孫麗，孫雪連，郜藝

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院彩超室，遼寧丹東118000）

乳腺癌鉬靶、B超診斷與病理診斷的臨床對(duì)照探析

孫麗，孫雪連，郜藝

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院彩超室，遼寧丹東118000）

目的探索乳腺癌鉬靶、B超診斷與病理診斷的臨床對(duì)照意義。方法選取本院400例疑似乳腺癌患者，收治時(shí)間均集中在2014年2月～2015年6月期間，并對(duì)此次研究患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組，每組200例，對(duì)照組采用鉬靶診斷，觀察組采用B超診斷。結(jié)果觀察組患者診斷正確率為92.82%、敏感度為94.87%，特異度為80.00%，漏診率為5.13%，誤診率為20.00%，而對(duì)照組患者的診斷正確率為68.65%、敏感度為64.86%，特異度為66.67%，漏診率為35.14%，誤診率為33.33%，觀察組和對(duì)照組對(duì)比各項(xiàng)診斷率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)乳腺癌在B超診斷中的臨床表現(xiàn)為：腫塊區(qū)域呈現(xiàn)凹凸不平、邊界不清狀態(tài)、病灶周圍無明顯包膜、內(nèi)部多呈低回聲；乳腺癌在鉬靶診斷中的臨床表現(xiàn)為：局部皮膚呈現(xiàn)為凹陷、增厚狀態(tài)，病灶呈彌散樣分布，病灶組織呈現(xiàn)為不規(guī)則形狀。結(jié)論鉬靶診斷結(jié)果和B超診斷結(jié)果相比，B超診斷在乳腺癌患者中意義更為顯著。

乳腺癌；鉬靶；B超；診斷；病理診斷

乳腺癌屬于臨床常見疾病，其具有死亡率高、病情重、發(fā)病率高等特點(diǎn)，有研究表明，其發(fā)病率僅低于子宮癌患者，目前臨床上常用的診斷方式為鉬靶、B超、MRI[1]。本文旨在探索乳腺癌鉬靶、B超診斷與病理診斷的臨床對(duì)照，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇400例疑似乳腺癌患者為此次研究對(duì)象，所有患者均為本院在2014年2月～2015年6月期間收治，對(duì)400例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組，分為觀察組（B超診斷）和對(duì)照組（鉬靶診斷），兩組患者均為200例。觀察組：患者均為已婚女性，年齡30～45歲,平均年齡（33.47±1.58）歲。對(duì)照組：患者均為已婚女性，年齡31～46歲,平均年齡（34.61±1.14）歲。兩組疑似乳腺癌患者各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其可進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 方法觀察組患者采用彩色多普勒超聲檢查：超聲診斷儀選用Philips IU22型號(hào)，檢查前將探頭頻率設(shè)置為8～12 MHz。協(xié)助患者擺取平臥位，將雙上肢上舉，暴露雙側(cè)乳房，沿著乳腺12點(diǎn)鐘方向順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，并進(jìn)行多方面掃查，在確定病灶位置后，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察病灶組織位置、大小、形狀、有無包膜、是否伴有鈣化灶、邊界、內(nèi)部回聲情況、胸大肌、皮下脂肪、腫塊，并詳細(xì)記錄。隨后使用超聲觀察患者腫塊內(nèi)血流信號(hào)的分布和形態(tài)，尋找最為明顯處的PSV（收縮期峰值血流速度）和RI（血管取頻譜測(cè)量阻力指數(shù)）。

對(duì)照組患者采用鉬靶診斷：使用GE數(shù)字化平板乳腺機(jī)對(duì)患者進(jìn)行診斷，主要攝取患者雙側(cè)乳腺的側(cè)斜位片和軸位片，對(duì)于影像模糊患者，可加病灶局部加壓放大片，重點(diǎn)觀察患者病灶腫塊的密度、邊緣、位置、形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)紊亂、鈣化情況。

病理檢查：針對(duì)患者術(shù)前診斷結(jié)果，制定相關(guān)手術(shù)計(jì)劃，并在術(shù)中抽取病灶組織樣本進(jìn)行病理檢驗(yàn)，分析觀察組和對(duì)照組兩組患者診斷正確率。

