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        中藥封包熱熨聯(lián)合溫針灸治療風(fēng)寒型周圍性面癱*

        2017-07-24 06:13:30熊年秀彭夏紅
        關(guān)鍵詞:熱熨封包風(fēng)寒

        熊年秀,彭夏紅,涂 群,吳 敏

        南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 南昌330003

        中藥封包熱熨聯(lián)合溫針灸治療風(fēng)寒型周圍性面癱*

        熊年秀△,彭夏紅,涂 群,吳 敏

        南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 南昌330003

        △女,1964年1月生,學(xué)士,副主任護師,研究方向:內(nèi)科護理、中醫(yī)護理,E-mail:1486302216@qq.com

        中藥封包熱熨;溫針灸;周圍性面癱

        周圍性面癱是神經(jīng)疾病中常見的疾患之一,它是一組以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的疾病,主要表現(xiàn)為口眼歪斜、抬眉困難、閉眼不全、鼓腮漏氣等,因為影響了面部的美觀及功能,嚴重影響患者的心理、生活、學(xué)習(xí)及工作。有研究[1]表明,周圍性面癱患者大部分為風(fēng)寒型。作者采用中藥封包熱熨聯(lián)合溫針灸治療風(fēng)寒型周圍性面癱,取得了滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 將2013年7月1日至2016年6月30日在南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療的100例風(fēng)寒型周圍性面癱患者納入研究,納入標準:首次發(fā)病,年齡14~60歲,病程20 d之內(nèi),均符合《針灸學(xué)》[2]周圍性面癱中醫(yī)診斷標準,辨證為風(fēng)寒型。排除標準[3]:繼發(fā)于聽神經(jīng)瘤術(shù)后、腮腺炎、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、腮腺腫瘤等其他疾病者,合并嚴重心腦血管及腎臟疾病、精神疾病者,暈針者,妊娠或哺乳期婦女及正在參加其他臨床受試者?;颊咦栽讣尤胙芯坎⒑炗喼橥鈺⒒颊叻譃橛^察組和對照組,每組50例。兩組患者在性別、病程、年齡、患側(cè)構(gòu)成等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。見表1 。

        1.2 治療方法 觀察組采用中藥封包熱熨患側(cè)面部20~30 min后行溫針灸治療,對照組采用單純溫針灸治療,10次為1個療程,治療2個療程。 ①中藥封包制作方法:將白附子24 g、全蝎24 g、防風(fēng)40 g、肉桂24 g、紅花40 g、白芷40 g、生艾葉24 g等中藥打成碎末狀裝于12 cm×15 cm 的純棉布袋內(nèi),用針線封口。第一次用注射器向藥包的兩面灑水50 mL,使之成半濕狀態(tài),放入1 000 W微波爐內(nèi)高溫加熱1~2 min(溫度50~70 ℃)。以后每次加熱前灑水20 mL。 ②中藥封包熱熨操作方法:患者取側(cè)臥位,患側(cè)面部朝上,護士站于患者前面,用加熱好的中藥封包熱熨患側(cè)面部,急性期熱熨耳后莖突處、面部下頜部及患者訴說的疼痛最明顯處,恢復(fù)期熱熨面頰部及額部。1次/d(中藥包加熱2次),20~30 min/次,每個藥包重復(fù)使用5 d。③溫針灸治療方法:針刺取下關(guān)、地倉、頰車、風(fēng)池、翳風(fēng)、陽白、合谷等穴,平補平瀉手法,1次/d,30 min/次。針刺后,風(fēng)池、曲池及合谷穴針柄插入約2 cm長的艾柱,從艾柱外端點燃,溫度以患者能耐受為宜,1次/d,20 min/次。在相應(yīng)穴位針刺部位墊上硬紙片,防止燙傷皮膚。

        表1 兩組患者一般資料比較

        1.3 面神經(jīng)功能觀察[4]治療前、治療2個療程后進行面神經(jīng)功能觀察。觀察指標包括眼裂大小、額紋深淺、鼻唇溝變淺、口角歪斜、食留殘渣、鼓腮漏氣、流淚、眼輪匝肌反射、聽覺過敏、味覺障礙等10 項指標。計分標準: 正常為0分,輕微不對稱為1分,明顯不對稱為2 分,患側(cè)完全喪失功能為3分。

        1.4 結(jié)果 兩組治療前面神經(jīng)功能評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.823,P=0.071)。治療后,觀察組及對照組面神經(jīng)功能評分均較治療前降低,但觀察組降低幅度更大,見表2。

