王桂芬

臨床護(hù)理路徑在燒傷科帶教中的應(yīng)用與分析

王桂芬

目的探討臨床路徑在燒傷科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法將我科2015年3—6月的80名護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組42人，對(duì)照組38人，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法帶教，試驗(yàn)組采用臨床路徑方法帶教，出科時(shí)比較兩組理論、操作成績(jī)及對(duì)帶教方法的滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論操作成績(jī)及對(duì)帶教方法的滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在燒傷科護(hù)理帶教中實(shí)施護(hù)理路徑帶教，能顯著提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生滿意度。

護(hù)理路徑；帶教；應(yīng)用

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。是實(shí)習(xí)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際及綜合能力的組成部分。臨床路徑是以患者為中心，針對(duì)某一病種的檢測(cè)、治療、康復(fù)、護(hù)理所制定的從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理工作計(jì)劃，要求嚴(yán)格有序、時(shí)間準(zhǔn)確，是醫(yī)院為減少醫(yī)療成本，有效保證高質(zhì)量服務(wù)而實(shí)施的一種科學(xué)的服務(wù)與管理方法[1]，本研究將這一工作模式應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教中，并與傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行對(duì)比，實(shí)習(xí)結(jié)束后分析運(yùn)用兩種不同的帶教方法后護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論操作成績(jī)及對(duì)帶教的滿意度，從而研究臨床護(hù)理路徑帶護(hù)理帶教質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年3—6月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生共80名，均為女性，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組38人，年齡20～22歲，平均年齡（21.5±0.5）歲，試驗(yàn)組42人，年齡19～23歲，平均年齡（21.6±0.3）歲，均來(lái)自南京醫(yī)科大學(xué)三年制護(hù)理大專班，具有相同的受教育經(jīng)歷。實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，帶教老師均為5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師或主管護(hù)師。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)校成績(jī)、帶教老師方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床帶教方法，具體實(shí)施方法為：護(hù)生入科室后，由護(hù)士長(zhǎng)安排帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的跟班帶教，教學(xué)內(nèi)容按實(shí)習(xí)大綱完成，帶教老師根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)講解，具體實(shí)習(xí)內(nèi)容由帶教老師實(shí)際工作情況而定。實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，出科前進(jìn)行理論操作考試及護(hù)生對(duì)帶教的滿意度調(diào)查。

試驗(yàn)組采用臨床路徑帶教方法，成立帶教小組，由護(hù)士長(zhǎng)、2名帶教老師組成，在實(shí)習(xí)大綱要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合燒傷科疾病護(hù)理特點(diǎn)編制臨床帶教路徑圖[2]，臨床帶教路徑圖主要內(nèi)容由教學(xué)時(shí)間、教學(xué)內(nèi)容、效果評(píng)價(jià)等幾部分組成。具體安排如下：第一周，由帶教老師按入科教育路徑對(duì)護(hù)生進(jìn)行入科教育，介紹燒傷科病房環(huán)境設(shè)施，科室布局，規(guī)章制度，消毒隔離制度，具體工作流程及實(shí)習(xí)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。第二周，帶教老師向護(hù)生介紹和講解燒傷科疾病護(hù)理知識(shí)及特點(diǎn)，將臨床路徑圖的具體內(nèi)容貫穿到實(shí)際患者的護(hù)理過(guò)程，常規(guī)疾病護(hù)理常規(guī)，相關(guān)基礎(chǔ)技能操作的具體步驟方法，各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的操作方法和使用注意事項(xiàng)等，在帶教老師的監(jiān)督下進(jìn)行實(shí)際操作[3]。為護(hù)生講解重癥患者的護(hù)理，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后的指導(dǎo)，結(jié)合護(hù)生的具體學(xué)習(xí)掌握情況，組織其逐步參加燒傷科疾病的臨床急救護(hù)理，如何及時(shí)有效的病情觀察，帶教老師對(duì)護(hù)生的錯(cuò)誤行為及時(shí)給予指出和糾正。第三周，帶教老師需要將臨床護(hù)理路徑的每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)，并貫穿到健康教育和整體護(hù)理的流程中[4]，提示護(hù)生在疾病的特定階段應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容，學(xué)會(huì)與患者如何進(jìn)行有效的溝通，逐步學(xué)習(xí)如何做好患者的心理護(hù)理。第四周，帶教老師講解并示范燒傷科患者護(hù)理查體，組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，現(xiàn)場(chǎng)提出相關(guān)問(wèn)題，并解答患者及家屬的問(wèn)題[5]。指導(dǎo)護(hù)生如何正確規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，帶教老師每完成一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容時(shí)需要標(biāo)注時(shí)間，每周均要考核護(hù)生知識(shí)掌握情況，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)反饋，了解學(xué)生的需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變異因素，分析原因，改進(jìn)教學(xué)方法，直到達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱及燒傷科所規(guī)定的內(nèi)容對(duì)護(hù)生理論、操作技能兩個(gè)方面進(jìn)行考核。理論成績(jī)（滿分60分），包括護(hù)生獨(dú)立完成一份護(hù)理查房。操作技能成績(jī)（滿分40分）包括對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度，疾病觀察能力，處理突發(fā)事件的能力。合格為≥80，不合格為＜80分。護(hù)生對(duì)帶教的滿意度評(píng)價(jià)。采用本院護(hù)理部設(shè)計(jì)的實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度調(diào)查表，包括帶教內(nèi)容、效果、對(duì)帶教老師是否滿意等，調(diào)查本組80名護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)本次帶教方法的滿意度，其中滿意（≥90分），不滿意（＜90分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，理論及操作技能考核采用t檢驗(yàn)，滿意度采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論操作成績(jī)及對(duì)帶教方法的滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1，表2。

