鄭建龍，吳金平，程文寧

（慶陽市人民醫(yī)院泌尿外科，甘肅慶陽745000）

仙方活命飲加味治療慢性附睪炎的臨床研究

鄭建龍，吳金平，程文寧

（慶陽市人民醫(yī)院泌尿外科，甘肅慶陽745000）

目的對(duì)仙方活命飲加味治療慢性附睪炎的臨床效果予以分析和探討。方法選取慢性附睪炎患者68例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。分別應(yīng)用左氧氟沙星與仙方活命飲加味治療。對(duì)兩組患者的治療效果與附睪腫塊體積進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的治療效果以及治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者的VAS評(píng)分以及中醫(yī)癥候評(píng)分比對(duì)照組有明顯的改善，治療后觀察組腫塊體積明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性附睪炎患者使用仙方活命飲加味治療效果十分顯著，安全性高，值得我們在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

仙方活命飲加味治療；慢性附睪炎；子癰

本次研究通過對(duì)2014年1月～2015年12月期間于本院進(jìn)行治療的慢性附睪炎患者68例隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。分別應(yīng)用左氧氟沙星與仙方活命飲加味治療。對(duì)兩組患者的治療效果以及治療有效率進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)兩組患者的VAS評(píng)分以及中醫(yī)癥候評(píng)分進(jìn)行比較，對(duì)兩組患者治療前后附睪腫塊體積進(jìn)行比較。旨在對(duì)仙方活命飲加味治療慢性附睪炎的臨床效果予以分析和探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將2014年1月～2015年12月期間于本院進(jìn)行治療的慢性附睪炎患者68例隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組患者，年齡19～47歲，平均年齡（28.7±3.1）歲，對(duì)照組患者采用左氧氟沙星進(jìn)行治療。觀察組患者，年齡19～51歲，平均年齡（28.9±3.5）歲，觀察組患者采用仙方活命飲加味方法進(jìn)行治療。兩組患者的年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者經(jīng)過西醫(yī)檢查均有陰囊疼痛、下墜、脹痛的感覺，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)放射至大腿根部以及下腹部。慢性子癰僅表現(xiàn)為睪丸或附睪硬結(jié)，微痛或微脹，輕度觸痛，經(jīng)過X線檢查發(fā)現(xiàn)附睪增大，可以確定為發(fā)生慢性附睪炎。經(jīng)過中醫(yī)癥型的診斷，診斷為寒濕凝滯型患者，脈弦變現(xiàn)為緊或者沉弦，舌苔白潤，有舌質(zhì)淡紅。所有患者均沒有其它附睪或者睪丸疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者采用左氧氟沙星進(jìn)行治療，2次/d，每次0.2 g，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組觀察組患者采用仙方活命飲加味方法進(jìn)行治療。仙方活命飲主要成分為：貝母、白芷、赤芍藥、防風(fēng)、甘草節(jié)、當(dāng)歸尾、穿山甲、皂角刺、天花粉、乳香、陳皮、沒藥、乳香、金銀花，對(duì)不同癥狀的患者對(duì)本方進(jìn)行加減。仙方活命飲主要的功效為清熱解毒，配伍疏風(fēng)、散結(jié)、活血藥物可以消腫、活血、止痛；對(duì)下墜明顯的患者加以升麻、生曬參；對(duì)附睪疼痛較為明顯的患者加以元胡、路路通、川楝；對(duì)硬節(jié)較大的患者加以荔枝核、橘核；紅腫痛甚，熱毒重者，可加蒲公英、連翹、紫花地丁、野菊花等以加強(qiáng)清熱解毒之力；便秘者，加大黃以瀉熱通便；血熱盛者加丹皮以涼血；氣虛者加黃芪以補(bǔ)氣；不善飲酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，還可以根據(jù)瘡瘍腫毒所在部位的不同，適當(dāng)加入引經(jīng)藥，以使藥力直達(dá)病所。本方除煎煮取汁內(nèi)服外，其藥渣可搗爛外敷。本方只可用于癰腫未潰之前，若已潰斷不可用；本方性偏寒涼，陰證瘡瘍忌用；脾胃本虛，氣血不足者均應(yīng)慎用。

1.3 觀察指標(biāo)將兩組患者的治療效果可以分為顯效、有效以及無效：（1）顯效：經(jīng)過治療后患者的附睪疼痛、附睪硬結(jié)、睪丸腫脹等臨床癥狀消失；（2）有效：經(jīng)過治療后患者的附睪疼痛、附睪硬結(jié)、睪丸腫脹等臨床癥狀有了明顯改善；（3）無效：經(jīng)過治療后患者的附睪疼痛、附睪硬結(jié)、睪丸腫脹等臨床癥狀完全沒有改善，甚至惡化。對(duì)兩組患者治療前與治療后的中醫(yī)癥候評(píng)分和VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行觀察和記錄，通過彩超對(duì)附睪腫塊體積進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果以及治療有效率間的比較觀察組患者的治療效果以及治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.75，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果以及治療有效率間的比較

2.2 兩組患者的VAS評(píng)分以及中醫(yī)癥候評(píng)分的比較觀察組患者的VAS評(píng)分以及中醫(yī)癥候評(píng)分比對(duì)照組有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的VAS評(píng)分以及中醫(yī)癥候評(píng)分的比較（x±s）

2.3 兩組患者腫塊體積的比較治療后觀察組腫塊體積明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者腫塊體積的比較（x±s）

3 討論

慢性附睪炎在臨床上屬于常見的男性疾病，大部分慢性附睪炎患者沒有急性附睪炎病史[1-4]。附睪炎可分為急性附睪炎和慢性附睪炎，急性附睪炎治療不徹底就有可能轉(zhuǎn)化為慢性附睪炎[5]。附睪炎根據(jù)病史，體征診斷起來較為容易，但是必須分辨與睪丸扭轉(zhuǎn)之間的差異，睪丸扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)為發(fā)病速度快，睪丸腫大，固定，不能在陰囊內(nèi)活動(dòng)，抬高陰囊不能減輕局部疼痛[6]。

本次研究對(duì)兩組患者的治療效果以及治療有效率進(jìn)行比較。旨在對(duì)仙方活命飲加味治療慢性附睪炎的臨床效果予以分析和探討。發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果以及治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。仙方活命飲為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)清熱解毒、消腫、活血、止痛的方劑，主要有抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)免疫功能的作用[7]。本方以清熱解毒，活血化瘀，通經(jīng)潰堅(jiān)諸法為主，佐以透表、行氣、化痰散結(jié)，其藥物配伍較全面地體現(xiàn)了外科陽證瘡瘍內(nèi)治消法的配伍特點(diǎn)。前人稱本方為"瘡瘍之圣藥，外科之首方"，適用于陽證而體實(shí)的各類瘡瘍腫毒。若用之得當(dāng)，則“膿未成者即消，已成者即潰”[8]。通過本次研究可以看出，仙方活命飲加味治療對(duì)于治療慢性附睪炎患者具有十分顯著的臨床效果，具有我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，對(duì)改善慢性附睪炎患者的生活質(zhì)量有著十分重要的意義。

綜上所述，對(duì)慢性附睪炎患者治療過程中使用仙方活命飲加味治療效果十分顯著，安全性高，無明顯的不良反應(yīng)，可以有效改善患者的VAS評(píng)分以及中醫(yī)癥候評(píng)分，縮小患者附睪腫塊體積，值得我們在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.078

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.079