舒嶠，譚菲，彭娟，黃亮樺

（贛州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西贛州341000）

前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察

舒嶠，譚菲，彭娟，黃亮樺

（贛州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西贛州341000）

目的探討前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦應(yīng)用于慢性腎小球腎炎治療中的臨床療效。方法隨機(jī)選取我院收治的60例慢性腎小球腎炎患者，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組采用前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療，對(duì)照組單獨(dú)采用厄貝沙坦治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組血尿素氮為（10.1±2.4）mmol/L，血肌酐為（117.6±10.2）μmol/L，尿蛋白定量為（0.95±1.4）g/24 h，治療總有效率為93.3%；對(duì)照組血尿素氮為（12.3±3.9）mmol/L，血肌酐為（124.3±9.6）μmol/L，尿蛋白定量為（0.98±0.7）g/24 h，治療總有效為73.3%。兩組患者血尿素氮、血肌酐及治療總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），尿蛋白定量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的療效。

前列地爾；慢性腎小球腎炎；厄貝沙坦；效果慢性腎小球腎炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢乏力、頭痛、高血壓、腰酸及排尿異常等。該疾病病變速度較慢，在發(fā)病早期癥狀不明顯，但隨著病情發(fā)展，可對(duì)腎器官造成嚴(yán)重?fù)p害。一旦患上慢性腎小球腎炎，患者將會(huì)出現(xiàn)不同程度的尿蛋白癥狀，如果不及時(shí)采取治療措施，將會(huì)對(duì)腎小球產(chǎn)生損害，甚至可導(dǎo)致腎小球硬化[1]。為了探討慢性腎小球腎炎的最佳治療方式，評(píng)價(jià)兩種藥物聯(lián)合治療的安全性，本文以本院收治的60例慢性腎小球腎炎患者為研究對(duì)象，對(duì)其中30例患者進(jìn)行前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療，并與其他30例單獨(dú)采用厄貝沙坦治療的患者作對(duì)比，分析兩種治療方式的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)選取本院2014年1月～2015年1月收治的60例慢性腎小球腎炎患者。其中，觀察組男16例，女14例，年齡27～83歲，平均年齡（56.8±7.5）歲；觀察組男18例，女12例，年齡24～79歲，平均年齡（54.8±7.7）歲。兩組患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為慢性腎小球腎炎，排除妊娠、嚴(yán)重肝功能損害、心腦血管疾病、原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性腎炎患者。將患者平均分為觀察組30例與對(duì)照組30例，兩組患者在性別年齡、疾病類型等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法在治療期間，兩組患者均給予低蛋白、低脂肪及低鹽飲食，從而達(dá)到糾正酸堿平衡紊亂、糾正水電解質(zhì)的目的，并進(jìn)行常規(guī)治療（每次口服750 mg至靈膠囊，每天服用3次）。觀察組采用前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療。每次口服150 mg厄貝沙坦，每天1次，采用靜脈滴注方式，注射100 mL0.9%氯化鈉溶液+10μg前列地爾注射液，每天1次，6周為1個(gè)療程[2]。對(duì)照組單獨(dú)采用厄貝沙坦治療，每次口服150 mg厄貝沙坦，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)在治療期間，觀察兩組患者血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量等變化情況，并做好相應(yīng)的記錄工作，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)若患者經(jīng)治療后，腎功能恢復(fù)正常，24尿蛋白定量＜200 mg，或進(jìn)行鏡下檢查時(shí)，未見(jiàn)紅細(xì)胞，則判定為顯效；若患者經(jīng)治療后，腎功能無(wú)明顯異常，24尿蛋白定量減少幅度≥50%，且進(jìn)行鏡下檢查時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量＜3個(gè)，則判定為有效；若患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無(wú)明顯改善，或未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，則判定為無(wú)效[3]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后，血尿素氮、血肌酐均有不同程度的下降，觀察組下降幅度大于對(duì)照組，對(duì)比有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組24 h尿蛋白定量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量變化情況（x±s）

2.2 兩組患者療效對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組顯效19例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率高達(dá)93.3%；對(duì)照組顯效11例，有效11例，無(wú)效8例，總有效率為73.3%，兩組患者療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.32，P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，除觀察組1例患者血管刺激，未進(jìn)行特殊處理，治療結(jié)束后癥狀自行消失。

