吳磊 曹志堅(jiān) 孫守忠 許茂盛

對分課堂在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課堂教學(xué)中的應(yīng)用研究

吳磊 曹志堅(jiān) 孫守忠 許茂盛

目的對分課堂是一種新的教學(xué)模式，本研究探討對分課堂教學(xué)法應(yīng)用于《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的課堂教學(xué)效果。方法將本校上《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程的同學(xué)分為對PAD class組和對照組，分別在相同章節(jié)內(nèi)容實(shí)施對分課堂教學(xué)和傳統(tǒng)方法教學(xué)，結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷評價(jià)相關(guān)能力指標(biāo)。結(jié)果PAD class組在“具擬定并決定學(xué)習(xí)目標(biāo)的能力、熟悉網(wǎng)絡(luò)信息搜尋及處理同學(xué)間互動或沖突的能力”得分高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對分課堂教學(xué)模式容易實(shí)施，相比傳統(tǒng)教學(xué)方法對提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛具有較大幫助。

對分課堂；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革

《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》作為一門臨床學(xué)科，牽涉多個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科，對各學(xué)科知識整合運(yùn)用分析的要求較高，傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)單純灌輸醫(yī)學(xué)影像相關(guān)知識點(diǎn)，對于知識點(diǎn)的理解、應(yīng)用以及與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系難以企及，尤其是中醫(yī)類院校學(xué)生在人體解剖學(xué)和病理學(xué)偏弱的情況下，造成學(xué)生普遍反映該課程枯燥、抽象，學(xué)習(xí)興趣不高。為了加強(qiáng)對學(xué)生思維能力和探索精神的培養(yǎng)，解決傳統(tǒng)教學(xué)填鴨式教學(xué)法的弊端，各種形式的討論式教學(xué)成為一個(gè)課堂教學(xué)改革的方向[1-2]。

對分課堂（PAD class）[3]是復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授近年提出的一種新教學(xué)模式，該方法的核心理念是把每一次教學(xué)內(nèi)容分為兩個(gè)環(huán)節(jié)，第一環(huán)節(jié)是教師講授，第二環(huán)節(jié)是學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)，兩個(gè)環(huán)節(jié)中間間隔一周，供學(xué)生自主安排學(xué)習(xí)，進(jìn)行個(gè)性化的內(nèi)化吸收。目前全國各大高校將對分課堂應(yīng)用于各種課程的課堂教學(xué)，普遍取得了較傳統(tǒng)教學(xué)法更好的教學(xué)效果[4-6]。

1 研究對象與實(shí)施方案

1.1 研究對象

選擇我校2014、2015級濱江中醫(yī)專業(yè)及針推專業(yè)學(xué)生為教學(xué)實(shí)施對象，分別設(shè)立PAD class組和對照組，各1個(gè)班，每班35人。

1.2 實(shí)施過程

PAD class組：確定課堂內(nèi)容，分為兩次課，每次3學(xué)時(shí)，兩次課之間相隔一周。第一次課（3課時(shí)）采用傳統(tǒng)教授方式，集中快速講授本章節(jié)要點(diǎn)和難點(diǎn)，課時(shí)末尾發(fā)給同學(xué)作業(yè)，作業(yè)內(nèi)容要求針對本章節(jié)講述內(nèi)容寫3個(gè)方面內(nèi)容：（1）你覺得通過學(xué)習(xí)本章節(jié)內(nèi)容有什么收獲（亮閃閃）?（2）有什么內(nèi)容是你自己覺得掌握的很好的，可以出題用來考別的同學(xué)（考考你）？（3）你對本章節(jié)內(nèi)容的疑問（幫幫我）。第二次課在一周后，將學(xué)生按座位就近分組討論，4～5個(gè)人一組，分別安排組員相應(yīng)角色（組長、記錄員、發(fā)言人、網(wǎng)絡(luò)搜索員）。根據(jù)上次布置的作業(yè)內(nèi)容，每個(gè)同學(xué)輪流發(fā)言組內(nèi)討論（1課時(shí)），組內(nèi)形成共同的疑問后，開始組間討論（1課時(shí)），最后教師點(diǎn)評及解答相關(guān)問題。

