取科學(xué)的預(yù)防措施，防止膝關(guān)節(jié)半月板損傷，處理好訓(xùn)練與比賽的關(guān)系，使兩者達(dá)到合理的平衡。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮華，姜春巖.關(guān)節(jié)鏡疑難病例精粹北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 2011.

[2]人體解剖學(xué)編寫組.人體解剖學(xué)[M].北京：高等教育出版社，1997，260.

[3]韋殷.推拿與中藥外敷及超短波治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012 ，23（11）：7.

[4]陳立志.關(guān)節(jié)鏡下射頻治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，24（12）：4.

[5]王澤錦，黃華揚(yáng).膝關(guān)節(jié)半月板的修復(fù)：異種異體及組織工程半月板移植替代治療[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，18（4）：14.

[6]包鶯 ，于亮.足球運(yùn)動中半月板損傷的特點(diǎn)、傷后處理及康復(fù)[J].遼寧師范大學(xué)學(xué)報，2009，30 （6）：2.endprint