賴?guó)P嬌

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急救中心，江西萍鄉(xiāng)337000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管引起尿路刺激征的影響分析

賴?guó)P嬌

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急救中心，江西萍鄉(xiāng)337000）

目的分析研究護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床接受泌尿外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管引發(fā)尿路刺激征產(chǎn)生的影響，為臨床護(hù)理工作提供有力的依據(jù)。方法選取本院2014年12月～2015年12月收治的接受泌尿外科手術(shù)患者資料60例開展回顧性分析，將所選取的60例患者依照其入院順序分為兩組，每組30例，其中對(duì)照組30例患者接受留置導(dǎo)尿管常規(guī)護(hù)理，研究組30例患者接受系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)研究組和對(duì)照組患者護(hù)理效果，將所得各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果研究組患者護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者手術(shù)之后的住院時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、尿路刺激征、拔管后重新插管以及非計(jì)劃外拔除尿管的出現(xiàn)幾率顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理工作中開展系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少出現(xiàn)尿路并發(fā)癥的幾率，使患者痛苦得到緩解，提升留置導(dǎo)尿管舒適度，從而使患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度得到提高，應(yīng)該在臨床護(hù)理工作中大力推廣使用。

留置導(dǎo)尿管；護(hù)理干預(yù)；泌尿外科；尿路刺激征

留置導(dǎo)尿管是誘發(fā)尿路感染的主要因素，也屬于現(xiàn)在大部分手術(shù)需要采取的護(hù)理操作方式之一，為患者留置導(dǎo)尿管可以降低出現(xiàn)尿潴留幾率，減少對(duì)患者臨近器官產(chǎn)生的損傷，使手術(shù)視野得到充分暴露。在患者接受麻醉之前為其留置導(dǎo)尿管，會(huì)產(chǎn)生疼痛，使患者出現(xiàn)焦慮以及恐懼的心理，在麻醉之后為患者留置導(dǎo)尿管，雖然不會(huì)出現(xiàn)疼痛，但是手術(shù)之后疼痛感顯著，會(huì)使患者產(chǎn)生蘇醒后躁動(dòng)，對(duì)其手術(shù)之后的恢復(fù)效果造成十分嚴(yán)重的影響，所以緩解手術(shù)之后留置導(dǎo)尿管誘發(fā)的不舒適度，對(duì)患者疾病康復(fù)意義重大[1]。本文選取泌尿外科手術(shù)患者60例開展回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2014年12月～2015年12月收治的接受泌尿外科手術(shù)患者資料60例開展回顧性分析，將所選取的60例患者依照其入院順序分為兩組，平均每組30例；研究組30例患者中男20例，女10例，患者年齡33～70歲，平均年齡（52.8±2.8）歲，30例患者中接受泌尿結(jié)石去除術(shù)10例，接受前列腺摘除術(shù)12例，接受膀胱腎臟腫瘤切除術(shù)8例；對(duì)照組30例患者中男19例，女11例，患者年齡33～72歲，平均年齡（53.3±2.9）歲，30例患者中接受泌尿結(jié)石去除術(shù)10例，接受前列腺摘除術(shù)14例，接受膀胱腎臟腫瘤切除術(shù)6例；研究組和對(duì)照組患者臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠開展對(duì)比。

1.2 方法對(duì)照組30例患者接受留置導(dǎo)尿管常規(guī)護(hù)理：為患者開展留置導(dǎo)尿管健康指導(dǎo)工作，確保引流管的暢通，護(hù)理人員需要對(duì)引流管按時(shí)檢查，防止其出現(xiàn)扭曲和堵塞等，另外還需要按時(shí)排放尿液，防止發(fā)生尿液逆流現(xiàn)象，對(duì)患者會(huì)陰部每天實(shí)施消毒，倘若患者出現(xiàn)大小便溢出現(xiàn)象，需要馬上進(jìn)行處理，確保會(huì)陰部位皮膚和尿道口處于干凈和整潔，每天更換引流袋，選取氯化鈉注射液沖洗患者膀胱，每間隔2周更換導(dǎo)尿管1次[2]。