對照組按照傳統(tǒng)教學(xué)方法和相應(yīng)學(xué)時(shí)教授相同章節(jié)內(nèi)容，布置類似作業(yè)，要求同學(xué)自行網(wǎng)絡(luò)搜索尋求解答。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

發(fā)放評價(jià)量表問卷，問卷內(nèi)容包括：發(fā)現(xiàn)教案重要事實(shí)資料的能力、具擬定并決定學(xué)習(xí)目標(biāo)的能力、熟悉網(wǎng)絡(luò)信息搜尋、有效運(yùn)用數(shù)據(jù)邏輯思考解決問題、課前有效準(zhǔn)備學(xué)習(xí)目標(biāo)、主動分享想法與意見、愿意分享數(shù)據(jù)來源、提供適當(dāng)?shù)姆答?、處理同學(xué)間互動或沖突的能力等9個(gè)方面的自我評價(jià)，評價(jià)分為5檔：很同意5分，同意4分，一般3分，不同意2分，很不同意1分。

填寫后統(tǒng)計(jì)兩組數(shù)據(jù)，所得結(jié)果進(jìn)行組間對比。

1.4 成績評價(jià)

（1）實(shí)驗(yàn)考試：提供相應(yīng)章節(jié)病例影像圖片讓同學(xué)進(jìn)行分析，總分10分,包括影像征象描述（2分）、分析過程（4分）和診斷（4分）,共2個(gè)病例：征象力求簡潔、客觀,分析過程合理，診斷要求準(zhǔn)確。

（2）實(shí)驗(yàn)報(bào)告：總分10分，上完相應(yīng)章節(jié)課程后，提供2～3個(gè)病例，讓學(xué)生自行查閱書籍或者文獻(xiàn)資料，交流討論并寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。最后根據(jù)每個(gè)同學(xué)的執(zhí)行情況按總分10分的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

PAD class組發(fā)放問卷35份，回收35份。傳統(tǒng)對照組發(fā)放問卷35份，回收28份。PAD class組在具擬定并決定學(xué)習(xí)目標(biāo)的能力、熟悉網(wǎng)絡(luò)信息搜尋及處理同學(xué)間互動或沖突的能力得分高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。實(shí)驗(yàn)考試成績及實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績中，PAD class組與對照組在考試成績方面，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表1 PAD class組及對照組問卷評分結(jié)果比較（±s，分）

表1 PAD class組及對照組問卷評分結(jié)果比較（±s，分）

評價(jià)項(xiàng)目 對照組 PADclass組 t值 P值發(fā)現(xiàn)教案重要事實(shí)資料的能力 4.32±0.67 4.11±1.03 1.05 ＞0.05具擬定并決定學(xué)習(xí)目標(biāo)的能力 4.00±0.90 4.43±0.85 -2.21 ＜0.05熟悉網(wǎng)絡(luò)信息搜尋 3.82±1.02 4.37±0.95 -2.52 ＜0.05課前有效準(zhǔn)備學(xué)習(xí)目標(biāo) 3.86±1.17 3.97±1.22 -0.09 ＞0.05主動分享想法與意見 4.04±0.86 4.18±1.16 -3.83 ＞0.05愿意分享數(shù)據(jù)來源 4.32±0.77 4.38±1.04 -6.09 ＞0.05提供適當(dāng)?shù)姆答?4.32±0.77 4.45±1.04 -6.09 ＞0.05處理同學(xué)間互動或沖突的能力 4.04±1.03 4.49±0.91 -2.14 ＜0.05

表2 PAD class組與對照組成績統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較（±s）

表2 PAD class組與對照組成績統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較（±s）

組別 人數(shù) 讀片考試成績（分） 實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績（分） P值PAD class組 35 8.95±0.72 8.61±0.71 ＞0.05對照組 35 8.43±0.68 8.72±0.65 ＞0.05