        表2 兩組治療前后面神經(jīng)功能評分情況比較

        *:t=2.686,P=0.009。

        2 討論

        周圍性面癱在我國屬于多發(fā)病、常見病,會對患者的生理功能、外貌特征和社交活動帶來極大的影響,從而給患者造成嚴重的心理負擔(dān)[5]。中醫(yī)認為其病因為疲勞過度,機體正氣不足,脈絡(luò)氣虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中、面部經(jīng)絡(luò),致氣血痹阻,經(jīng)筋功能失調(diào),筋肉失于約束,出現(xiàn)口眼歪斜。發(fā)病前多數(shù)患者有吹風(fēng)受涼等病史,辨證為風(fēng)寒型較多。風(fēng)為陽邪,易襲陽位,而頭面部處于人體上部,易受到風(fēng)邪侵襲。另外,風(fēng)邪為百病之長,且易兼挾寒邪致病,而寒性收引,所以風(fēng)寒之邪侵襲人體導(dǎo)致經(jīng)脈拘急而發(fā)病。

        根據(jù)中醫(yī)治療原則,寒者熱之,所以治療風(fēng)寒型面癱,采用溫?zé)嶂āV兴幏獍鼰犰儆址Q藥熨法,具有中藥外治與熱療的雙重作用。中藥封包的藥物組成主要為白附子、全蝎`、防風(fēng)、肉桂、紅花、白芷、生艾葉。白附子含有多種氨基酸、微量元素、揮發(fā)油、脂肪酸等,具有明顯的抗炎、止痛、鎮(zhèn)靜作用[6]。全蝎具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑菌及改善神經(jīng)功能作用,在修復(fù)受損神經(jīng)及鎮(zhèn)痛方面效果顯著,能抑制多種急、慢性疼痛,而且還沒有成癮依賴性[7];全蝎還有熄風(fēng)止痙,解毒散結(jié),通絡(luò)止痛之功效。防風(fēng)主要藥物成分是色原酮類,能提高痛閾,發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,可以抑制炎癥反應(yīng),提高機體免疫力,具有抗菌等作用[8]。艾葉、肉桂為溫?zé)嶂?,具有溫散、升發(fā)作用。肉桂還具有驅(qū)風(fēng),通經(jīng)等作用[9]。溫針灸具有溫通經(jīng)絡(luò),行氣活血,祛濕逐寒之功效[10]。由于面癱主要是陽明和少陽經(jīng)經(jīng)絡(luò)不通,所以多選陽明經(jīng)和少陽經(jīng)穴位進行針刺。風(fēng)池、翳風(fēng)、曲池三穴可疏風(fēng)散寒,風(fēng)池穴為少陽經(jīng)與陽維脈交會穴,為祛風(fēng)要穴。翳風(fēng)為手少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴,又為手足少陽經(jīng)交會穴,為治風(fēng)之要穴,即可疏散外風(fēng),又可平熄內(nèi)風(fēng)[11]。合谷、地倉二穴為陽明經(jīng)穴位,為多氣多血之經(jīng),針刺可行氣活血。

        該研究結(jié)果表明:采用中藥封包熱熨聯(lián)合溫針灸治療風(fēng)寒型周圍性面癱,可以明顯改善患者流淚、嘴角歪斜、閉眼等癥狀,降低面神經(jīng)功能評分,提高患者面部肌肉活動能力。一般治療7 d后,患者面部功能開始好轉(zhuǎn),表現(xiàn)為面頰藏飯減少,刷牙漏水減輕,講話較前清晰、流利。溫針灸溫?zé)嶙饔脧姸钔?,但溫?zé)嶙饔靡话爿^局限,只限于穴位局部。中藥封包溫?zé)嶙饔脺睾投頊\,作用范圍廣,可使面部皮膚產(chǎn)生紅暈。二者配合使用,對整個面部均有較強的溫?zé)嶙饔?,可增強溫?jīng)散寒、化瘀通絡(luò)、調(diào)理氣血之功效,也可使患者面部肌肉的緊張度得到明顯的舒展,療效優(yōu)于單純溫針灸療法。面部先進行中藥封包熱熨,也有助于激發(fā)面部經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣,可有效地激發(fā)針刺的感傳,達到“氣至病所”的作用。面癱急性期可選擇患側(cè)耳前、耳后進行熱熨,主要是減輕面神經(jīng)水腫,為面神經(jīng)恢復(fù)爭取有利條件?;謴?fù)期可熱熨面頰部及額部,主要是促進患者口眼歪斜的改善。但中藥封包熱熨的溫度不易控制,且容易受外界溫度的影響,有待于進一步探討完善。

        綜上所述,此方法簡單易行,效佳、價廉,患者易接受,值得臨床推廣使用。

        [1]陳慕遠.川芎茶調(diào)散與牽正散治療面癱療效比較[J].四川中醫(yī),2009,27(1):64

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        [4]李寧.針藥并用治療周圍性面癱30例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(3):411

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        [7]趙建一.研究兩種有毒蟲類中藥的鎮(zhèn)痛藥理與臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2013(2):30

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        [11]何勇,潘浩,徐涵斌.宋南昌教授治療周圍性面癱經(jīng)驗[J].中國針灸,2015,35(6):597

        (2016-10-27收稿 責(zé)任編輯王 曼)

        10.13705/j.issn.1671-6825.2017.04.037

        *江西省衛(wèi)生計生委科技計劃(普通科技計劃)項目 20167044

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