研究組30例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：在患者接受手術(shù)之前為其接受留置導(dǎo)尿管的意義，同時(shí)向患者講解手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)的各類不適感，使患者存在一定心理準(zhǔn)備，對(duì)于患者的主訴認(rèn)真傾聽，及時(shí)耐心的解答患者提出的問題，使患者了解留置導(dǎo)尿管的作用，可以更好的配合治療工作，緩解患者由于手術(shù)之后疼痛所引起的焦慮和緊張情緒；由于尿管的管徑比較小，和患者尿道黏膜接觸的面積相對(duì)比較小，置管之后大部分患者出現(xiàn)的不適感比較輕微，但是尿液容易從尿管旁溢出，如果選取的尿管管徑比較粗，會(huì)使患者尿道黏膜受到損傷，所以選取合適的尿管非常關(guān)節(jié)，一般10歲以下患者選取8F尿管，10～16歲患者選取10F或者是12F尿管，16歲以上患者選取14F～16F尿管；在為患者進(jìn)行拔除尿管操作之前，首選需要將氣囊內(nèi)部的氣體以及液體抽出，才可以拔除尿管，大多數(shù)臨床患者氣囊導(dǎo)管內(nèi)存在的氣體以及液體無法順利抽出，此時(shí)可以在氣囊中注入液體石蠟油10 mL，留置2 h，由于石蠟油容易腐蝕氣囊，使氣囊產(chǎn)生皮損，方便尿管拔出；拔除留置導(dǎo)尿管之后出現(xiàn)尿潴留是臨床中時(shí)常會(huì)遇到的問題，出現(xiàn)尿潴留不但提高患者痛苦，還會(huì)使護(hù)理工作量加大，現(xiàn)在臨床中常見的誘導(dǎo)方式為，按摩下腹部、聽流水聲以及熱敷膀胱區(qū)，倘若上述方式無效，在拔管之前對(duì)患者膀胱功能加以訓(xùn)練，使用溫鹽水與阿托品混合液為膀胱進(jìn)行沖洗，在尿管拔除之后，指導(dǎo)患者憋尿，當(dāng)其膀胱充盈時(shí)即可順利排尿[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者通過治療之后的各項(xiàng)臨床癥狀獲得顯著改善，可以自行排尿，疼痛感消失，屬于治愈；患者通過治療臨床癥狀出現(xiàn)改善，但是并沒有完全康復(fù)，屬于好轉(zhuǎn)；患者通過治療之后臨床癥狀沒有改變，屬于未治愈[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究組和對(duì)照組所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=5.37，P＜0.05）。見表1。研究組患者手術(shù)之后的住院時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、尿路刺激征、拔管后重新插管以及非計(jì)劃外拔除尿管的出現(xiàn)幾率顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

表2 兩組患者住院時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、尿路刺激征、拔管后重新插管、非計(jì)劃外拔除尿管的出現(xiàn)幾率以及護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

留置導(dǎo)尿管會(huì)使患者產(chǎn)生尿路刺激征，患者主要表現(xiàn)為煩躁不安，倘若處理方式不當(dāng)，非常容易引發(fā)尿路感染，所以護(hù)理人員需要提高對(duì)患者的心理護(hù)理工作，消除患者不良情緒，在執(zhí)行護(hù)理操作中需要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，選取合適的尿管，為患者做好會(huì)陰部護(hù)理工作，確?；颊叩纳钯|(zhì)量[5]。通過對(duì)本文所選取患者的分組對(duì)比研究顯示，研究組患者護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，手術(shù)之后的住院時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、尿路刺激征、拔管后重新插管以及非計(jì)劃外拔除尿管的出現(xiàn)幾率顯著低于對(duì)照組，對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，由此可見，為泌尿科手術(shù)留置導(dǎo)尿管患者開展有效的護(hù)理干預(yù)，可以減少出現(xiàn)尿路并發(fā)癥的幾率，緩解患者痛苦，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］張宏,張潤(rùn)芳,周俊林.護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后留置導(dǎo)尿管減輕尿路感染的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（6）：121-123．

［2］張雪萍.腹部手術(shù)患者不同時(shí)機(jī)留置導(dǎo)尿管的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)[J].河南外科學(xué)雜志，2013，25（9）：106-108．

［3］鄔術(shù)平.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：935-936．

［4］王改珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度和疼痛刺激度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，19（6）：125-126．

［5］石明蘭,王燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，6（22）：118-119．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.099