3 討論

對分課堂是基于傳統(tǒng)課堂的改良，將討論式教學(xué)融入了傳統(tǒng)教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中，一方面強(qiáng)調(diào)先教后學(xué)，教師講授在先，學(xué)生學(xué)習(xí)在后；另一方面又強(qiáng)調(diào)生生、師生互動，鼓勵(lì)自主性學(xué)習(xí)。對分課堂的關(guān)鍵創(chuàng)新在于將教師講授和學(xué)生討論兩個(gè)環(huán)節(jié)分開，并確定了的討論范圍，讓學(xué)生既有要討論的問題，又不指定具體問題，也給了同學(xué)充分的進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的時(shí)間，讓討論環(huán)節(jié)準(zhǔn)備更充分，使討論更加有效。

本研究對分課堂組問卷結(jié)果顯示，在熟悉網(wǎng)絡(luò)信息搜尋能力、處理同學(xué)間互動或沖突的能力、具擬定并決定學(xué)習(xí)目標(biāo)的能力等3方面評價(jià)明顯高于對照組，說明PAD class組學(xué)生這3個(gè)方面的能力在鍛煉中得到了學(xué)生的肯定。（1）在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程中，影像圖片分析是關(guān)鍵，通過在互聯(lián)網(wǎng)上搜索相關(guān)圖片和病例，查找影像相關(guān)課程如病理學(xué)的知識，加強(qiáng)知識點(diǎn)聯(lián)系，幫助學(xué)生的更好的理解和記憶相關(guān)知識點(diǎn)，在老師提供相關(guān)專業(yè)知識搜索網(wǎng)站后，PAD class組同學(xué)在熟悉專業(yè)知識網(wǎng)絡(luò)信息搜索方面的能力得到了明顯提高，獲得學(xué)生更好的評價(jià)。（2）通過課堂分組討論，并賦予每個(gè)同學(xué)相應(yīng)組內(nèi)相應(yīng)職責(zé)后，經(jīng)過熱烈討論，達(dá)成共識的過程中，培養(yǎng)學(xué)生處理同學(xué)間互動或沖突的能力，這是討論式教學(xué)的一大優(yōu)勢，在培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力、人際溝通能力方面具有明顯優(yōu)勢，因而獲得學(xué)生更高評價(jià)。（3）通過布置“亮閃閃”“考考你”“幫幫我”等作業(yè)，讓學(xué)生主動尋找問題，以及通過自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作解決相關(guān)問題，使學(xué)生能夠針對自身感興趣的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，因而在具擬定并決定學(xué)習(xí)目標(biāo)的能力方面獲得更高評價(jià)。

剩余5個(gè)方面能力評價(jià)包括發(fā)現(xiàn)教案重要事實(shí)資料的能力、具擬定并決定學(xué)習(xí)目標(biāo)的能力、課前有效準(zhǔn)備學(xué)習(xí)目標(biāo)、主動分享想法與意見、愿意分享數(shù)據(jù)來源、提供適當(dāng)?shù)姆答伒确矫鎸W(xué)生評價(jià)與傳統(tǒng)對照組無明顯差異。且本研究結(jié)果顯示，在考試成績方面，PAD class組并無明顯優(yōu)勢，說明對分課堂增加的討論環(huán)節(jié)在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中還是起到了一定的作用，形式比較新穎，學(xué)生較易接受，但是對考試成績提高并無明顯幫助，原因可能和課程壓縮有關(guān)，在相同的課時(shí)數(shù)前提下，留出一半課時(shí)用來討論，老師必須把以前兩次課的內(nèi)容壓縮到一次課中集中講授，重要知識點(diǎn)難以給學(xué)生造成突出印象，這對老師精煉相關(guān)知識點(diǎn)，對知識點(diǎn)連接的系統(tǒng)性提出了更高的要求，在學(xué)生自主討論過程中，并不一定圍繞考試知識點(diǎn)進(jìn)行深入探討，因此對于對分課堂教學(xué)效果的評價(jià)指標(biāo)應(yīng)該將考試成績和討論狀況結(jié)合起來綜合評分，鑒于醫(yī)學(xué)影像學(xué)對實(shí)踐應(yīng)用能力方面的要求較高，將對分課堂教學(xué)模式用于實(shí)踐課教學(xué)可能效果會更好。

