萬(wàn)永紅++陳秀琍++汪君

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理在老年高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年3月～2016年4月老年高血壓腦出血患者44例，隨機(jī)抽取，平均分成觀察組與對(duì)照組，各22例，觀察組患者使用綜合護(hù)理模式，對(duì)照組患者則采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間[（20.14±1.53）d]短于對(duì)照組[（27.45±2.07）d]，護(hù)理滿意度（100.0%）高于對(duì)照組（81.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理效果十分明顯，能夠縮短患者的住院時(shí)間，提高患者恢復(fù)速度，增加患者的滿意程度，值得在臨床上廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理；老年高血壓；腦出血

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）06（b）-0188-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of comprehensive nursing care in elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods Altogether 44 elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who were treated in our hospital from March 2015 to April 2016 were randomly selected and divided into the observation group and the control group，with 22 cases in each group.The observation group was treated with comprehensive nursing care；while the control group was treated with conventional nursing.The length of hospital stays and nursing satisfaction were compared between two groups.Results The length of hospital stays in the observation group [（20.14±1.53） d] was shorter than that in the control group [（27.45±2.07） d]，the nursing satisfaction （100.0%） was higher than that in the control group （81.8%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing has very obvious clinical nursing effect in patients with hypertensive cerebral hemorrhage，can shorten the length of stay and improve patients′ recovery rate and satisfaction degree，which is worthy of clinical application.

[Key words]Comprehensive nursing；Senile hypertension；Cerebral hemorrhage

高血壓在臨床上是較為常見(jiàn)的一種心血管疾病[1]，長(zhǎng)期患有高血壓是產(chǎn)生心腦血管疾病的一種重要危險(xiǎn)因素，在很大程度上影響患者心、腦與腎等功能[2-4]。其中，高血壓腦出血是急性腦血管疾病最嚴(yán)重的一種情況，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)病急、病情危重以及死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著中老年人的生命身體健康安全。對(duì)于老年高血壓腦出血患者來(lái)說(shuō)，科學(xué)正確的護(hù)理十分重要，綜合護(hù)理是在常規(guī)的護(hù)理模式的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施更加人性化的護(hù)理，如心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及健康教育護(hù)理等，本文通過(guò)與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，研究分析綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓腦出血患者的護(hù)理效果[5-6]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年4月接受高血壓腦出血治療的患者44例，所有患者均初次病發(fā)且時(shí)間≤72 h，在治療前所有患者均進(jìn)行腦CT檢查，確定腦出血的部位。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能損害、意識(shí)障礙以及顱內(nèi)和全身感染患者。將44例患者隨機(jī)抽取，平均分配，每組22例。其中，觀察組患者男12例，女10例；年齡59～81歲，平均（70.3±2.7）歲；出血部位：基底節(jié)出血15例，破入腦室出血3例，腦葉出血2例，小腦出血2例；出血量41～67 ml，平均（44.26±10.62）ml。對(duì)照組患者男9例，女13例；年齡62～83歲，平均（71.4±3.1）歲；出血部位：基底節(jié)出血16例，破入腦室出血2例，腦葉出血3例，小腦出血1例；出血量37～65 ml，平均（42.37±10.58）ml。兩組患者性別、年齡、出血部位以及出血量等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均簽署同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如：①護(hù)理人員需在術(shù)前向患者告知手術(shù)的重要性與必要性，得到患者的積極配合；②護(hù)理人員告知患者及其家屬術(shù)后所要注意的常規(guī)事項(xiàng)和相應(yīng)的準(zhǔn)備工作；③護(hù)理人員對(duì)患者的常規(guī)檢查進(jìn)行指導(dǎo)；④護(hù)理人員需根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)囑咐患者服用藥物。觀察組患者采用綜合護(hù)理，主要有以下具體內(nèi)容。①心理護(hù)理。高血壓腦出血屬于急性腦血管疾病，患者發(fā)病十分突然，這會(huì)使得患者產(chǎn)生極大的心理落差，一時(shí)間難以接受，情緒波動(dòng)大[7-8]，在臨床上會(huì)表現(xiàn)出焦慮與緊張等，會(huì)對(duì)患者的病情產(chǎn)生更加負(fù)面的影響，使本就不穩(wěn)定的腦顱內(nèi)血壓再次升高，發(fā)生二次腦出血的可能。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，身體中的各項(xiàng)機(jī)能都在呈逐年下降的趨勢(shì)，免疫力也開(kāi)始變得低下，在這種身體負(fù)擔(dān)下老年人的心理壓力也會(huì)變得越來(lái)越大，甚至?xí)a(chǎn)生無(wú)助感和經(jīng)濟(jì)壓迫感，這樣的消極情緒往往會(huì)讓他們不愿意配合治療。在這種情況下，護(hù)理人員的心理護(hù)理就變得十分重要，所以護(hù)理人員要時(shí)常與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理程度變化，對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理安慰與疏導(dǎo)，幫助患者增強(qiáng)治療的信心，保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度。另一方面，護(hù)理人員需囑咐患者家屬進(jìn)行積極配合，讓家屬經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行溝通與開(kāi)導(dǎo)，用積極樂(lè)觀的情緒去影響患者，幫助患者恢復(fù)信心。②健康教育宣傳。護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳，讓患者對(duì)自身疾病和與其相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行了解和掌握，但出于老年人對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解能力有限，所以護(hù)理人員可以將健康宣傳的內(nèi)容以通俗易懂的方式方法向患者進(jìn)行講解，讓患者更好地了解和掌握，從而更好的配合治療。③病情觀察護(hù)理。在治療期間，護(hù)理人員對(duì)患者的病情以及各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行密切觀察并記錄，如患者的體溫、血壓、脈搏以及呼吸等。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要對(duì)患者平時(shí)的意識(shí)情況進(jìn)行觀察，觀察患者是否有嗜睡、昏睡以及昏迷等情況，若有，給予低流量吸氧，以此來(lái)確?；颊叩暮粑槙?。在引流方面，護(hù)理人員必須對(duì)患者引流液的顏色、性質(zhì)以及量進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)流出血液，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生前來(lái)處理。④患者體位護(hù)理。在治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如有嘔吐的情況，護(hù)理人員應(yīng)將患者頭部向一側(cè)偏，確?；颊卟粫?huì)因?qū)I吐物誤吸而產(chǎn)生窒息的情況。日常護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要定期為患者進(jìn)行扣背與翻身，若是長(zhǎng)期臥床的患者，為防止患者出現(xiàn)壓瘡與其他并發(fā)癥，護(hù)理人員可以使用充氣式壓瘡墊?；颊呱w征平穩(wěn)后，護(hù)理人員將患者平臥或側(cè)臥，以便更好的進(jìn)行引流以及排出分泌物。⑤早期康復(fù)介入護(hù)理。腦出血患者在發(fā)病后，在很大程度上會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，如失語(yǔ)癥以及偏癱等疾病[9-10]，而早期的康復(fù)介入則能夠很好的預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)腦出血的治療有十分重要的意義。所以，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)介入護(hù)理，在患者的生命體征趨于穩(wěn)定后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，如座位、站立、徒步行走、良肢體位擺放以及主動(dòng)與被動(dòng)鍛煉，以此來(lái)幫助患者更好地恢復(fù)身體。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者的住院時(shí)間以及對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行比較，患者的滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行了解，分成三個(gè)指標(biāo)，即滿意、基本滿意和不滿意[11]。患者滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間的比較