表1 兩組護(hù)生經(jīng)不同的帶教方法實(shí)習(xí)后的理論及操作技能考核結(jié)果（%）

表2 兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理帶教方法的滿意度比較（%）

3 討論

傳統(tǒng)的帶教模式，老師和學(xué)生雙方均存在重視輸液、發(fā)藥等操作技能訓(xùn)練，輕視學(xué)生溝通能力、病情觀察能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是跟班帶教，班里遇到什么講什么，沒(méi)有遇到的就不講，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)面很零散[7]，與教學(xué)大綱脫節(jié)，教學(xué)質(zhì)量不高，學(xué)生對(duì)帶教的滿意度低，影響了護(hù)理帶教質(zhì)量和效果。而臨床路徑帶教方法規(guī)范了護(hù)理帶教流程，明確了護(hù)生的實(shí)習(xí)目標(biāo)，把學(xué)生納入一個(gè)帶教計(jì)劃中[8]，增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)了護(hù)生判斷問(wèn)題解決問(wèn)題的獨(dú)立工作能力，克服了傳統(tǒng)帶教的隨意性，杜絕了帶教的盲目性，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高學(xué)生對(duì)帶教的滿意度。

[1]謝紅，黃志玉，德容，臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（4）：88-89.

[2]鄭循香.臨床護(hù)理路徑在婦科圍手術(shù)期患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（5）：164-165.

[3]周琪敏，賀小華，姜廣榮，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)重度燒傷患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（12）：41-42，50.

[4]王玉梅，李雪.燒傷護(hù)理中所遇到的問(wèn)題及護(hù)理方法[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）：128-129，148.

[5]匡紅英，劉斌，劉健，等.燒傷外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J].湖南生態(tài)科學(xué)學(xué)報(bào)，2013，19（1）：40-42.

[6]龍彩雪，許晨耘，周淑萍.基本技能手冊(cè)在手術(shù)室護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（5）：424-425.

[7]陳楚芬，李愛(ài)利，謝肖霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下燒傷科本科護(hù)生臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（4）：75-76.

[8]劉睿曦，黃震佳，辜燕.臨床帶教在燒傷科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的運(yùn)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，28（3）：566-567.

Application and Analysis of Clinical Nursing Pathway in Teaching of Burn Department

WANG Guifen Department of Nursing, Jingjiang Second People's Hospital,Jingjiang Jiangsu 214500, China

ObjectiveTo explore the effect of clinical pathway on nursing teaching in burn department.MethodsA total of 80 nursing trainees from March to June 2015 in our hospital were randomly divided into experimental group and control group, experimental group had 42 cases,the control group had 38 casese, control group was taught by the traditional method, and the experimental group was taught by clinical pathway,compared two groups of operation achievement and satisfaction to teaching method of students.ResultsThe theoretical operation scores and the satisfaction degree of the teaching methods of the nursing trainees in the experimental group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).ConclusionThe implementation of nursing pathway teaching in the nursing department of burn department can significantly improve the quality of clinical nursing teaching and the satisfaction of nursing students.

nursing pathway; teaching; application

G642

A

1674-9308（2017）14-0050-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.024

江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 靖江 214500