3 討論

慢性腎小球腎炎在腎內(nèi)科中較為常見(jiàn)，發(fā)病率較高，對(duì)腎臟功能的損害較大，尿檢檢查可見(jiàn)異常，如24 h尿蛋白定量明顯上升，紅細(xì)胞增加等癥狀。具體表現(xiàn)為四肢乏力、腰酸背痛、頭痛、眩暈、血尿及蛋白尿，部分患者還會(huì)表現(xiàn)為身體水腫、血壓較高等。若患者的尿蛋白長(zhǎng)期處于異常狀態(tài)，可對(duì)腎小管間質(zhì)產(chǎn)生損害，引發(fā)腎小球硬化，對(duì)慢性腎小球腎炎的治療及預(yù)后均有不同程度的影響[4]。該疾病在發(fā)病早期，有效腎單位會(huì)逐漸減少，而尿蛋白會(huì)逐漸升高，最終導(dǎo)致腎臟濾過(guò)面積縮小，同時(shí)對(duì)腎臟排毒產(chǎn)生不良影響。到了發(fā)病后期，患者的血尿素氮及血肌酐會(huì)出現(xiàn)明顯升高的現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致腎臟衰竭，因此，糾正患者的腎功能紊亂癥狀、減少尿蛋白數(shù)量，改善腎功能狀態(tài)，是治療慢性腎小球腎炎的重要手段[5]。如果慢性腎小球腎炎患者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，尿檢會(huì)呈現(xiàn)出持續(xù)性的異常狀態(tài)，損害腎功能[6]。

前列地爾是一種前列腺素，主要采用脂微球載體PGE制成，含天然成分，可有效改善刺激性血管癥狀，有利于提高臨床療效。該藥物的藥理功效十分廣泛，可有效減少血小板聚集現(xiàn)象，有利于血管擴(kuò)張，對(duì)機(jī)體微循環(huán)具有明顯的改善作用，可有效促進(jìn)血液供給，是治療慢性腎小球腎炎的有效藥物[7]?；颊叻煤螅粌H可以降低尿蛋白定量，還可以增強(qiáng)腎功能，有效避免終末期腎衰，防止并發(fā)癥發(fā)生。該藥物對(duì)血栓形成及血小板聚集也有明顯的抑制效果，有利于保護(hù)腎臟血供系統(tǒng)。厄貝沙坦是一種受體拮抗劑治療藥物，療效持久，對(duì)ATI型受體具有抑制作用，可有效防止腎小球出現(xiàn)毛細(xì)血管內(nèi)壓現(xiàn)象，減少炎性介質(zhì)，抑制細(xì)胞生長(zhǎng)因子，從而達(dá)到抑制ECM聚集、減少腎臟細(xì)胞的治療目的[8]?；颊呓邮芏蜇惿程怪委熤?，交感神經(jīng)的活性可以得到較好的控制，患者腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性可以得到較好的改善，腎小球部位的高濾過(guò)可以得到及時(shí)控制，患者腎小球部位的肥大也會(huì)得到較好改善。應(yīng)用于慢性腎小球腎炎的治療中，不僅可以抑制尿蛋白生成，還可以減少腎功能損害。

在本研究中，觀察組采用藥物聯(lián)合治療的方式，以前列地爾及厄貝沙坦為主要治療藥物，結(jié)果顯示，患者的治療總有效率為93.3%，對(duì)照組僅采用厄貝沙坦治療，總有效率為73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)治療后，血尿素氮、血肌酐均有不同程度的下降，觀察組下降幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。24 h尿蛋白定量對(duì)比無(wú)差異。在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。研究表明，采用前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎，效果顯著，兩種藥物聯(lián)合安全性高，可有效改慢性腎小球腎炎的臨床癥狀。

綜上所述，采用前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎，療效確切，值得推廣。

[1]勞丹華,黃劍嫻,廖虹.前列地爾聯(lián)合尿毒清輔助治療Ⅳ期糖尿病腎病30例效果觀察[J],山東醫(yī)藥,2011,2(51):168-169.

[2]周俊.前列地爾治療慢性腎小球腎炎的療效分析[J].中國(guó)處藥,2013,12(6):204-205.

[3]孫洪.前列地爾聯(lián)合黃芪治療老年糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,8(6):324-325.

[4]鐘偉.前列地爾聯(lián)合百令膠囊治療糖尿病腎病短期療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,22(16):476-477.

[5]戴建華.黃葵膠囊聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療慢性腎臟病的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,16(32):182-183.

[6]張叢梅.厄貝沙坦聯(lián)用腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,24(6):268-269.

[7]刁良彪,詹俊夫,林萍清,等.厄貝沙坦聯(lián)用腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20 (16):160-161.

[8]彭濤.比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭32例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,14(7):174-175.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.028

譚菲，E-mail:3302476320@qq.com