對(duì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行觀察，結(jié)果表明，觀察組患者的住院時(shí)間為（27.45±2.07）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間（20.14±1.53）d，觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

治療后，觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

高血壓腦出血是神經(jīng)內(nèi)科十分嚴(yán)重的一種疾病，是高血壓疾病中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，雖然也有較為年輕的發(fā)病患者，但老年人是較為多發(fā)的群體，且這種疾病的發(fā)病比例男性較女性高。高血壓腦出血患者主要病因有過(guò)度的腦力與體力勞動(dòng)、情緒過(guò)于激動(dòng)以及其他因素導(dǎo)致的劇烈血壓升高，最終導(dǎo)致腦血管破裂出血。主要臨床有：患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)劇烈頭痛的現(xiàn)象，并同時(shí)出現(xiàn)情緒上的躁動(dòng)以及行為上的嗜睡以及昏迷等情況。發(fā)病初期，患者的瞳孔兩側(cè)開(kāi)始縮小，隨著血腫的擴(kuò)大以及腦水腫情況的加重，患者的顱內(nèi)血壓逐漸增高，患者出現(xiàn)血腫側(cè)瞳孔開(kāi)始變得散大，出現(xiàn)腦疝危象，患者的脈搏開(kāi)始減弱，出現(xiàn)血壓升高以及呼吸不暢等癥狀[12-15]。

綜合護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者有意義重大，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，綜合護(hù)理能夠在心理、健康教育、體位以及早期健康介入等方面進(jìn)行護(hù)理，在心理和生理上對(duì)患者進(jìn)行雙重過(guò)護(hù)理，讓患者在治療的過(guò)程中減少很多的心理負(fù)擔(dān)，提升心理素質(zhì)，能夠更好的幫助患恢復(fù)身體，尤其對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，這種護(hù)理模式十分重要，能夠改善老年人的脆弱心理，對(duì)治療有極大的幫助作用；對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，綜合護(hù)理能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理與服務(wù)水平，更好的提升護(hù)理質(zhì)量。本文研究分析綜合護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者的臨床效果，通過(guò)觀察兩組患者的住院時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度得出，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，綜合護(hù)理在住院時(shí)間以及患者滿意度上均優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理模式對(duì)老年高血壓腦出血患者的臨床效果十分顯著，能夠減少患者的住院時(shí)間、增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

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（收稿日期：2017-04-25 本文編輯：馬 越）