張夢(mèng)怡

中圖分類號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1009-9328（2017）07-000-01

摘 要 骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis）是以骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥的分類有很多，常見(jiàn)的分類主要是分為①原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：它是隨著年齡的增長(zhǎng)必然發(fā)生的一種生理性退行性病變，如中老年性骨質(zhì)疏松癥、女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等；②繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：是由其他藥物或疾病等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，如甲狀腺功能亢進(jìn)性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等；③特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：多見(jiàn)于8～14歲青少年或成人，多半有家族遺傳史。

關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松癥 激素分泌 運(yùn)動(dòng)量

一、造成骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)因素

（一）鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂

研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。人在35歲以前，骨代謝非常旺盛，攝入的鈣很快被吸收進(jìn)入骨骼中沉淀，骨骼生長(zhǎng)迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強(qiáng)壯。由于成骨細(xì)胞的作用，在此期間骨形成量大于骨丟失量。40歲以后，由于胃腸道功能逐漸減退，鈣的吸收減少而流失增加。45歲以后，每十年骨骼脫鈣率為3%。

（二）性激素分泌減少

雌激素通過(guò)四種主要的機(jī)制來(lái)影響骨的代謝：1.雌激素通過(guò)對(duì)成骨細(xì)胞的直接作用來(lái)刺激骨的生成；2.雌激素通過(guò)對(duì)細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子的作用來(lái)影響破骨細(xì)胞形成；3.雌激素對(duì)成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞的反細(xì)胞凋零作用和對(duì)破骨細(xì)胞的細(xì)胞凋零作用直接影響骨細(xì)胞的生物周期；4.雌激素對(duì)骨血管生成有直接作用。因此，女性絕經(jīng)后雌激素水平的下降，也會(huì)致使骨質(zhì)疏松癥。

（三）缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式

肌肉對(duì)骨組織產(chǎn)生機(jī)械力的影響，肌肉發(fā)達(dá)骨骼強(qiáng)壯，則骨密度值高。由于老年人活動(dòng)減少，使肌肉強(qiáng)度減弱、機(jī)械刺激少、骨量減少，同時(shí)肌肉強(qiáng)度的減弱和協(xié)調(diào)障礙使老年人較易摔跤，伴有骨量減少時(shí)則易發(fā)生骨折。此外，老年人患有腦卒中等疾病后長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，因運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致骨量丟失，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

（四）營(yíng)養(yǎng)因素

老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，進(jìn)食少，常常會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D以及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。

二、骨質(zhì)疏松癥的防治

（一）骨質(zhì)疏松癥的防治原則

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生實(shí)際上是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，不論哪種類型的骨質(zhì)疏松癥，其防治原則都包括：1.對(duì)癥處理。骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)主要是疼痛、骨折、駝背等，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)出來(lái)的癥狀和體征進(jìn)行治療。2.延緩骨量丟失或增加骨量。在骨量增長(zhǎng)的年齡段應(yīng)當(dāng)盡量使骨峰值增大，并使骨峰值維持較長(zhǎng)時(shí)間；在骨量丟失階段（女性絕經(jīng)前），應(yīng)延緩骨量丟失，在女性絕經(jīng)后快速丟失階段應(yīng)采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施。3.預(yù)防骨折發(fā)生。骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，甚至?xí)斐勺岳砟芰Φ膯适?，因此，預(yù)防骨折的發(fā)生對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的防治也是非常重要的一點(diǎn)。

（二）骨質(zhì)疏松癥的防治方法

1.生活方式

盡量少抽煙、少喝咖啡，避免過(guò)度飲酒。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙的絕經(jīng)后婦女平均每年丟失的骨質(zhì)約為1.02%，二非吸煙者僅為0.69%，顯然不吸煙不利于維持鈣、磷及骨代謝的平衡。長(zhǎng)期吸煙者多伴有維生素C水平降低，使骨基質(zhì)形成障礙，使鈣、磷代謝紊亂，骨形成減少。研究表明，咖啡因攝入越多，骨量減少越明顯。其原因是因?yàn)榭Х纫驍z入過(guò)多會(huì)影響小腸對(duì)鈣的吸收，并增加尿鈣的排泄，引起不同程度的缺鈣，久之可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，使患者骨折的發(fā)生率增高。此外，長(zhǎng)期酗酒可是人體蛋白質(zhì)合成減少，骨基質(zhì)形成減少，鈣、磷、鎂吸收減少，排出增多，可出現(xiàn)低血鈣癥，加上維生素D合成減少，刺激甲狀旁腺激素分泌增加，使骨的吸收大于骨的形成。因此，生活方式的改變對(duì)于防治骨質(zhì)疏松癥有著積極、明顯的作用。

2.運(yùn)動(dòng)

我國(guó)的一項(xiàng)研究表明，某高校200名平均年齡為60歲的教授中，男性的骨質(zhì)疏松發(fā)病率為9%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的2.3%，提示腦力勞動(dòng)者的骨質(zhì)疏松發(fā)病因素中，缺乏運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)肌肉鍛煉不足等因素起重要作用。另一項(xiàng)試驗(yàn)也證明，患者絕對(duì)臥床1周后，尿鈣明顯增加，2周即可出現(xiàn)全身骨痛癥狀，測(cè)定骨無(wú)機(jī)鹽含量，發(fā)現(xiàn)平均每周減少0.9%。所以，補(bǔ)鈣的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

美國(guó)骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)也贊同無(wú)論是骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防還是在整體健康方面，在各年齡段中都應(yīng)保持終身體育活動(dòng)，并且一旦停止運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)所帶來(lái)的好處也將隨之消失。承重運(yùn)動(dòng)有助于保持和增加骨密度，以及肌肉質(zhì)量和肌肉張力，從而降低他們的跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。承重運(yùn)動(dòng)包括散步、慢跑、太極、爬樓梯、跳舞和打網(wǎng)球等。

三、總結(jié)

綜上所述，運(yùn)動(dòng)結(jié)合鈣和維生素D的補(bǔ)充是防治骨質(zhì)疏松癥的有效方法。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉會(huì)使骨量增加或保持峰值骨量。對(duì)于絕經(jīng)后婦女，適當(dāng)體育鍛煉既可防止因運(yùn)動(dòng)負(fù)荷減少引起的骨量丟失，也可防止因性腺功能減退造成的骨量丟失。體育鍛煉能使鈣質(zhì)向骨骼中沉積。另外，體育鍛煉還能得到陽(yáng)光的照射，陽(yáng)光中的紫外線能把皮膚中的脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D，幫助鈣的吸收。

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