周峻云, 李 健

(解放軍第454醫(yī)院, 1. 心臟內(nèi)科; 2. 護(hù)理部, 江蘇 南京, 210002)

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專(zhuān)科護(hù)理

護(hù)理干預(yù)在高血壓并發(fā)冠心病患者中的效果

周峻云1, 李 健2

(解放軍第454醫(yī)院, 1. 心臟內(nèi)科; 2. 護(hù)理部, 江蘇 南京, 210002)

護(hù)理干預(yù); 高血壓; 冠心病

高血壓是臨床常見(jiàn)心血管疾病之一，可誘發(fā)冠心病、腦出血等重癥疾病，對(duì)人們身體健康造成了嚴(yán)重危害[1]。高血壓病通常早期癥狀不明顯，患者容易忽視，如果不及時(shí)治療，身體長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，極易引起心血管病變，促使冠心病形成[2]。心血管病的發(fā)病率較高，且病死率及致殘率也較高，因此高血壓并發(fā)冠心病的治療與護(hù)理非常關(guān)鍵，針對(duì)患者病情制定全面的綜合護(hù)理干預(yù)，可快速幫助患者康復(fù)[3]。本研究對(duì)高血壓并發(fā)冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，取得良好效果，有效控制了血壓狀況，提高了患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2015年2月本院收治的高血壓并發(fā)冠心病患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組45例中，男25例，女20例，年齡52～81歲，平均(64.1±2.9)歲，體質(zhì)量55～82 kg, 平均(69.1±6.4) kg; 觀察組45例中，男28例，女17例，年齡53～82歲，平均(65.7±1.6)歲，體質(zhì)量57～81 kg, 平均(69.2±5.8) kg。2組患者的性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，涉及內(nèi)容主要有常規(guī)降壓治療，根據(jù)患者病情給予常規(guī)護(hù)理及藥物指導(dǎo)，出院前進(jìn)行日常生活指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù): ① 心理護(hù)理。高血壓病多發(fā)于心理承受能力較弱的老年人群，良好的情緒是護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，因此護(hù)理人員在日常護(hù)理過(guò)程中應(yīng)積極主動(dòng)與患者交流，改善護(hù)患關(guān)系，促使患者對(duì)護(hù)理工作信任及認(rèn)可，提高護(hù)理依從性，進(jìn)而促進(jìn)病情康復(fù)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通，加深患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，如高血壓發(fā)病原因、如何治療、預(yù)防復(fù)發(fā)的方法等，以及護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事項(xiàng)，令患者心理得到安慰，也避免病情給患者帶來(lái)負(fù)面情緒而對(duì)后期護(hù)理工作開(kāi)展造成屏障[4]。② 健康教育。針對(duì)高血壓并發(fā)冠心病對(duì)身體造成的嚴(yán)重危害，護(hù)理人員向患者進(jìn)行詳細(xì)的教育宣導(dǎo)，并指導(dǎo)有效預(yù)防措施以及日常生活中可能的各種高危誘因，促使患者對(duì)自身病情有所掌握并能自我護(hù)理控制。護(hù)理人員針對(duì)患者病情制定針對(duì)性方案，如提高抵抗力，依據(jù)方案指導(dǎo)患者鍛煉等。講解高血壓病的知識(shí)，讓患者能自我進(jìn)行血糖及血尿檢測(cè)，掌握胰島素劑量及使用時(shí)間等[5]。③ 病情觀察。護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療，測(cè)量血壓前提醒患者靜坐30 min后再操作，密切觀察心電圖機(jī)呼吸狀況。當(dāng)收縮壓大于26 kPa, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并采取措施處理。如發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)升高，導(dǎo)致有頭暈、嘔吐等不良癥狀，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，可能是高血壓高?，F(xiàn)象，要注意給予患者吸氧機(jī)臥床休息，并使用降壓藥物緩解[6]。④ 飲食護(hù)理。高血壓患者應(yīng)以清淡飲食為主，搭配要科學(xué)合理，控制每餐進(jìn)食量，以低膽固醇、低脂、低鹽食物為主，盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。平時(shí)注意多吃新鮮蔬菜和水果，避免便秘。超重患者要注意體質(zhì)量的控制，按時(shí)按量進(jìn)餐，避免一餐過(guò)飽，可少吃多餐等。禁辛辣食物及煙酒或濃茶、咖啡[7]。