孫普英

(鹿邑縣人民醫(yī)院，河南 鹿邑 477200)

妊娠期糖尿病患者血清TC、TBil、UA和mAIL水平變化及臨床意義

孫普英

(鹿邑縣人民醫(yī)院，河南 鹿邑 477200)

目的：研究妊娠期糖尿病患者血清膽固醇(TC)、總膽紅素(TBiL)、尿酸(UA)、尿微量蛋白(mAIL)水平檢測(cè)變化及臨床意義。方法：選取2014年6月—2015年12月收治的60 例妊娠期糖尿病患者為觀察組，選取同期正常產(chǎn)檢的妊娠期孕婦60 例為對(duì)照組，用相同的方法檢測(cè)兩組孕婦的TC、TBiL、UA、mAIL水平，觀察檢測(cè)結(jié)果及妊娠結(jié)局。結(jié)果：對(duì)照組TC、UA、mAIL水平均低于觀察組，TBiL水平高于觀察組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率(8.3%)低于觀察組(21.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者血清TC、TBiL、UA、mAIL水平的表達(dá)可反映早期腎臟損傷狀況，為臨床預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局提供參考依據(jù)。

妊娠期糖尿病；血清膽固醇；總膽紅素；尿酸；尿微量蛋白

妊娠期糖尿病(GDM)是指患者妊娠前糖代謝正?；虬橛袧撛诘奶悄土繙p低直至妊娠期才發(fā)生的糖尿病癥狀。隨著孕婦孕周的增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求不斷增加，胎兒的主要能量來(lái)源是通過(guò)胎盤吸取母體內(nèi)葡萄糖[1]。隨著妊娠的進(jìn)展，其血漿內(nèi)葡萄糖水平逐漸下降，空腹血糖可下降10%，嚴(yán)重影響胎兒及母體健康[2]。妊娠期孕婦出現(xiàn)糖尿病后常伴有多飲、多食、多尿、羊水過(guò)多等癥狀，不利于孕婦正常妊娠。妊娠期糖尿病對(duì)母體、胎兒及新生兒具有較大的危害，故GDM的診斷與治療不斷得到臨床醫(yī)學(xué)研究重視[3]。臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)常通過(guò)對(duì)血清膽固醇(TC)、總膽紅素(TBiL)、尿酸(UA)、尿微量蛋白(mAIL)等指標(biāo)的檢測(cè)，掌握或了解妊娠期糖尿病對(duì)孕婦脂質(zhì)代謝、腎臟功能的影響，便于臨床醫(yī)師及早給予患者有效的診治，最大限度地降低GDM對(duì)孕產(chǎn)婦造成的風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)[4]。本研究對(duì)妊娠期糖尿病患者血清TC、TBiL、UA、mAIL水平進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)其臨床意義進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年12月我院收治的60 例妊娠期糖尿病患者為觀察組，所有患者既往均無(wú)高血壓、糖尿病、高血脂等癥狀；妊娠過(guò)程中發(fā)生血脂異常情況。年齡(27.8±4.2) 歲；孕周(31.8±3.0) 周；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(24.2±3.3) kg/m2。選取同期我院正常產(chǎn)檢的妊娠期孕婦60 例為對(duì)照組，年齡(28.3±4.7) 歲；孕周(32.5±3.1) 周；體質(zhì)量指數(shù)(24.4±3.5) kg/m2。兩組研究對(duì)象孕周、BMI等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 TC、TBiL、UA血清指標(biāo)檢測(cè)

兩組受檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取5 mL肘靜脈血，放置在抗凝管后進(jìn)行干燥處理，使用離心機(jī)進(jìn)行10 min的3 000 r/min離心分離處理，留取上層血清，將所得血清放進(jìn)冰箱內(nèi)冷存，待測(cè)；完成取樣后由同組專業(yè)的檢驗(yàn)學(xué)醫(yī)師采用全自動(dòng)化分析儀對(duì)血清指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并記錄。

1.2.2 尿mAIL檢測(cè)

早晨7點(diǎn)開(kāi)始收集兩組患者的尿液標(biāo)本，直到第二日清晨7點(diǎn)為止，將所得的24 h尿液進(jìn)行樣品留取并送檢；同時(shí)留取晨尿10 mL，利用離心分離法對(duì)尿液進(jìn)行處理，并對(duì)上清液進(jìn)行收集，利用免疫比濁法對(duì)24 h尿液內(nèi)mAIL水平進(jìn)行測(cè)定。