1.3 觀察指標(biāo)分析乳腺癌分別在B超和鉬靶診斷中的臨床表現(xiàn)。對(duì)比兩組患者的診斷正確率、敏感性、特異性、漏診率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌在B超診斷中的臨床表現(xiàn)乳腺癌患者臨床表現(xiàn)：腫塊區(qū)域呈現(xiàn)凹凸不平、邊界不清狀態(tài)，且內(nèi)部多呈低回聲，胸大肌和皮下脂肪分界不清，主要表現(xiàn)為皮下組織水腫，其中298例患者周圍無明顯包膜。

2.2 乳腺癌在鉬靶診斷中的臨床表現(xiàn)乳腺癌患者臨床表現(xiàn)：（1）患者局部皮膚呈現(xiàn)為凹陷、增厚狀態(tài)；（2）腫瘤密度＞正常乳腺密度；（3）病灶組織主要呈現(xiàn)為不規(guī)則形狀或團(tuán)塊形狀，同時(shí)病灶邊緣表現(xiàn)為毛刺邊緣；（4）診斷的瘤體大?。寂R床大?。唬?）病灶呈彌散樣分布，促成為桿狀微小鈣化。

2.3 對(duì)于兩組患者診斷正確率400例疑似乳腺癌患者中，經(jīng)病理檢測(cè)380例確診為乳腺癌患者，觀察組195例，對(duì)照組185例。觀察組患者診斷正確率為92.82%，對(duì)照組診斷正確率為68.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組乳腺癌患者的診斷正確率對(duì)比[n(%)]

2.4 分析B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率B超診斷的敏感度為94.87%，特異度為80.00%，漏診率為5.13%，誤診率為20.00%，其診斷結(jié)果和病理檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 分析B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

2.5 分析鉬靶診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率鉬靶診斷的敏感度為64.86%，特異度為66.67%，漏診率為35.14%，誤診率為33.33%，其診斷結(jié)果和病理檢測(cè)結(jié)果相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 分析鉬靶診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

3 討論

乳腺癌屬于常見的惡性腫瘤，目前臨床上首選治療方式為手術(shù)治療，為了提高手術(shù)安全性，術(shù)前診斷方式顯得尤其重要，一項(xiàng)有效、正確的診斷方式不僅可為手術(shù)治療提供重要依據(jù)，還可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，可使手術(shù)醫(yī)師針對(duì)患者的病灶大小、性質(zhì)進(jìn)行手術(shù)方案的制定，目前臨床上常用的診斷方式為針刺抽吸細(xì)胞學(xué)、彩色多普勒超聲檢查等[2-3]。

本次研究中，主要將患者分為兩組，分別使用B超診斷和鉬靶診斷，再針對(duì)其診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果相比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)B超診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其主要是因?yàn)槌暀z查應(yīng)用于乳腺癌患者中，可鑒別患者腫塊的囊性和實(shí)質(zhì)性，觀察患者病灶內(nèi)有無鈣化、單發(fā)現(xiàn)象，從而為手術(shù)治療中提供重要依據(jù)，同時(shí)超聲檢查還可發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)微小鈣化強(qiáng)回聲，從而確診患者體內(nèi)小鈣化灶具體位置，降低漏診率[4-5]。而鉬靶診斷結(jié)果與B超診斷結(jié)果、病理診斷結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其主要是由于鉬靶診斷無法發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)微小病灶組織，從而導(dǎo)致其診斷結(jié)構(gòu)容易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，但鉬靶診斷對(duì)階段性線狀、線狀分支具有較高的可見性，因此其診斷價(jià)值還需進(jìn)步一探索[6-8]。

經(jīng)本次實(shí)驗(yàn)研究表明，乳腺癌在B超診斷中的臨床表現(xiàn)為：腫塊區(qū)域呈現(xiàn)凹凸不平、邊界不清狀態(tài)、病灶周圍無明顯包膜、內(nèi)部多呈低回聲；乳腺癌在鉬靶診斷中的臨床表現(xiàn)為：局部皮膚呈現(xiàn)為凹陷、增厚狀態(tài)，病灶呈彌散樣分布，病灶組織呈現(xiàn)為不規(guī)則形狀。同時(shí)觀察組患者診斷正確率為92.82%、敏感度為94.87%，特異度為80.00%，漏診率為5.13%，誤診率為20.00%，而對(duì)照組患者的診斷正確率為68.65%、敏感度為64.86%，特異度為66.67%，漏診率為35.14%，誤診率為33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，鉬靶診斷結(jié)果和B超診斷結(jié)果相比，B超診斷在乳腺癌患者中意義更為確切，其可有效提高診斷正確率、敏感度、特異性，降低漏診率和誤診率，因此在診斷方式值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.058