本次研究結(jié)果顯示，PAD class組的大多數(shù)問卷指標(biāo)與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，僅有3項(xiàng)指標(biāo)得分高于對照組，在考試成績方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明學(xué)生對于對分課堂教學(xué)模式中的討論環(huán)節(jié)還是比較認(rèn)可的，在課堂講授部分和傳統(tǒng)教學(xué)差別不大，在上課速度和內(nèi)容上快于傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生需要更多時(shí)間來消化，也存在沒掌握知識點(diǎn)的情況，因此在提高學(xué)生成績方面并無顯著優(yōu)勢。

討論環(huán)節(jié)是在對分課堂的關(guān)鍵創(chuàng)新點(diǎn)，實(shí)施過程中，討論的積極性是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，主要有幾個(gè)影響因素：（1）討論有話題。在第一次課的講解中，有選擇的把重要知識點(diǎn)整理出來講解，并做相關(guān)知識點(diǎn)的延伸方向解讀，而不是單純的將兩次課內(nèi)容堆徹起來快速念過，讓學(xué)生能夠在課后作業(yè)中順利完成“亮閃閃、考考你、幫幫我”環(huán)節(jié)，為討論內(nèi)容做好充分準(zhǔn)備。（2）查找有途徑。互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用對于學(xué)生網(wǎng)絡(luò)搜索知識，解決問題提供了非常好的工具，給予學(xué)生相關(guān)專業(yè)知識的搜索站點(diǎn)以及必要的使用方法。（3）人人有角色。小組討論中，部分同學(xué)由于性格等原因，發(fā)言不積極，造成兩極分化，安排每組成員相應(yīng)的角色如組長、記錄員、代表小組發(fā)言人、網(wǎng)絡(luò)搜索員等，形成人人有職責(zé)，人人要發(fā)言的局面。

總之，對分課堂教學(xué)法應(yīng)用于《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程，相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式[7-8]，比較符合我國當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育實(shí)際情況，較容易被師生接受和操作，也取得了一定討論式教學(xué)的效果，但是還有較大的改良空間，是一種為活躍課堂氣氛和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣可以借鑒和局部應(yīng)用的一種教學(xué)方法。

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Research on the Application of PAD Class Teaching in the Course of Medical Imaging

WU Lei CAO Zhijian SUN Shouzhong XU Maosheng Department of Radiology, The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medicine University, Hangzhou Zhejiang 310053, China

ObjectivePAD Class teaching is a new type of teaching model, the purpose of this study is to investigate the effect of applying the classroom teaching method in the teaching of medical imaging.MethodsThe students in the medical imaging course were divided into PAD class group and control group, in the same chapter, classroom teachingand traditional method teaching were carried out separately, at the end,questionnaires were issued to evaluate relevant ability indicators.ResultsThe scores of PAD class group were higher than those of the control group in their ability to formulate and determine learning goals, familiarity with network information searching and dealing with students' interaction or conflict,P＜ 0.05, and the difference was statistically significant.ConclusionThe PAD Class teaching model is easy to implement.Compared with the traditional teaching methods, it can help to improve the students' interest in learning and enliven the classroom atmosphere.

PAD class; medical imaging; teaching reform

G642

A

1674-9308（2017）14-0051-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.025

浙江中醫(yī)藥大學(xué)濱江學(xué)院教育教學(xué)改革項(xiàng)目（201506）

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，浙江 杭州310053