1.2.3 妊娠結(jié)局

詳細(xì)觀察、統(tǒng)計(jì)兩組患者胎膜早破、胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)、子?jì)沟炔涣既焉锝Y(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清TC、TBiL、UA、mAIL水平比較

對(duì)照組TC、UA、mAIL水平均低于觀察組，TBiL水平高于觀察組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組血清患者TC、TBiL、UA、mAIL水平比較

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

對(duì)照組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率(8.3%)低于觀察組(21.7%)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較 例(%)

3 討 論

妊娠期糖尿病是一種常見(jiàn)的妊娠期病癥，發(fā)生率約為2%～3%。隨著人們生活、生育方式的改變，GDM發(fā)生率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。妊娠期糖尿病多發(fā)于妊娠中晚期，因妊娠中晚期孕婦體內(nèi)黃體酮、胎盤生乳素及抗胰島素等升高，導(dǎo)致胰島素敏感性下降，孕婦發(fā)生GDM風(fēng)險(xiǎn)增加[5]。妊娠期糖尿病易造成母體與胎兒并發(fā)癥的發(fā)生，危害母嬰健康及生命安全，引發(fā)不良妊娠結(jié)局。因此及時(shí)對(duì)GDM患者血清TC、TBiL、UA、mAIL水平進(jìn)行檢測(cè)十分重要。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組TC、UA、mAIL水平均低于觀察組，TBiL水平高于觀察組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率(8.4%)低于觀察組(21.7%)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明妊娠期糖尿病患者血清TC、TBiL、UA、mAIL水平的表達(dá)可反映早期腎臟損傷狀況，為臨床預(yù)測(cè)患者妊娠結(jié)局提供參考依據(jù)。妊娠期糖尿病孕婦因糖代謝異常，易引起血清TC、TBiL、UA、mAIL水平改變，從而影響孕婦妊娠結(jié)局。故及早診斷與治療妊娠期糖尿病，對(duì)減少母嬰損害、降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。妊娠期孕婦體內(nèi)能量、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多用來(lái)維持妊娠與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，GDM孕婦因體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)欠缺、抵抗胰島素，易引發(fā)脂代謝異常，降低脂蛋白酶活性，造成空腹血糖、低密度脂蛋白、乳糜顆粒清除不斷降低，從而增加TC、高密度脂蛋白等物質(zhì)濃度，對(duì)患者體內(nèi)血清TC指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，便于臨床醫(yī)師掌握患者脂質(zhì)代謝變化[6]。TBiL作為低密度脂蛋白氧化、動(dòng)脈粥樣硬化抑制物質(zhì)，是內(nèi)源性強(qiáng)抗氧化劑之一，能保護(hù)心血管，避免腎臟損害；UA是機(jī)體內(nèi)嘌呤類物質(zhì)的相關(guān)代謝產(chǎn)物，UA含量增高表示腎臟功能降低，間接反映氧自由基水平；糖尿病患者病發(fā)后常伴有高尿酸血癥，因GDM患者機(jī)體內(nèi)抵抗胰島素，導(dǎo)致血清UA排泄異常，減少腎小管尿酸排量，增高血尿酸水平，高尿酸對(duì)GDM患者微血管、大血管病變具有重要影響[7]。mAIL水平改變能反映尿液中白蛋白含量，是臨床反應(yīng)、預(yù)測(cè)早期糖尿病腎臟損害重要的敏感指標(biāo)，在臨床診斷早期GDM腎臟病變至關(guān)重要[8]。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者在妊娠期機(jī)體內(nèi)伴有高血糖環(huán)境，易對(duì)母體、胎兒造成不良的近遠(yuǎn)期影響，影響妊娠結(jié)局，及時(shí)對(duì)患者機(jī)體血清TC、TBiL、UA、mAIL水平進(jìn)行檢測(cè)，利于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判定GDM與早期腎損傷，為臨床診治GDM提供科學(xué)、可靠的參考依據(jù)。

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2016-11-01

(本文編輯：張榮梅)

孫普英(1976— )，女，河南省周口市人，學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。