⑤ 運(yùn)動(dòng)護(hù)理。對(duì)于高血壓患者，護(hù)理人員要注意提醒，清早起床靜臥0.5 min、床上不可做過(guò)激動(dòng)作靜坐0.5 min, 下床后靜站立0.5 min,此后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不宜過(guò)激、過(guò)累，可選擇散步、太極拳等活動(dòng)，如氣候比較干燥、冷，不宜晨練，在暖和后方可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)[8]。⑥ 生活護(hù)理。抽煙喝酒對(duì)高血壓病患者是大忌，護(hù)理人員要注意與患者溝通，告知吸煙過(guò)程中煙堿一旦進(jìn)入人體，可造成血液循環(huán)異常，導(dǎo)致人體心跳加快、血管痙攣，進(jìn)而誘發(fā)冠心病，勸導(dǎo)患者戒煙。酒精刺激性大，喝酒可導(dǎo)致組織器官發(fā)生麻痹，護(hù)理人員應(yīng)注意提醒患者戒酒，對(duì)于喜歡飲酒者，建議其飲用低酒精含量的酒為宜，且必須少飲，每日控制在5 mL內(nèi)最佳。為患者提供良好的住院環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通及光線充足。關(guān)注患者每日睡眠狀況，因冠心病以夜間多發(fā)作，護(hù)理人員應(yīng)注意多進(jìn)行夜間巡視，有異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。良好的通便情況可減輕心臟負(fù)荷，反之則將可能導(dǎo)致血壓升高，護(hù)理人員要注意幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，囑患者合理控制飲食，多食蔬菜水果，不可強(qiáng)行排便，根據(jù)情況可適當(dāng)予以藥物進(jìn)行改善[9]。⑦ 出院護(hù)理?；颊叱鲈呵?，護(hù)理人員應(yīng)告知日常生活中各種注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者血壓測(cè)量和記錄方法，做好飲食安排及情緒管理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑科學(xué)服用藥物。留置醫(yī)生、護(hù)理人員及患者電話，便于提醒患者定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)及身體檢查，保證身體各指標(biāo)正常。⑧ 其他護(hù)理。囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，切忌擅自換藥或增加藥量及減少藥量或停止用藥。囑患者冠心病發(fā)作時(shí)要注意服用硝酸甘油進(jìn)行緊急自救，然后及時(shí)就醫(yī)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比2組患者血壓控制狀況，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)為收縮壓≤140 mmHg、舒張壓≤90 mmHg。護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)定以自制護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容主要涉及日常護(hù)患之間的溝通能力、護(hù)理人員態(tài)度情況、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能、住院環(huán)境等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組中血壓控制者41例(91.11%), 對(duì)照組中血壓控制者28例(62.22%)。觀察組血壓控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意程度優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度狀況[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

心血管病對(duì)人體健康威脅甚大，具有高發(fā)病率及高病死率的特點(diǎn)，臨床可通過(guò)控制血壓來(lái)防控心血管病的發(fā)生。有文獻(xiàn)[10]指出，一系列的綜合護(hù)理干預(yù)措施可對(duì)高血壓并發(fā)冠心病患者的病情進(jìn)行有效控制，促使患者掌握自我管理和護(hù)理方法。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)高血壓并發(fā)冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者血壓情況，提高護(hù)理效果滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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2017-02-22

南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新重點(diǎn)課題(12z17)

李健

R 473.5

: A

: 1672-2353(2017)14-139-02

10.7619/jcmp.201714042